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摘要：目的：分析全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的疗效。方法 研究對象选自本院2017年1月-2018年1月期间收治的62例非小细胞癌患者，根据不同手术方式将其分为A组与B组，每组31例。A组选择开胸手术;B组选择全胸腔镜肺叶切除术;对比两组手术时间、术中出血量、住院时间与并发症发生情况。结果 B组的手术时间、住院时间短于A组，术中出血量少于A组;B组并发症发生率（6.45%）低于A组（25.81%）（P<0.05）。结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌较传统手术用时更短，术中出血量少，能有效降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间。
关键词：全胸腔镜肺叶切除术;早期非小细胞肺癌;疗效
前言
根据临床研究显示，非小细胞癌的发病率在逐年上升，其在肺癌中的占比高达80%左右。目前外科手术是治疗早期非小细胞癌的最佳手段，全胸腔镜肺叶切除术是比较新型的手术方法，该手术较传统开胸手术，其预后效果明显更好[1]。为探究全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的疗效，笔者从院内2017年1月-2018年1月期间选出62例患者，分组分析该手术与传统手术疗效比较，现将结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自本院2017年1月-2018年1月期间收治的62例非小细胞癌患者，根据不同手术方式将其分为A组与B组，每组31例。A组有男性17例，女性14例;疾病部位在左肺19例，右肺12例;疾病类型：鳞癌8例、腺癌13例、腺鳞癌10例。B组有男性15例，女性16例;疾病部位在左肺14例，右肺17例;疾病类型：鳞癌11例、腺癌9例、腺鳞癌11例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。研究已取得院伦理委员会的同意。纳入标准：符合非小细胞癌的诊断标准;属于国际抗癌协会分期标准的的Ⅰ～Ⅱ期;病灶直径小于4cm;患者未接受过手术或化疗治疗。排除标准：其他恶性肿瘤;患有自身免疫疾病;心脏肝肾等器官严重衰竭者。
1.2方法
A组采用开胸手术：对患者进行麻醉后，取健侧卧位，在外侧切10-20cm切口，从第五第六肋间缝入胸口，断开第六肋后实施肺叶切除术与淋巴结清扫。
B组采用全胸腔镜肺叶切除术：先使用双腔支气管插管对患者进行全身麻醉，选择健侧直角卧位，进行消毒后在腋中线第7或8之间作长约1cm的胸腔套管切口，选择腋前线第4肋间作操作孔切口（长约4cm），于肩胛下角线第8或9肋间作辅助操作孔（长约1.5cm），而后使用胸腔镜观察并进行系统性的淋巴结清扫。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间与并发症发生情况。
并发症可能有肺气漏、肺不张、支气管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛以及皮下肿胀等。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析本次研究数据，（%）、（）表示计数资料与计量资料，分别以X2、t检验。如P<0.05，则表示两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组术中出血量、手术时间及住院时间比较
经记录，B组的手术时间、住院时间短于A组，术中出血量少于A组（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生率比较
术后A组发生肺气漏、支气管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛的例数比例为1：1：2：4，发生率为25.81%;B组发生肺不张、皮下肿胀比例为1：1，并发症发生率为6.45%;B组并发症发生率低于A组（X2=4.29，P<0.05）。
3.讨论
现临床治疗早期非小细胞肺癌有传统开胸手术及全胸腔镜肺叶切除术两种方法，其中传统开胸手术的治疗效果、可靠性等均被认可，但在其治疗过程中的长切口容易增加切口感染几率;并且术中为使视野更开阔，需要切断较多的胸壁肌肉，这增加肋骨被撑开器撑开断离风险，因此术后创伤极大，术中也因此出血较多，患者术后持续疼痛等可会增加并发症发生风险，影响到整体预后效果[2]。全胸腔镜肺叶切除术使用的胸腔镜可详细探查胸膜粘连情况、肿瘤大小、位置及清润范围，无视野障碍，并可根据患者实际情况采取单项式或是序贯式解剖肺门结构，用主操作孔对淋巴结进行清扫。该术后与传统开胸手术相比，其具有切口小、出血量少、手术时间短、对患者肌肉损伤小等特点，患者术后并不会担心留下过大伤疤或受过多疼痛的影响[3]。在本次研究中，B组的手术时间、住院时间短于A组，术中出血量少于A组;B组并发症发生率（6.45%）低于A组（25.81%）（P<0.05）;这研究结果表明，全胸腔镜肺叶切除术能缩短患者手术时间与减少术中出血量，其治疗效果更明显。
综上，全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌较传统手术用时更短，术中出血量少，又能有效降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间。
参考文献：
[1]张帆，彭华利，赵飞， 等.全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性[J].海军医学杂志，2017，38（1）：33-35.
[2]甘俊任，杨逊军，周曼新， 等.全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效观察[J].海南医学，2017，28（11）：1845-1846.
[3]田明发.全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效研究[J].中国处方药，2018，16（4）：50-51.
关键词：全胸腔镜肺叶切除术;早期非小细胞肺癌;疗效
前言
根据临床研究显示，非小细胞癌的发病率在逐年上升，其在肺癌中的占比高达80%左右。目前外科手术是治疗早期非小细胞癌的最佳手段，全胸腔镜肺叶切除术是比较新型的手术方法，该手术较传统开胸手术，其预后效果明显更好[1]。为探究全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的疗效，笔者从院内2017年1月-2018年1月期间选出62例患者，分组分析该手术与传统手术疗效比较，现将结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自本院2017年1月-2018年1月期间收治的62例非小细胞癌患者，根据不同手术方式将其分为A组与B组，每组31例。A组有男性17例，女性14例;疾病部位在左肺19例，右肺12例;疾病类型：鳞癌8例、腺癌13例、腺鳞癌10例。B组有男性15例，女性16例;疾病部位在左肺14例，右肺17例;疾病类型：鳞癌11例、腺癌9例、腺鳞癌11例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。研究已取得院伦理委员会的同意。纳入标准：符合非小细胞癌的诊断标准;属于国际抗癌协会分期标准的的Ⅰ～Ⅱ期;病灶直径小于4cm;患者未接受过手术或化疗治疗。排除标准：其他恶性肿瘤;患有自身免疫疾病;心脏肝肾等器官严重衰竭者。
1.2方法
A组采用开胸手术：对患者进行麻醉后，取健侧卧位，在外侧切10-20cm切口，从第五第六肋间缝入胸口，断开第六肋后实施肺叶切除术与淋巴结清扫。
B组采用全胸腔镜肺叶切除术：先使用双腔支气管插管对患者进行全身麻醉，选择健侧直角卧位，进行消毒后在腋中线第7或8之间作长约1cm的胸腔套管切口，选择腋前线第4肋间作操作孔切口（长约4cm），于肩胛下角线第8或9肋间作辅助操作孔（长约1.5cm），而后使用胸腔镜观察并进行系统性的淋巴结清扫。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间与并发症发生情况。
并发症可能有肺气漏、肺不张、支气管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛以及皮下肿胀等。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析本次研究数据，（%）、（）表示计数资料与计量资料，分别以X2、t检验。如P<0.05，则表示两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组术中出血量、手术时间及住院时间比较
经记录，B组的手术时间、住院时间短于A组，术中出血量少于A组（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生率比较
术后A组发生肺气漏、支气管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛的例数比例为1：1：2：4，发生率为25.81%;B组发生肺不张、皮下肿胀比例为1：1，并发症发生率为6.45%;B组并发症发生率低于A组（X2=4.29，P<0.05）。
3.讨论
现临床治疗早期非小细胞肺癌有传统开胸手术及全胸腔镜肺叶切除术两种方法，其中传统开胸手术的治疗效果、可靠性等均被认可，但在其治疗过程中的长切口容易增加切口感染几率;并且术中为使视野更开阔，需要切断较多的胸壁肌肉，这增加肋骨被撑开器撑开断离风险，因此术后创伤极大，术中也因此出血较多，患者术后持续疼痛等可会增加并发症发生风险，影响到整体预后效果[2]。全胸腔镜肺叶切除术使用的胸腔镜可详细探查胸膜粘连情况、肿瘤大小、位置及清润范围，无视野障碍，并可根据患者实际情况采取单项式或是序贯式解剖肺门结构，用主操作孔对淋巴结进行清扫。该术后与传统开胸手术相比，其具有切口小、出血量少、手术时间短、对患者肌肉损伤小等特点，患者术后并不会担心留下过大伤疤或受过多疼痛的影响[3]。在本次研究中，B组的手术时间、住院时间短于A组，术中出血量少于A组;B组并发症发生率（6.45%）低于A组（25.81%）（P<0.05）;这研究结果表明，全胸腔镜肺叶切除术能缩短患者手术时间与减少术中出血量，其治疗效果更明显。
综上，全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌较传统手术用时更短，术中出血量少，又能有效降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间。
参考文献：
[1]张帆，彭华利，赵飞， 等.全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性[J].海军医学杂志，2017，38（1）：33-35.
[2]甘俊任，杨逊军，周曼新， 等.全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效观察[J].海南医学，2017，28（11）：1845-1846.
[3]田明发.全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效研究[J].中国处方药，2018，16（4）：50-51.