孕婴诊断有利器

来源 :特别健康·上半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yusheng05
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  美人鱼综合征是一种极其罕见的先天性下肢畸形,患者天生两腿内侧粘连,不能分离,看上去很像美人鱼的尾巴,6万~10万人中才有1例。自2008年武汉市儿童医院开展胎儿磁共振项目以来,共诊断12例患美人鱼综合征胎儿,为12个家庭提前发现潜藏在妈妈腹中的致死性畸形。
  近日,27岁准妈妈李女士到武汉市妇幼保健院进行首次孕期检查,超声医生发现宝宝有异常。
  该院超声影像科主任紀伟英说,这位准妈妈刚刚怀孕13周,胎儿羊水量正常,按照常规从胎儿头部开始依序扫查,胎儿头部、躯干部、上肢都正常,继续往下发现胎儿下肢仅见一根股骨,股骨下与软组织相连,没有胫、腓骨及足,有胃泡,没有肾脏,胎儿下腹可见一囊状结构。
  为进一步明确诊断,李女士到武汉市儿童医院进行一次胎儿磁共振检查。经过检查、三维图像还原,确认胎儿为美人鱼综合征,此例是武汉市儿童医院通过胎儿MRI检查确诊的最小孕龄胎儿。
  通常“美人鱼”宝宝下肢呈粘连状态,以肛门闭锁、泌尿生殖系统异常、下肢发育不全为主要特征,因患儿两腿粘连或完全融合形似安徒生童话中的“美人鱼”而得名。
  武汉市儿童医院诊断的12例“美人鱼”胎儿家庭均在武汉周边,根据医生问询,这些家庭无遗传史、无不良嗜好,工作、生活环境都没有明显污染源。武汉市儿童医院医学影像中心主任邵剑波教授介绍,这12名准妈妈仅1名年龄超过30岁,且都为第一胎,是什么原因导致“美人鱼”胎儿出现,仍然是个谜。
  武汉市儿童医院自2008年开展胎儿MRI检查以来,共发现5000余例各类胎儿畸形,除确诊美人鱼综合征,还确诊了较常见的胎儿先天性第四脑室中侧孔闭锁、先天性无脑回畸形、胼胝体发育不良、脑裂畸形、结节性硬化、脊髓栓系综合征、先天性肺囊腺瘤畸形、肺隔离症、先天性十二指肠闭锁、胎儿常染色体隐性遗传性多囊肾、先天性腹部肿瘤等先天性胎儿病变。
  邵剑波主任介绍,我国产前胎儿诊断首选超声医学,但超声检查显示病变范围的视野较局限,易受羊水量、产妇体位影响,对周围组织结构显示欠清晰,尤其对于胎儿神经系统的诊断较为困难。2007年在美国学习时发现磁共振应用于胎儿畸形筛查,具有无放射性损伤、多方位、大视野成像、极高的软组织分辨力,不受母体体位、羊水过少以及胎儿骨性结构等因素影响的优势,能准确测量胎儿器官体积和重量,帮助和指导制定围产期手术计划和方案,弥补超声检查的不足。2008年该院引进了胎儿MRI检查技术,病种涵盖中枢神经系统、呼吸系统、颌面部、腹部、胎盘等多个部位、多脏器,目前已成为对产前中晚期孕妇胎儿超声诊断的重要补充手段,接诊的患者来自全国,但这一技术在全国还未充分普及。
  武汉市儿童医院新生儿外科主任余雷介绍,虽然美人鱼综合征在全世界至今仍是谜,但一般公认基因变异和环境因素是不可忽视的诱因。环境因素非常关键,尤其是父母如果从事化工、辐射等高污染职业的,容易生畸形儿。如果母亲在怀孕期间出现用药不当、感染、饮酒、吸烟或长期受到声光、电子辐射、磁场等外界物理因素等影响,胎儿发育缺陷的危险会不同程度增加。如果基因变异和不良环境因素同时发生,先天性畸形风险就更大。产前检查是发现畸形的重要手段,准妈妈们应该充分重视产前检查。
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