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【中图分类号】R435【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要 目的 探讨分析血液透析护理不安全因素及防范措施。方法 选取60例血液透析患者，随机分为对照组30例，采用常规血液透析护理，观察组30例，在常规护理基础上进行风险管理，记录两组护理效果，统计分析血液透析护理的不安全因素及防范措施。结果 观察组护理过程中风险事件发生率及护理服务满意度优于对照组，察组护理过程中出现透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对血液透析患者应用风险管理可有效减少不安全因素发生，提高了患者的护理满意度，值得推广。
关键词 血液透析 护理 不安全因素 防范措施
血液透析作为在临床上肾替代疗法，是临床应用广泛的的一种血液净化方法。随着医疗护理体系不断的完善，患者对护理服务的要求也在不断提高。血液透析室具有很强的专科性，其操作技术复杂、使用过程风险性大，存在诸多的不安全因素。因此，对血液透析患者护理尤其需要注意。本研究选取本院2013年12月-2015年1月收治的60例血液透析患者，研究其风险管理，总结分析不安全因素及防范措施，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年12月-2015年1月收治的60例血液透析患者为，将其随机分为观察组30例，其中男17例，女13例；年龄24-65岁，平均年龄（43.6士3.5）岁，病程1-8年。对照组男16例，女14例，年龄26-64岁，平均年齡（44.6士3.7）岁，病程2-9年。其中高血压肾病患者18例，糖尿病肾病患者14例，慢性肾炎患者18例 ， 其他10例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2方法 对照组采用血液透析常规护理，观察组在常规护理的基础上加强风险管理，具体措施如下：① 加强透析管路、透析用品和水处理的专业化管理，在透析过程中严格执行消毒操作、隔离技术。② 配血及输血过程要严格保证患者的血标本及血制品的单独放置。③ 血液透析过程中密切观测患者生命体征的变化、穿刺部位、插管部位有无出现渗血或者移位现象，如有异常，及时汇报医生。④监测患者透析前、后体重变化并做好记录，避免因透析导致的生理失衡。⑤透析器如有破膜、渗血应及时更换。
1.3 评价指标 通过对透析护理、不规范护理、意外事故等资料的分析，对比两组患者的护理不安全因素导致风险事件发生的情况及护理满意度。
1.4统计学方法 数据应用SPSS17.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
观察组护理过程中风险事件发生率及护理服务满意度优于对照组 差异有统计学意义（P<0.05） 见表1
表1 两组患者的护理效果比较
组别 例数 风险事件（例） 服务满意度% 风险事件发生率%
观察组 30 2 93.33 6.67
对照组 30 6 80.00 20.00
2.2 两组患者治疗中护理风险事件发生情况比较
察组护理过程中出现透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理投诉及意外事件发生例数与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患者治疗中护理风险事件发生情况比较
组别 例数 透析护理不当 医嘱处理不当 违规护理 护理投诉 意外事件
观察组 30 0 1 0 1 0
对照组 30 2 2 1 1 0
3 讨论
在对患者的医疗护理过程中，常有因环境因、患者及其家属、医疗服务人员的专业素质能力等导致安全事故的发生，对患者造成了不同程度的人身伤害。而血液透析在医疗行业中的高风险是很普遍的。
3.1 不安全因素 血液透析存在患者因素与治疗措施因素两大方面的风险。目前临床主要采用透析血液治疗的疾病有毒物中毒、急性肾衰竭、急性药物、慢性肾衰竭。主要原因是①患者因素：患者绝大多数为重症患者，身体状况、重要器官的功能状况很差，身体的免疫能力缺陷，在血液透析期间很大概率发生体重控制力差使体重增长过大导致的在失衡综合症病发时无力呼救。同时在患者做血液透析之
前没有做静脉补液的准备，也很有很大概率发生心脏的骤停、休克。
②护理人员因素：血液透析护理要求护理人员具有熟练的专业能力，要求掌握熟练的专业知识与操作能力。因部分护理人员的工作经验的缺乏或者专业理论培训的不足。致使护理人员缺乏较高的法律意识与服务理念，不能切实的护理患者，造成患者很大不满与临床隐患。如在血液透析过程中，没有严格的进行消毒、执行无菌操作，或者在血液透析过程中护理工作人员没有严格做到无菌隔离，而造成患者的感染、交叉感染。
3.2 防范措施 针对血液透析治疗中出现的不安全因素，应加强对血液透析治疗的管理与安全防护，完善各项护理制度，加强对护理人员的专业、技能培训，提高护理人员的护理水平；加强对者及家属的健康宣教，使他们能够对血液透析有基本的认识，为良好的护理环境创造基础。要求护理人员及时的给予患者心理护理，观察好每位患者的症状，做到优质护理。促使患者能够更好地康复。
参考文献
[1] 蒋美珍.评估表在血液透析护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011（30）：36-37.
[2] 王丽.血液透析护理不安全因素分析及防范措施分析.健康必读（中旬刊），2012，11（12）：525.
[3] 李晓平.加强血透室护理安全管理的对策[J].护理实践与研究，2010，7（17）：23-25.
[4] 吴传芳，席明霞.血液透析室护理风险管理的实践与效果[J].中外医学研究，2011，9（35）：97.
[5] 刘亚辉.血液透析联合血液灌流救治药物中毒患者的护理[J].医学信息（中旬刊），2011（01）：68-69.
[6] 石虹.血液透析护理不安全因素分析及防范措施.全科护理，
2010，8（31）：2869.
摘要 目的 探讨分析血液透析护理不安全因素及防范措施。方法 选取60例血液透析患者，随机分为对照组30例，采用常规血液透析护理，观察组30例，在常规护理基础上进行风险管理，记录两组护理效果，统计分析血液透析护理的不安全因素及防范措施。结果 观察组护理过程中风险事件发生率及护理服务满意度优于对照组，察组护理过程中出现透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对血液透析患者应用风险管理可有效减少不安全因素发生，提高了患者的护理满意度，值得推广。
关键词 血液透析 护理 不安全因素 防范措施
血液透析作为在临床上肾替代疗法，是临床应用广泛的的一种血液净化方法。随着医疗护理体系不断的完善，患者对护理服务的要求也在不断提高。血液透析室具有很强的专科性，其操作技术复杂、使用过程风险性大，存在诸多的不安全因素。因此，对血液透析患者护理尤其需要注意。本研究选取本院2013年12月-2015年1月收治的60例血液透析患者，研究其风险管理，总结分析不安全因素及防范措施，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年12月-2015年1月收治的60例血液透析患者为，将其随机分为观察组30例，其中男17例，女13例；年龄24-65岁，平均年龄（43.6士3.5）岁，病程1-8年。对照组男16例，女14例，年龄26-64岁，平均年齡（44.6士3.7）岁，病程2-9年。其中高血压肾病患者18例，糖尿病肾病患者14例，慢性肾炎患者18例 ， 其他10例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2方法 对照组采用血液透析常规护理，观察组在常规护理的基础上加强风险管理，具体措施如下：① 加强透析管路、透析用品和水处理的专业化管理，在透析过程中严格执行消毒操作、隔离技术。② 配血及输血过程要严格保证患者的血标本及血制品的单独放置。③ 血液透析过程中密切观测患者生命体征的变化、穿刺部位、插管部位有无出现渗血或者移位现象，如有异常，及时汇报医生。④监测患者透析前、后体重变化并做好记录，避免因透析导致的生理失衡。⑤透析器如有破膜、渗血应及时更换。
1.3 评价指标 通过对透析护理、不规范护理、意外事故等资料的分析，对比两组患者的护理不安全因素导致风险事件发生的情况及护理满意度。
1.4统计学方法 数据应用SPSS17.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
观察组护理过程中风险事件发生率及护理服务满意度优于对照组 差异有统计学意义（P<0.05） 见表1
表1 两组患者的护理效果比较
组别 例数 风险事件（例） 服务满意度% 风险事件发生率%
观察组 30 2 93.33 6.67
对照组 30 6 80.00 20.00
2.2 两组患者治疗中护理风险事件发生情况比较
察组护理过程中出现透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理投诉及意外事件发生例数与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患者治疗中护理风险事件发生情况比较
组别 例数 透析护理不当 医嘱处理不当 违规护理 护理投诉 意外事件
观察组 30 0 1 0 1 0
对照组 30 2 2 1 1 0
3 讨论
在对患者的医疗护理过程中，常有因环境因、患者及其家属、医疗服务人员的专业素质能力等导致安全事故的发生，对患者造成了不同程度的人身伤害。而血液透析在医疗行业中的高风险是很普遍的。
3.1 不安全因素 血液透析存在患者因素与治疗措施因素两大方面的风险。目前临床主要采用透析血液治疗的疾病有毒物中毒、急性肾衰竭、急性药物、慢性肾衰竭。主要原因是①患者因素：患者绝大多数为重症患者，身体状况、重要器官的功能状况很差，身体的免疫能力缺陷，在血液透析期间很大概率发生体重控制力差使体重增长过大导致的在失衡综合症病发时无力呼救。同时在患者做血液透析之
前没有做静脉补液的准备，也很有很大概率发生心脏的骤停、休克。
②护理人员因素：血液透析护理要求护理人员具有熟练的专业能力，要求掌握熟练的专业知识与操作能力。因部分护理人员的工作经验的缺乏或者专业理论培训的不足。致使护理人员缺乏较高的法律意识与服务理念，不能切实的护理患者，造成患者很大不满与临床隐患。如在血液透析过程中，没有严格的进行消毒、执行无菌操作，或者在血液透析过程中护理工作人员没有严格做到无菌隔离，而造成患者的感染、交叉感染。
3.2 防范措施 针对血液透析治疗中出现的不安全因素，应加强对血液透析治疗的管理与安全防护，完善各项护理制度，加强对护理人员的专业、技能培训，提高护理人员的护理水平；加强对者及家属的健康宣教，使他们能够对血液透析有基本的认识，为良好的护理环境创造基础。要求护理人员及时的给予患者心理护理，观察好每位患者的症状，做到优质护理。促使患者能够更好地康复。
参考文献
[1] 蒋美珍.评估表在血液透析护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011（30）：36-37.
[2] 王丽.血液透析护理不安全因素分析及防范措施分析.健康必读（中旬刊），2012，11（12）：525.
[3] 李晓平.加强血透室护理安全管理的对策[J].护理实践与研究，2010，7（17）：23-25.
[4] 吴传芳，席明霞.血液透析室护理风险管理的实践与效果[J].中外医学研究，2011，9（35）：97.
[5] 刘亚辉.血液透析联合血液灌流救治药物中毒患者的护理[J].医学信息（中旬刊），2011（01）：68-69.
[6] 石虹.血液透析护理不安全因素分析及防范措施.全科护理，
2010，8（31）：2869.