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摘要：目的：通过分析国内健康管理服务和单位工作开展现状，从信息系统整合入手，使健康体检和健康管理系统有机衔接，从而满足大众健康服务需求，提高健康管理服务的针对性。方法：组织相关人员集体攻关，整合字典库、建立评估模型、设定评估分析报告版式、重组组织架构、重建业务工作流程，使得合作研发的体检系统和健康管理系统无缝链接，成为健康体检和健康管理的操作平台。结果：建成了含信息采集、风险评估、趋势分析、干预计划、干预实施、后台管理和报告呈现为一体的体检与健康管理二合一平台。结论：该平台便于信息采集、数据分析、数据管理，能有效提升健康管理服务能力，促进健康管理工作的深入开展。
关键词：信息系统 健康体检 健康管理 信息采集 数据分析 数据管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.553
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0372-01
健康管理于20世纪80年代初在美国兴起，是由健康體检发展而来，由健康保险推动而发展，由健康信息技术支撑而普及，由公众不断增长的健康物质和精神需求牵引而壮大。其目的是提高生命质量，控制医疗费用，提高全民健康素质[1]。空军杭州疗养院在六十多年的飞行员健康体检和鉴定服务工作中秉承“提供卓越健康服务，传送优秀健康文化”的理念，紧跟健康服务发展方向，紧贴大众健康需求，逐步发展成为集健康体检、健康鉴定、能力促进及体质评估为一体的军内外飞行人员健康保健基地。通过深入分析国内健康管理服务工作现状，结合大众健康服务市场需求，总结既往在此领域的工作经验，为进一步推动单位健康管理服务工作的有序发展，更好的为大众健康服务。遂与杭州曦客软件技术有限公司和上海亚太计算机信息系统有限公司共同构建体检与健康管理二合一平台，走开健康管理二合一服务模式，为健康管理服务工作的深化做有益的尝试。
1 健康管理服务存在问题
在当前，国内开展健康管理服务的过程中，由于大众认识、信息技术支撑、政策制度以及服务机构参差不齐等原因，存在如下一些比较突出的问题[2-4]。
1.1 认识偏差，理念落后。从国家在健康医疗方面的资源配置看，一直存在“重城市轻农村、重医疗轻预防、重高端轻基本、重西医轻中医的问题”；此外，由于经济发展的限制，在大众心目中也形成了重医疗、轻预防的理念。
1.2 服务面窄，手段单一。当前大多数健康管理服务的对象是高端客户，对于中低端客户的健康管理服务需求几乎无暇顾及。即使已经尝试健康管理服务的机构，也仅局限于简单的电话预约、咨询或就医服务，就是那些健康服务产品也不见得确实适合大众的健康需求。
1.3 过程简化，内涵滞后。目前国内健康市场，基本处于重体检，轻评估，无干预状态。此问题的产生，即有认识的原因，也有当前体检机构机制的原因。因为在体检之外，开展健康风险评估、对客户进行健康干预，需要一定的资源投入，这些都需要在机制上进行调整。
1.4 系统分离，力量分散。在开展健康管理时，最重要的一点是让健康管理师了解服务对象的历史健康档案、当前的健康档案，这样才能为后续的服务奠定基础。而体检系统和健康管理系统的五花八门，缺乏有机兼容，数据信息不能共享，不利于健康服务人员有机开展工作，浪费了大量的人力物力。
2 二合一健康管理模式内涵
健康管理作为一个新兴的朝阳行业，其服务模式的不成熟、服务内涵的匮乏、服务机制的滞后与大众健康市场需求的矛盾，对于从事健康服务的机构和人员来讲，既是一种挑战，更是一种机遇。二合一健康管理模式立足服务普通大众，开发高端健康服务产品，有机衔接健康信息采集、健康风险评估、健康干预计划制定、健康干预实施跟踪、健康干预效果跟踪分析，整体促进健康管理工作服务能力的提升。
2.1 系统建立统一数据库。为解决健康体检系统和健康管理系统各自为政的局面，防止评估、分析、建议、措施的自相矛盾，提高健康资料的合理利用。组织相关专科力量，参照相关指南和教科书内容，结合临床实际，对疾病诊断、解释、原因、并发症，以及个性化建议等进行了统一规范，确保了健康体检报告和健康促进方案措辞和内涵的一致性。
2.2 尝试完善评估模型参数。目前市场上通用的风险评估模型多采用的是国外引进的模型，与国内实际情况存在一定的差异，参考和借鉴作用有，但不能完全反映我国人群的实际状况。而业内所向往的“国标”仍处在研究中，还不能满足大众迫切的需求。借鉴建模先进经验，查阅、收集相关研究素材，尝试性补充相关参数，充实风险评估的指标，完善风险评估模型的构建，其科学性有待于进一步验证。
2.3 有机整合业务流程。为进一步推进健康体检和健康管理服务工作的可持续发展，对组织机构、从业人员、工作环节和质量控制等方面进行了重新梳理，该合并的合并到底、该撤销的撤销干净、该强化的强化扎实、该分工的分工明确，基本形成了健康市场开发（营销）、健康体检（生产）、健康管理（售后服务）三个阶段的健康服务体系。改进之后的院内健康体检服务业务流程如图1所示。
2.4 建成体检和健康管理一体化信息系统。既往，单位健康管理系统独成一体，简单提取体检系统的诊断和部分检查数据，形成健康促进报告，开展健康管理服务。不能与体检系统和相关专科与主检医师进行有机沟通和数据交换，影响了健康管理的宣传和深入开展。通过信息系统的整合，实现两个系统数据交换无障碍，朝着系统一体化建设发展，以期借助信息手段提高后续健康促进和干预的效率，提升健康管理的服务水平。
2.5 开展整体全方位健康管理服务。目前健康体检侧重于生理指标的检查和管理干预，而与健康紧密相关的营养、行为、运动、心理等方面的内容涉及不多，即使涉及也只图以形式，显得千篇一律，不具个性化。从优化信息采集手段入手，全面收集生理、营养、行为、运动、心理信息，实行涵盖生理、营养、行为、运动、心理的综合评估，制订个性化健康促进方案，其健康管理服务才有针对性，才能收到事半功倍的效果，才能体现健康管理的价值。 3 二合一健康管理模式试用效果
3.1 平臺对风险评估模型研究的意义。健康风险评估（health risk appraisal，HRA）是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果，包括生存分析法、寿命表分析法等，Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。而无论什么样的风险评估建模方法，最主要的是可靠、有效的样本数据，样本的准确性、可靠性直接影响了风险评估模型的有效性。我们通过建设二合一健康管理平台，为数据的采集及后续的分析提供了便捷的方法。
3.2 平台能有效评估健康发展趋势。平台运行以来，不仅理顺了内部工作流程，也丰富了健康管理服务内容，提升了服务能力。如增加的历史数据对比分析和健康风险趋势分析，较好的反映了个体的健康隐患和发展趋势，迎合了体检宾客的需求，为下一步健康管理服务工作的深入开展奠定了基础。如图2和图3所示。
3.3 平台便于健康数据管理。平台增加了客户唯一标识数据的收集，使得历年客户调查问卷、历年体检数据、历年异常指标、健康评估结果、健康跟踪干预结果等信息归档管理，从而使得对客户的历年健康状况进行跟踪及分析、全程全方位健康服务成为可能，为健康管理的深入研究创造了信息基础。
3.4 平台解决了体检报告和健康管理报告中存在的分歧。在整合信息系统的支撑下，我们将体检报告和健康管理报告有机融合，形成了包含健康状况总评、病症和阳性结果个性化建议、病症和阳性结果医学解释、疾病风险和趋势分析、健康促进方案和各科体检信息等内容为一体的健康评估分析报告。主检医师负责评估分析、总评和复审，解放了健康管理师的部分精力，便于其结合专家评估结果，有针对性拟定干预计划并开展健康管理服务。
4 结束语
健康管理二合一模式的建立和运行，是我们立足自身，借鉴现有研究成果和同行好经验，进行健康管理系统本地化和健康服务个性化的有益尝试，尚处整合试运行阶段，有待进一步总结分析提高，逐步完善系统内部架构、增加评估分析功能（营养、体质、运动）、充实各专业领域字典库、强化干预监控监测、突出阶段性评估和指导，从总体上对健康管理服务工作进行建设性的探索。
参考文献
[1] 郭清.健康管理学概论[M].北京：人民卫生出版社，2011.1
[2] 张瑞利.健康管理产业的供给现状及趋势分析[J].卫生经济研究，2007（4）：50
[3] 黄建始，王煜，张娴.中国健康管理相关服务机构现状调查[J].中国卫生，2009（1）：21
[4] 白玉.实施健康管理，拓宽服务领域[J].中国医院，2008，12（8）：70
关键词：信息系统 健康体检 健康管理 信息采集 数据分析 数据管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.553
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0372-01
健康管理于20世纪80年代初在美国兴起，是由健康體检发展而来，由健康保险推动而发展，由健康信息技术支撑而普及，由公众不断增长的健康物质和精神需求牵引而壮大。其目的是提高生命质量，控制医疗费用，提高全民健康素质[1]。空军杭州疗养院在六十多年的飞行员健康体检和鉴定服务工作中秉承“提供卓越健康服务，传送优秀健康文化”的理念，紧跟健康服务发展方向，紧贴大众健康需求，逐步发展成为集健康体检、健康鉴定、能力促进及体质评估为一体的军内外飞行人员健康保健基地。通过深入分析国内健康管理服务工作现状，结合大众健康服务市场需求，总结既往在此领域的工作经验，为进一步推动单位健康管理服务工作的有序发展，更好的为大众健康服务。遂与杭州曦客软件技术有限公司和上海亚太计算机信息系统有限公司共同构建体检与健康管理二合一平台，走开健康管理二合一服务模式，为健康管理服务工作的深化做有益的尝试。
1 健康管理服务存在问题
在当前，国内开展健康管理服务的过程中，由于大众认识、信息技术支撑、政策制度以及服务机构参差不齐等原因，存在如下一些比较突出的问题[2-4]。
1.1 认识偏差，理念落后。从国家在健康医疗方面的资源配置看，一直存在“重城市轻农村、重医疗轻预防、重高端轻基本、重西医轻中医的问题”；此外，由于经济发展的限制，在大众心目中也形成了重医疗、轻预防的理念。
1.2 服务面窄，手段单一。当前大多数健康管理服务的对象是高端客户，对于中低端客户的健康管理服务需求几乎无暇顾及。即使已经尝试健康管理服务的机构，也仅局限于简单的电话预约、咨询或就医服务，就是那些健康服务产品也不见得确实适合大众的健康需求。
1.3 过程简化，内涵滞后。目前国内健康市场，基本处于重体检，轻评估，无干预状态。此问题的产生，即有认识的原因，也有当前体检机构机制的原因。因为在体检之外，开展健康风险评估、对客户进行健康干预，需要一定的资源投入，这些都需要在机制上进行调整。
1.4 系统分离，力量分散。在开展健康管理时，最重要的一点是让健康管理师了解服务对象的历史健康档案、当前的健康档案，这样才能为后续的服务奠定基础。而体检系统和健康管理系统的五花八门，缺乏有机兼容，数据信息不能共享，不利于健康服务人员有机开展工作，浪费了大量的人力物力。
2 二合一健康管理模式内涵
健康管理作为一个新兴的朝阳行业，其服务模式的不成熟、服务内涵的匮乏、服务机制的滞后与大众健康市场需求的矛盾，对于从事健康服务的机构和人员来讲，既是一种挑战，更是一种机遇。二合一健康管理模式立足服务普通大众，开发高端健康服务产品，有机衔接健康信息采集、健康风险评估、健康干预计划制定、健康干预实施跟踪、健康干预效果跟踪分析，整体促进健康管理工作服务能力的提升。
2.1 系统建立统一数据库。为解决健康体检系统和健康管理系统各自为政的局面，防止评估、分析、建议、措施的自相矛盾，提高健康资料的合理利用。组织相关专科力量，参照相关指南和教科书内容，结合临床实际，对疾病诊断、解释、原因、并发症，以及个性化建议等进行了统一规范，确保了健康体检报告和健康促进方案措辞和内涵的一致性。
2.2 尝试完善评估模型参数。目前市场上通用的风险评估模型多采用的是国外引进的模型，与国内实际情况存在一定的差异，参考和借鉴作用有，但不能完全反映我国人群的实际状况。而业内所向往的“国标”仍处在研究中，还不能满足大众迫切的需求。借鉴建模先进经验，查阅、收集相关研究素材，尝试性补充相关参数，充实风险评估的指标，完善风险评估模型的构建，其科学性有待于进一步验证。
2.3 有机整合业务流程。为进一步推进健康体检和健康管理服务工作的可持续发展，对组织机构、从业人员、工作环节和质量控制等方面进行了重新梳理，该合并的合并到底、该撤销的撤销干净、该强化的强化扎实、该分工的分工明确，基本形成了健康市场开发（营销）、健康体检（生产）、健康管理（售后服务）三个阶段的健康服务体系。改进之后的院内健康体检服务业务流程如图1所示。
2.4 建成体检和健康管理一体化信息系统。既往，单位健康管理系统独成一体，简单提取体检系统的诊断和部分检查数据，形成健康促进报告，开展健康管理服务。不能与体检系统和相关专科与主检医师进行有机沟通和数据交换，影响了健康管理的宣传和深入开展。通过信息系统的整合，实现两个系统数据交换无障碍，朝着系统一体化建设发展，以期借助信息手段提高后续健康促进和干预的效率，提升健康管理的服务水平。
2.5 开展整体全方位健康管理服务。目前健康体检侧重于生理指标的检查和管理干预，而与健康紧密相关的营养、行为、运动、心理等方面的内容涉及不多，即使涉及也只图以形式，显得千篇一律，不具个性化。从优化信息采集手段入手，全面收集生理、营养、行为、运动、心理信息，实行涵盖生理、营养、行为、运动、心理的综合评估，制订个性化健康促进方案，其健康管理服务才有针对性，才能收到事半功倍的效果，才能体现健康管理的价值。 3 二合一健康管理模式试用效果
3.1 平臺对风险评估模型研究的意义。健康风险评估（health risk appraisal，HRA）是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果，包括生存分析法、寿命表分析法等，Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。而无论什么样的风险评估建模方法，最主要的是可靠、有效的样本数据，样本的准确性、可靠性直接影响了风险评估模型的有效性。我们通过建设二合一健康管理平台，为数据的采集及后续的分析提供了便捷的方法。
3.2 平台能有效评估健康发展趋势。平台运行以来，不仅理顺了内部工作流程，也丰富了健康管理服务内容，提升了服务能力。如增加的历史数据对比分析和健康风险趋势分析，较好的反映了个体的健康隐患和发展趋势，迎合了体检宾客的需求，为下一步健康管理服务工作的深入开展奠定了基础。如图2和图3所示。
3.3 平台便于健康数据管理。平台增加了客户唯一标识数据的收集，使得历年客户调查问卷、历年体检数据、历年异常指标、健康评估结果、健康跟踪干预结果等信息归档管理，从而使得对客户的历年健康状况进行跟踪及分析、全程全方位健康服务成为可能，为健康管理的深入研究创造了信息基础。
3.4 平台解决了体检报告和健康管理报告中存在的分歧。在整合信息系统的支撑下，我们将体检报告和健康管理报告有机融合，形成了包含健康状况总评、病症和阳性结果个性化建议、病症和阳性结果医学解释、疾病风险和趋势分析、健康促进方案和各科体检信息等内容为一体的健康评估分析报告。主检医师负责评估分析、总评和复审，解放了健康管理师的部分精力，便于其结合专家评估结果，有针对性拟定干预计划并开展健康管理服务。
4 结束语
健康管理二合一模式的建立和运行，是我们立足自身，借鉴现有研究成果和同行好经验，进行健康管理系统本地化和健康服务个性化的有益尝试，尚处整合试运行阶段，有待进一步总结分析提高，逐步完善系统内部架构、增加评估分析功能（营养、体质、运动）、充实各专业领域字典库、强化干预监控监测、突出阶段性评估和指导，从总体上对健康管理服务工作进行建设性的探索。
参考文献
[1] 郭清.健康管理学概论[M].北京：人民卫生出版社，2011.1
[2] 张瑞利.健康管理产业的供给现状及趋势分析[J].卫生经济研究，2007（4）：50
[3] 黄建始，王煜，张娴.中国健康管理相关服务机构现状调查[J].中国卫生，2009（1）：21
[4] 白玉.实施健康管理，拓宽服务领域[J].中国医院，2008，12（8）：70