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摘要：探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果。方法 此次研究对象为我院2018年3月至2019年3月期间收治的短暂性脑缺血患者64例。由患者家属依据意愿选择治疗方案并进行平均分组，将单一选择阿司匹林治疗的32例患者设为参照组，在此基础上联合氯吡格雷治疗的32例患者设为研究组。记录两组治疗前后短暂性脑缺血发作持续时间。结果 治疗前，两组短暂性脑缺血发作持续时间相对接近（P>0.05）;两组服药治疗后，短暂性脑缺血发作持续时间均已缩短，但研究组短于参照组（P<0.05）。结论 联合应用氯吡格雷与阿司匹林为短暂性脑缺血发作患者进行治疗，在缩短患者缺血发作时间上效果显著。
关键词：短暂性脑缺血发作;氯吡格雷;阿司匹林
前言
短暂性脑缺血发作是脑血管病变引起的短暂性、一过性局部脑功能障碍[1]。虽然发作后持续几分钟即可恢复正常，但大部分患者因得不到有效治疗，病情恶化为缺血性脑梗死，进而引发一系列运动功能障碍，例如失语与偏瘫等。因此，及时治疗是保障短暂性缺血发作患者生存的关键。阿司匹林与氯吡格雷是常用于治疗短暂性缺血发作患者的常规药物，考虑到单一用药治疗改善患者病情的效果欠佳[2]，此次研究我院在收治的64例短暂性脑缺血发作患者中主要联合以上两种药物治疗，现分析、对比临床疗效如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为我院2018年3月至2019年3月期间收治的短暂性脑缺血患者64例。纳入标准：患者经MRI、CT等检查确诊病情为短暂性脑缺血，且无新的病灶;患者家属知情且同意加入研究。排除标准：合并重要脏器功能障碍或凝血功能障碍者;氯吡格雷、阿司匹林禁忌症者。由患者家属依据意愿选择治疗方案并进行平均分组，将单一选择阿司匹林治疗的32例患者设为参照组，组中男性与女性各为18例、14例;年龄范围在56～69岁之间，平均年龄为（62.15±2.41）岁;每次发作时间：<15min12例，15～30min13例，>60min7例。在参照组基础上联合氯吡格雷治疗的32例患者设为研究组，组中男性与女性各为20例、12例;年龄范围在56～69岁之间，平均年龄为（62.19±2.36）岁;每次发作时间：<15min13例，15～30min10例，>60min9例。在性别、年龄及每次发作时间比较上，组间差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组入院后首先接受常规治疗改善脑循环，其中包括调节血脂、对症治疗等。在此基础上，参照组仅应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，每日服用1次，每次100mg。研究组则联合应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）、氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）进行治疗，阿司匹林服用剂量与次数同于参照组，氯吡格雷每日服用1次，每次75mg。两组均连续服药30d。
1.3观察指标
观察两组治疗前、治疗后30d短暂性脑缺血发作持续时间。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，P<0.05说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组短暂性脑缺血发作持续时间相对接近（P>0.05）;两组服药治疗后，短暂性脑缺血发作持续时间均已缩短，但研究组短于参照组（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
目前，临床上广泛应用的抗血小板聚集药物主要为阿司匹林、氯吡格雷，但两种药物自作用机制存在着一定的区别。阿司匹林是通过对血小板的释放、聚集發挥抑制作用[3]，促使患者的血流动力学得到改善后，抑制血栓的形成。然而，药理研究结果显示，单一应用阿司匹林进行治疗远期疗效欠佳，甚至有患者出现抵抗现象，导致心脑血管不良事件的发生。而氯吡格雷是一种可结合于体内血浆蛋白的血小板凝集抑制剂，由于患者治疗后药物直接作用于血小板凝集过程，在抑制血小板聚集上可取得显著效果，并予以血管内皮一定的保护，从而缩短缺血发作的持续时间[4]。此次研究数据显示，治疗前，两组短暂性脑缺血发作持续时间相对接近（P>0.05）;两组服药治疗后，短暂性脑缺血发作持续时间均已缩短，但研究组短于参照组（P<0.05）。笔者认为，阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的同时可发挥协同作用，例如阿司匹林具有抗氧化、稳定斑块的作用，通过降低血浆粘稠度，对环氧化酶的活性进行抑制，而氯吡格雷则是抑制血小板的活化，以实现改善血流动力学的过程[5]，避免患者局部脑功能障碍引发缺血发作。
综上所述，在短暂性脑缺血发作患者治疗中联合应用氯吡格雷与阿司匹林，对患者缺血发作持续时间的改善具有积极作用。
参考文献：
[1]欧安荣.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床探讨[J].中外医疗，2017，36（07）：109-111.
[2]赵刚峡，王水平.氯吡格雷联合阿司匹林对老年短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（20）：38-41.
[3]查贤强.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：22-23.
[4]高琦，赵文凤，张立鲲，等.硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察[J].当代医学，2017，23（06）：126-128.
[5]张玲玲.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（17）：43-45.
关键词：短暂性脑缺血发作;氯吡格雷;阿司匹林
前言
短暂性脑缺血发作是脑血管病变引起的短暂性、一过性局部脑功能障碍[1]。虽然发作后持续几分钟即可恢复正常，但大部分患者因得不到有效治疗，病情恶化为缺血性脑梗死，进而引发一系列运动功能障碍，例如失语与偏瘫等。因此，及时治疗是保障短暂性缺血发作患者生存的关键。阿司匹林与氯吡格雷是常用于治疗短暂性缺血发作患者的常规药物，考虑到单一用药治疗改善患者病情的效果欠佳[2]，此次研究我院在收治的64例短暂性脑缺血发作患者中主要联合以上两种药物治疗，现分析、对比临床疗效如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为我院2018年3月至2019年3月期间收治的短暂性脑缺血患者64例。纳入标准：患者经MRI、CT等检查确诊病情为短暂性脑缺血，且无新的病灶;患者家属知情且同意加入研究。排除标准：合并重要脏器功能障碍或凝血功能障碍者;氯吡格雷、阿司匹林禁忌症者。由患者家属依据意愿选择治疗方案并进行平均分组，将单一选择阿司匹林治疗的32例患者设为参照组，组中男性与女性各为18例、14例;年龄范围在56～69岁之间，平均年龄为（62.15±2.41）岁;每次发作时间：<15min12例，15～30min13例，>60min7例。在参照组基础上联合氯吡格雷治疗的32例患者设为研究组，组中男性与女性各为20例、12例;年龄范围在56～69岁之间，平均年龄为（62.19±2.36）岁;每次发作时间：<15min13例，15～30min10例，>60min9例。在性别、年龄及每次发作时间比较上，组间差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组入院后首先接受常规治疗改善脑循环，其中包括调节血脂、对症治疗等。在此基础上，参照组仅应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，每日服用1次，每次100mg。研究组则联合应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）、氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）进行治疗，阿司匹林服用剂量与次数同于参照组，氯吡格雷每日服用1次，每次75mg。两组均连续服药30d。
1.3观察指标
观察两组治疗前、治疗后30d短暂性脑缺血发作持续时间。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，P<0.05说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组短暂性脑缺血发作持续时间相对接近（P>0.05）;两组服药治疗后，短暂性脑缺血发作持续时间均已缩短，但研究组短于参照组（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
目前，临床上广泛应用的抗血小板聚集药物主要为阿司匹林、氯吡格雷，但两种药物自作用机制存在着一定的区别。阿司匹林是通过对血小板的释放、聚集發挥抑制作用[3]，促使患者的血流动力学得到改善后，抑制血栓的形成。然而，药理研究结果显示，单一应用阿司匹林进行治疗远期疗效欠佳，甚至有患者出现抵抗现象，导致心脑血管不良事件的发生。而氯吡格雷是一种可结合于体内血浆蛋白的血小板凝集抑制剂，由于患者治疗后药物直接作用于血小板凝集过程，在抑制血小板聚集上可取得显著效果，并予以血管内皮一定的保护，从而缩短缺血发作的持续时间[4]。此次研究数据显示，治疗前，两组短暂性脑缺血发作持续时间相对接近（P>0.05）;两组服药治疗后，短暂性脑缺血发作持续时间均已缩短，但研究组短于参照组（P<0.05）。笔者认为，阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的同时可发挥协同作用，例如阿司匹林具有抗氧化、稳定斑块的作用，通过降低血浆粘稠度，对环氧化酶的活性进行抑制，而氯吡格雷则是抑制血小板的活化，以实现改善血流动力学的过程[5]，避免患者局部脑功能障碍引发缺血发作。
综上所述，在短暂性脑缺血发作患者治疗中联合应用氯吡格雷与阿司匹林，对患者缺血发作持续时间的改善具有积极作用。
参考文献：
[1]欧安荣.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床探讨[J].中外医疗，2017，36（07）：109-111.
[2]赵刚峡，王水平.氯吡格雷联合阿司匹林对老年短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（20）：38-41.
[3]查贤强.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：22-23.
[4]高琦，赵文凤，张立鲲，等.硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察[J].当代医学，2017，23（06）：126-128.
[5]张玲玲.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（17）：43-45.