论文部分内容阅读
摘要：目的：对阿托品治疗有机磷中毒的护理措施进行分析，降低不良反应的发生机率。方法：对我院从2012年6月到2013年6月收治的共100例有机磷中毒患者的护理工作进行回顾性分析，总结出有效的护理措施。结果：科学、有效的护理措施不仅能减少患者的痛苦，还能减少阿托品治疗有机磷中毒患者的不良反应，大大提高了护理工作的质量。结论：有效的护理措施对于临床护理工作意义重大，应得到普遍的推广和使用。
关键词：阿托品有机磷中毒护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.467【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0287-01
临床治疗有机磷中毒患者最主要的方式就是采用阿托品进行治疗，而患者抢救效果则要根据阿托品的用药量来决定，只有把握好药量才能保证良好的治疗效果。本文通过对我院有机磷中毒患者的抢救、治疗及护理工作的资料进行研究，分析阿托品治疗有机磷中毒的护理措施，以期提高患者的抢救机率，减少副作用。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院从2012年6月到2013年6月收治的共100例有机磷中毒患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者60例，患者的年龄范围为4—65岁。所有患者中7例为误服毒患者，93例为自杀服毒患者。
1.2治疗方法。准确使用阿托品，并遵守早期、足量、持续和反复的原则才能保证抢救效果，有机磷中毒患者出现阿托品化越早，就证明抢救效果越好。一般情况下患者出现阿托品化现象如果大于12h，说明治疗效果不理想[1]。使用阿托品进行治疗的具体方法如下：对重度患者首次给予阿托品的剂量为10—15mg，对中毒患者首次给予阿托品的剂量为5—10mg，对轻度患者首次给予阿托品的剂量为2—5mg，然后每隔10—15min，重复分别给与患者阿托品治疗，剂量为首次的一半。在治疗过程中要按照间隔时间先短后长、药量先大后小的原则进行，尽量保证患者达到阿托品化的时间在1—2h的范围内。使用阿托品治疗的时间要根据患者的病情变化做适当的调整，一般需要维持3—7d[2]。
1.3护理方法。
1.3.1进行阿托品药物治疗前的护理工作。在给予患者阿托品治疗前，首先要对患者的瞳孔、肺部音、生命体征及神志等基本情况进行准确而迅速的判断，掌握患者的病情和中毒途径，根据不同患者的中毒情况决定药物的使用量。
1.3.2观察患者阿托品化情况。患者出现阿托品化的主要表现为脸色潮红、肺部音少于正常人或肺部音消失、皮肤干燥、心率加快、意识障碍减轻、出现轻微躁动及瞳孔放大等症状。其中重度患者瞳孔直径放大到6—8mm，中毒患者瞳孔直径放大到5—6mm，轻度患者瞳孔直径放大到3—4mm[3]。
1.3.3观察患者阿托品中毒状况。有机磷农药中毒后，体温恢复越快，预后越好，但过高的体温预示阿托品中毒较重。阿托品在改善有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状的同时，亦改善乙酰胆碱对副交感神经的作用，使心率加快，毛细血管明显扩张，血液灌注量增加以及汗腺闭塞等导致体温上升。因此将体温的轻度升高作为阿托品化的指标之一，并以此来指导阿托品用量。在阿托品用法、用量不变的情况下，倘若患者体温逐渐升高，并出现意识模糊、谵妄、躁动不安、幻觉等征象，在排除合并感染的同时，首先应考虑阿托品中毒，必须暂时停药，并对症处理，待病情平稳后再减少剂量应用。反之若体温逐渐下降并低于37℃，且其他阿托品化指征也越来越不明显的时候，则应考虑阿托品的用量不足，须加大剂量[4]。
1.3.4观察患者阿托品反跳现象。一般患者在进行治疗后的3—7天时会出现阿托品反跳症状，导致其出现的原因是阿托品停用时间过早或药量不足，在进行护理的过程中要观察患者是否存在肺部音、胸闷及出汗等现象，如果出现采用阿托品治疗后升高的体温突然下降或肌肉震颤、昏迷、瞳孔缩小等现象均说明出现阿托品反跳。
2结果
对所有患者进行积极的抢救后，80例患者病情稳定需要进行进一步的观察治疗，还需进行血液透析的患者有19例，抢救无效死亡患者1例。进行有效的护理后没有发现阿托品反跳和阿托品中毒的患者，说明护理工作效果非常好。
3小结
有机磷农药很容易引起人体急性中毒不仅是因为其毒性强，更因其侵入人体途径之多，如通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜等，这对人体危害非常大。在此类农药中，重度有机磷农药尤其令人“谈虎色变”，所以一旦被它侵袭立即引起强度的中毒，并且中毒发展速度极快，对患者的中毒抢救措施难度非常大，因此由其造成的中毒致死率极高。中毒的原理是人体的乙酰胆酯酶的作用被抑制，失去原有活性，造成应被分解的乙酰胆碱储蓄积累，这些乙酰胆碱连续不断地刺激胆碱神经元导致其先兴奋后衰竭，进而人体临床表现出中枢神经系统、烟碱样和毒蕈碱样一系列不正常反应和典型中毒症状[5]。因此一定要对患者的病情变化进行密切的观察，及时向医生进行反映，进而采取有效的措施进行治疗，只有做好这些护理工作，才能使患者尽快康复。参考文献
[1]李凤萍，高雅琪.急性有机磷农药中毒的抢救护理体会[J].中国医药指南.2009年10期
[2]贺建中，罗菊英，汪雨珠，肖慧珍，陈军华.微量泵输注阿托品对有机磷中毒抢救的效果观察[J].吉林医学.2011年06期
[3]周璇，陈伟，李培玲，田薇，孙晓春，胡海鹰.阿托品治疗急性有机磷中毒54例的护理[J].中国误诊学杂志;2010年36期
[4]张遂云.有机磷中毒患者的阿托品应用与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志.2011年14期
[5]蒋寅.阿托品治疗急性有机磷中毒的临床应用观察[J].中国社区医师(医学专业).2012年20期
关键词：阿托品有机磷中毒护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.467【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0287-01
临床治疗有机磷中毒患者最主要的方式就是采用阿托品进行治疗，而患者抢救效果则要根据阿托品的用药量来决定，只有把握好药量才能保证良好的治疗效果。本文通过对我院有机磷中毒患者的抢救、治疗及护理工作的资料进行研究，分析阿托品治疗有机磷中毒的护理措施，以期提高患者的抢救机率，减少副作用。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院从2012年6月到2013年6月收治的共100例有机磷中毒患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者60例，患者的年龄范围为4—65岁。所有患者中7例为误服毒患者，93例为自杀服毒患者。
1.2治疗方法。准确使用阿托品，并遵守早期、足量、持续和反复的原则才能保证抢救效果，有机磷中毒患者出现阿托品化越早，就证明抢救效果越好。一般情况下患者出现阿托品化现象如果大于12h，说明治疗效果不理想[1]。使用阿托品进行治疗的具体方法如下：对重度患者首次给予阿托品的剂量为10—15mg，对中毒患者首次给予阿托品的剂量为5—10mg，对轻度患者首次给予阿托品的剂量为2—5mg，然后每隔10—15min，重复分别给与患者阿托品治疗，剂量为首次的一半。在治疗过程中要按照间隔时间先短后长、药量先大后小的原则进行，尽量保证患者达到阿托品化的时间在1—2h的范围内。使用阿托品治疗的时间要根据患者的病情变化做适当的调整，一般需要维持3—7d[2]。
1.3护理方法。
1.3.1进行阿托品药物治疗前的护理工作。在给予患者阿托品治疗前，首先要对患者的瞳孔、肺部音、生命体征及神志等基本情况进行准确而迅速的判断，掌握患者的病情和中毒途径，根据不同患者的中毒情况决定药物的使用量。
1.3.2观察患者阿托品化情况。患者出现阿托品化的主要表现为脸色潮红、肺部音少于正常人或肺部音消失、皮肤干燥、心率加快、意识障碍减轻、出现轻微躁动及瞳孔放大等症状。其中重度患者瞳孔直径放大到6—8mm，中毒患者瞳孔直径放大到5—6mm，轻度患者瞳孔直径放大到3—4mm[3]。
1.3.3观察患者阿托品中毒状况。有机磷农药中毒后，体温恢复越快，预后越好，但过高的体温预示阿托品中毒较重。阿托品在改善有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状的同时，亦改善乙酰胆碱对副交感神经的作用，使心率加快，毛细血管明显扩张，血液灌注量增加以及汗腺闭塞等导致体温上升。因此将体温的轻度升高作为阿托品化的指标之一，并以此来指导阿托品用量。在阿托品用法、用量不变的情况下，倘若患者体温逐渐升高，并出现意识模糊、谵妄、躁动不安、幻觉等征象，在排除合并感染的同时，首先应考虑阿托品中毒，必须暂时停药，并对症处理，待病情平稳后再减少剂量应用。反之若体温逐渐下降并低于37℃，且其他阿托品化指征也越来越不明显的时候，则应考虑阿托品的用量不足，须加大剂量[4]。
1.3.4观察患者阿托品反跳现象。一般患者在进行治疗后的3—7天时会出现阿托品反跳症状，导致其出现的原因是阿托品停用时间过早或药量不足，在进行护理的过程中要观察患者是否存在肺部音、胸闷及出汗等现象，如果出现采用阿托品治疗后升高的体温突然下降或肌肉震颤、昏迷、瞳孔缩小等现象均说明出现阿托品反跳。
2结果
对所有患者进行积极的抢救后，80例患者病情稳定需要进行进一步的观察治疗，还需进行血液透析的患者有19例，抢救无效死亡患者1例。进行有效的护理后没有发现阿托品反跳和阿托品中毒的患者，说明护理工作效果非常好。
3小结
有机磷农药很容易引起人体急性中毒不仅是因为其毒性强，更因其侵入人体途径之多，如通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜等，这对人体危害非常大。在此类农药中，重度有机磷农药尤其令人“谈虎色变”，所以一旦被它侵袭立即引起强度的中毒，并且中毒发展速度极快，对患者的中毒抢救措施难度非常大，因此由其造成的中毒致死率极高。中毒的原理是人体的乙酰胆酯酶的作用被抑制，失去原有活性，造成应被分解的乙酰胆碱储蓄积累，这些乙酰胆碱连续不断地刺激胆碱神经元导致其先兴奋后衰竭，进而人体临床表现出中枢神经系统、烟碱样和毒蕈碱样一系列不正常反应和典型中毒症状[5]。因此一定要对患者的病情变化进行密切的观察，及时向医生进行反映，进而采取有效的措施进行治疗，只有做好这些护理工作，才能使患者尽快康复。参考文献
[1]李凤萍，高雅琪.急性有机磷农药中毒的抢救护理体会[J].中国医药指南.2009年10期
[2]贺建中，罗菊英，汪雨珠，肖慧珍，陈军华.微量泵输注阿托品对有机磷中毒抢救的效果观察[J].吉林医学.2011年06期
[3]周璇，陈伟，李培玲，田薇，孙晓春，胡海鹰.阿托品治疗急性有机磷中毒54例的护理[J].中国误诊学杂志;2010年36期
[4]张遂云.有机磷中毒患者的阿托品应用与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志.2011年14期
[5]蒋寅.阿托品治疗急性有机磷中毒的临床应用观察[J].中国社区医师(医学专业).2012年20期