【摘要】 透析室医院感染的管理与控制，是保证患者与医护人员健康的前提，是保证医疗质量安全与规避医疗风险的重要举措。高度重视与强化管理尤为重要。
　　 【关键词】 透析室感染因素；防范
　　 血液透析是利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的过滤作用，达到清除体内代谢废物，纠正水、电解质与酸碱失调的目的。透析液是按细胞外液电解质浓度人工配制的溶液，它与患者的血液经人工合成的半透膜进行离子（或分子）交换，用于治疗肾衰竭与毒物中毒。如果管理与控制工作不到位，就有可能造成传染病的传播与流行，甚至发生严重感染，直接影响就医患者与医护人员的健康和生命，因此，必须对透析室感染管理工作给予高度重视，强化管理，有效预防，保证医疗质量安全，规避医疗风险。现就透析室潜在的感染因素与防范总结如下：
　　1 感染发生的原因与途径
　　1.1 规章制度执行不严引起的感染 规章制度齐全，而没有严格遵照执行；职责明确，而监管不力，随之带来透析操作人员行为上的麻痹。在严格执行以岗位责任制为中心的基础上，做到各司其职，各负其责，从科室負责人到员工无不例外。否则，规章制度与治疗就脱节。领导管理松懈，员工执行就打折，最终受害的是病人。众所周知，透析室医护人员对患者治疗程序相对独立，为个对个至始至终的治疗，由于操作流程复杂，需要机器，透析用水，透析液及工作人员的专业技术等，医疗质量很难达到透析量化，为此很易造成感染机会。
　　1.2 医疗用物引起的感染 医疗用物消毒不彻底，如：透析机、透析器、透析管道、透析用水、透析液、透析液配制装置、透析液容器；传染病与非传染病透析机交叉使用；透析器消毒复用机的共用等都可能造成交叉感染，且感染率相当高。
　　1.3 医护人员手的接触感染 由于特殊的环境导致医院所有员工及病人都潜藏着多种细菌，其中有些致病菌每一次接触都有细菌交换的可能性，加之透析病人治疗需求的特殊性——重复多次长时间的体外循环，工作人员的手不能确保给每一个病人治疗后洗一次手消毒一次，再治疗下一个病人时，很可能有直接播散细菌的机会。
　　1.4 环境设施引起的感染 透析室接受治疗的病人为门诊、住院病人，其中有部分病人同时患有乙肝、丙肝、糖尿病等，传染源多，患者流动性大，加上陪护陪同及病房公共用品的使用（水池、便器、拖把、抹布等），环境污染相当严重。
　　2 透析室感染的预防
　　2.1强化感染意识，规范操作程序 加强医护人员的院内感染知识及法律法规知识的经常性学习，强化责任心。作为科室负责人要率先垂范，严格管理，在建立科室内各项规章制度的基础上，随时抽查各医护人员执行操作流程的环节是否规范，最大限度地降低因操作不当引起的感染或交叉感染。机器及各设备的消毒及保养定人、定项目、定期进行院内感染监测，发现问题，及时纠正与解决。
　　2.2做好用物用品消毒灭菌处理 透析用物按要求进行分类消毒灭菌是控制透析室院内感染的一项有效措施。消毒时，消毒液要掌握好浓度及消毒时间。透析器与管道最好采用环氧乙烷灭菌，透析机、透析器消毒复用机严格划分传染与非传染病进行使用，使用前后严格消毒处理，防止肝炎及其它疾病的传播。
　　2.3 做好医护人员自身防护与卫生 如何做好医护人员个人防护，首先要认真洗手消毒，一是防止致病菌传给自己或带出病房；二是防止致病菌传给病房易感者。原则上要求在治疗前后做到一人一用一消毒，严禁戴一双手套或不戴手套治疗多个病人，确保医患的健康与安全。
　　2.4 加强空气净化措施 在进行室内空气消毒时，确保三氧消毒的时间及效果，这是切断感染的重要措施之一。空气中存在着大量的微生物，通过皮肤和粘膜均可侵入肌体，引起化脓性感染。因此，加强空气净化和环境清洁，可除去设备与各种物品上的部分微生物，以减少感染机会。
　　参考文献
　　[1] 朱海英，浅谈透析室护士的素质[J].中外健康文摘2007，4（9）：1266
　　[2] 高喜珍，朱永亮，坚持规范化管理有效控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2007，17：122.