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摘要：目的：研究银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的效果。方法将本院2018年8月-2019年9月期间收治的70例患者作为研究对象，按患者就诊奇偶顺序分为观察组与参照组，每组35例。参照组使用常规药物+功能训练及高压氧治疗;观察组在参照组的基础上使用银杏叶制剂治疗;观察两组治疗效果。结果观察组的MoCA评分、FMA评分、BI评分均高于参照组（P<0.05）。结论 银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中可改善患者认知功能与精神状态，其治疗效果显著。
关键词：银杏叶制剂;功能训练;高压氧治疗;认知功能障碍
前言
脑卒中指脑部血管突然破裂或因血管堵塞导致血液不能进入大脑，进而引起脑组织损伤的疾病。缺血性脑卒中指的是患者在安静状态急剧发病，多数无明显头痛、呕吐征兆。银杏叶制剂是银杏叶中提取的天然活性物质，其具有改善脑部血液循环作用[1]。为研究银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的效果，笔者从本院2018年8月-2019年9月期间收治患者选出70例进行分组后，与常规治疗效果进行对比，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般資料
将本院2018年8月-2019年9月期间收治的70例患者作为研究对象，按患者就诊奇偶顺序分为观察组与参照组，每组35例。参照组患者年龄60-78岁，平均（69.05±5.45）岁;男性16例，女性19例;文化程度：小学、中学、高中及以上比例为11：10：14。观察组患者年龄62-79岁，平均（70.50±5.66）岁;男性18例，女性17例;文化程度：小学、中学、高中及以上比例为9：15：11。两组年龄、性别、文化程度比较无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获得院伦理委员会的同意。将符合《急性缺血性脑卒中最新诊治指南》[2]的诊断、知情并同意的患者纳入本次研究;排除对本次研究药物过敏、肝肾功能严重衰竭患者。
1.2方法
参照组使用常规药物（降颅内压、抗血小板凝聚等）+功能训练及高压氧治疗。功能训练：健肢各关节被动及抗阻力运功、主动运功等;患者关节运动及功能位的摆放;对患者进行桥式运动;从卧位到坐位训练;平衡训练;双手交握训练;站立平衡及迈步平衡训练等。高压氧治疗：采用多人空气加压氧舱，设定治疗压力为0.2MPa，15-20min匀速加压到治疗压力，让患者面罩吸氧60min，后休息10min在继续面罩吸氧60min，15-20分钟后减压至正常压力。1次/d，每周治疗5d，10d1个疗程，每2个疗程休息5d，共3个疗程。
观察组在参照组的基础上使用银杏叶制剂（海南海力制药有限公司，国药准字Z20060447）与NaCl注射液（250ml，0.9%）混合后进行静脉滴注，1次/d，共治疗3周。
1.3观察指标
观察两组的认知功能、瘫痪肢体运动功能及日常生活运动能力，并分别蒙特利尔评估量表（MoCA）、Fug-Meyer运动量表（FMA）、Barthel指数（BI）进行评分;MoCA量表（含注意力、记忆、语言等8个认知领域）总分30分，FMA（分上肢功能、下肢功能评分）量表、BI（进食、穿衣、洗澡等10项）总分均为100分，分数越高，代表患者认识功能、瘫痪肢体运动功能及日常生活运动能力越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析本次研究数据，计量资料（）用t检验。以P<0.05表示两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组治疗前后MoCA评分、FMA评分、BI评分比较
经治疗，两组的MoCA评分、FMA评分、BI评分较治疗前均有升高，观察组评分均高于参照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
医学研究认为，脑卒中是痴呆的前兆;除典型症状预示痴呆外还有不同临床症状的脑卒中患者，也可被视为存在痴呆风险。缺血性脑卒中除常规药物治疗外还应当辅以早期瘫痪肢体康复训练，如肢关节、活动、翻身及移动等，进而为大脑功能恢复以及肢体运动功能的恢复奠定基础，有效增强患者的身体素质。另有研究指出，予以患者运功训练可使其肌肉与关节活动反馈到中枢神经，从而令其身体的协调性得到强化，达到缩短患者康复进程的效果[3]。高压氧治疗为大气压环境中的纯氧呼吸治疗，在高压氧环境下，患者血管的收缩及局部血容量减少，利于减轻脑水肿，这对于改善患者的预后具有重要意义。银杏叶制剂重要成分为黄酮类与银杏苦内酯，该制剂可清除氧自由基，促进细胞代谢，起到改善心肌缺血与抑制血小板凝聚作用[4]。在本次研究中，观察组的MoCA评分、FMA评分、BI评分均高于参照组（P<0.05）。由此可见，银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中效果显著，三者联合治疗可以从不同的治疗机制发挥治疗效果，还可以相互影响，相互促进，进而改善缺血性患者认知功能障碍。
综上，银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中可改善患者认知功能与精神状态，其治疗效果显著。
参考文献：
[1]阮玉泉，王丽，孙战风，等.银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果研究[J].医学综述，2017，23（23）：4772-4776.
[2]王岗，方邦江，于学忠，等.2018美国急性缺血性卒中早期管理指南解读[J].中华危重病急救医学，2018，30（4）：289-295.
[3]周莎莎.盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：63-64.
[4]张连军.银杏叶提取物治疗缺血性脑卒中的研究进展[J].中成药，2018，40（4）：895-898.
关键词：银杏叶制剂;功能训练;高压氧治疗;认知功能障碍
前言
脑卒中指脑部血管突然破裂或因血管堵塞导致血液不能进入大脑，进而引起脑组织损伤的疾病。缺血性脑卒中指的是患者在安静状态急剧发病，多数无明显头痛、呕吐征兆。银杏叶制剂是银杏叶中提取的天然活性物质，其具有改善脑部血液循环作用[1]。为研究银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的效果，笔者从本院2018年8月-2019年9月期间收治患者选出70例进行分组后，与常规治疗效果进行对比，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般資料
将本院2018年8月-2019年9月期间收治的70例患者作为研究对象，按患者就诊奇偶顺序分为观察组与参照组，每组35例。参照组患者年龄60-78岁，平均（69.05±5.45）岁;男性16例，女性19例;文化程度：小学、中学、高中及以上比例为11：10：14。观察组患者年龄62-79岁，平均（70.50±5.66）岁;男性18例，女性17例;文化程度：小学、中学、高中及以上比例为9：15：11。两组年龄、性别、文化程度比较无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获得院伦理委员会的同意。将符合《急性缺血性脑卒中最新诊治指南》[2]的诊断、知情并同意的患者纳入本次研究;排除对本次研究药物过敏、肝肾功能严重衰竭患者。
1.2方法
参照组使用常规药物（降颅内压、抗血小板凝聚等）+功能训练及高压氧治疗。功能训练：健肢各关节被动及抗阻力运功、主动运功等;患者关节运动及功能位的摆放;对患者进行桥式运动;从卧位到坐位训练;平衡训练;双手交握训练;站立平衡及迈步平衡训练等。高压氧治疗：采用多人空气加压氧舱，设定治疗压力为0.2MPa，15-20min匀速加压到治疗压力，让患者面罩吸氧60min，后休息10min在继续面罩吸氧60min，15-20分钟后减压至正常压力。1次/d，每周治疗5d，10d1个疗程，每2个疗程休息5d，共3个疗程。
观察组在参照组的基础上使用银杏叶制剂（海南海力制药有限公司，国药准字Z20060447）与NaCl注射液（250ml，0.9%）混合后进行静脉滴注，1次/d，共治疗3周。
1.3观察指标
观察两组的认知功能、瘫痪肢体运动功能及日常生活运动能力，并分别蒙特利尔评估量表（MoCA）、Fug-Meyer运动量表（FMA）、Barthel指数（BI）进行评分;MoCA量表（含注意力、记忆、语言等8个认知领域）总分30分，FMA（分上肢功能、下肢功能评分）量表、BI（进食、穿衣、洗澡等10项）总分均为100分，分数越高，代表患者认识功能、瘫痪肢体运动功能及日常生活运动能力越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析本次研究数据，计量资料（）用t检验。以P<0.05表示两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组治疗前后MoCA评分、FMA评分、BI评分比较
经治疗，两组的MoCA评分、FMA评分、BI评分较治疗前均有升高，观察组评分均高于参照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
医学研究认为，脑卒中是痴呆的前兆;除典型症状预示痴呆外还有不同临床症状的脑卒中患者，也可被视为存在痴呆风险。缺血性脑卒中除常规药物治疗外还应当辅以早期瘫痪肢体康复训练，如肢关节、活动、翻身及移动等，进而为大脑功能恢复以及肢体运动功能的恢复奠定基础，有效增强患者的身体素质。另有研究指出，予以患者运功训练可使其肌肉与关节活动反馈到中枢神经，从而令其身体的协调性得到强化，达到缩短患者康复进程的效果[3]。高压氧治疗为大气压环境中的纯氧呼吸治疗，在高压氧环境下，患者血管的收缩及局部血容量减少，利于减轻脑水肿，这对于改善患者的预后具有重要意义。银杏叶制剂重要成分为黄酮类与银杏苦内酯，该制剂可清除氧自由基，促进细胞代谢，起到改善心肌缺血与抑制血小板凝聚作用[4]。在本次研究中，观察组的MoCA评分、FMA评分、BI评分均高于参照组（P<0.05）。由此可见，银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中效果显著，三者联合治疗可以从不同的治疗机制发挥治疗效果，还可以相互影响，相互促进，进而改善缺血性患者认知功能障碍。
综上，银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中可改善患者认知功能与精神状态，其治疗效果显著。
参考文献：
[1]阮玉泉，王丽，孙战风，等.银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果研究[J].医学综述，2017，23（23）：4772-4776.
[2]王岗，方邦江，于学忠，等.2018美国急性缺血性卒中早期管理指南解读[J].中华危重病急救医学，2018，30（4）：289-295.
[3]周莎莎.盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：63-64.
[4]张连军.银杏叶提取物治疗缺血性脑卒中的研究进展[J].中成药，2018，40（4）：895-898.