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摘要：药物治疗虽然能够为患者康复有着重要的作用但是由药物为患者的健康带来的不良反应以及风行也是不可避免的。在外国由于不合理的用药，每年因药物导致的死亡达到上万人，因为病人患的是重复和不同专业，药物风险过高、经常性使用风险高的药物，过于依赖抗生素类药物并且长时间使用，所以很难掌控因药物遗留下来的适应症状，与药物不良反应和相互作用的风险比普通病房更可能。方法：在很多医院的重症学科中都有非常呀您的药品管理程序和完善的制度。但是，由于ICU患者病情复杂，易发生病情变化，因此，重症医学科中具有安性以及合理性的用药显得至关重要。结果：本文目前简单概括了药品安全管理的相关内容，对药品的安全管理制度中存在的问题以及原因进行简单的分析，首先为了提高医护人员各方面的整体数值对其进行培训以及培训对策。结论：望该课题的研究，对后续相关工作的实践能够起到借鉴与参考作用。
关键词：重症医学科;安全用药;策略
1 前言
在重症医学科临床实践中，其安全用药是一项综合性较强的系统性工作，如何取得最为理想的效果，保证顺利进行，备受业内人士关注。本文从实际出发，结合相关先进理念，对该课题进行了深入研究，阐述了个人的几点认识。
2 概述
重症医学科是国务院学位委员会办公室于 2007 年授予并命名的?级学科，此前常被称为“重症监护室”或“外科监护室”。重症医学科主要收治各类危重症患 者，如大手术后、心跳骤停复苏后、溺水复苏后、器官功能衰竭等。规定患者家属的探病时间，不用患者家属对其进行陪护。相比普通病房，重症医学科配备了更多的抢救设备和监护仪器，以便及时监护和抢救，有些疾病是可以有效地控制不佳或不满意。但由于医学的局限性，一些危重疾病患者即使进行了积极、及时的抢救，也不一定能“起死回?”。
3 简析安全用药管理的问题
3.1 护理人员方面
3.1.1 药品摆放不合理
由于摆放药品的空间是有限的，因此在对药物分类摆放时，为了节省空间会拆除部分药品的包装。药品在拆除包装之后多数药瓶形状过于相似导致药品混乱和放错位置，对于冷藏的药品在放入冰箱时没有分日期比如胰岛素类药物、白蛋白类药物以及生长生长抑素类药物都属于需要冷藏的，由于放入冰箱不够及时、药品容易过期造致使药效失灵出现严重的副作用。
3.1.2 药理知识欠缺
由于护士专业知识不强，对药物没有更透彻的了解，出现配错药、不按使用说明服用或者没有使用溶媒进行配药。
3.1.3 缺乏严格查对
安全使用药物的前提是对检查用药制度是否落实，是最基本的安全用药措。但护士在临床工作中，往往由于各种因素对系统的严格执行，导致药品使用量不对，更甚至是用错药、滥用药物。平均每年有大概 45%以上的误差都是由于医护人员不严格按照检车制度进行，严格执行检查可减少护理差错发生率50%。
3.1.4 缺乏风险意识及法律意识
由于护理人员的法律意识浅薄，在紧急插管时不按毒麻药的规范使用吗啡，不如没有书画性质的医嘱、取药工作由单人完成，法律规定口头医嘱只有在抢救时可以，其他情况都会带来法律的隐患。
3.2 仪器因素
在对重症患者进行输液时，为了使输液得到有效控制通常会用如输液泵或者微泵对其进行控制性的输液。能够导致奥布的不安全因素好包括仪器出现故障。在所有显示灯都正常的情况下仪器还是没有运转时，无法将药物正常摄入，对此发现不及时就会使患者的治疗延误。
3.3 管理方面
3.3.1 护理人员配备不足
医院按20张床，标准的护理人员配备比例为1：2.5，但是在具体工作中存在医护人员因个人原因需要休假不能正常工作的，而且床位的数量都高于20张。是用药的安全性大大降低了。
3.3.2 组织管理不严
消极轻视的态度对待药物管理，由于管理员的失职沒有严格的进行交接班制度在休息时、质量控制组部门不定期监督检查中没有专门的小组对安全管理进行定时督查，和组织行管药品的知识的培训对于护理人员。
3.3.3 毒麻、精神类药品管理不规范
麻痹药物的清点时往往忽略精神药物如安定、咪达唑仑和右美托咪定的清点。没有采用双人双锁的管理方法，这也是紧急插管需要吗啡时的一项很大错漏。
3.3.4 备用药物管理不合要求
药物的备用的单数不做记录。患者常使用微泵 24 小时继续泵血管活性药物、镇静药物，一般先使用，然后根据患者情况调整药量，第二天在用药前1天实际用药量。
4 对策
4.1 护理人员培训必须加大使其综合素质得到提高
4.1.1 提高法律意识和风险防范意识
通过学更多的学习《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》知识。使护理人员对法律知识的充分认知，对纠纷的严重性进行充分了解，从思想上走出误区，有助于医护人员的防范意识提高。重视操作程序和检查各个环节。
4.1.2 加大药物知识的培训力度
只有提高护理人员的药学知识才能真正做到安全用药。可以通过安排讲座，学习药物和管理知识的使用在每月定期举行会议，为员工，更好的时间;建立一个“普通药物使用说明和禁忌事项”的文件夹中的医学系，为了方便查看可以放在护士办公室，将如何正确、有效、安全的用药方法传授给护士;可以实施季度性的考核制度，针对如何使用药物以及药物管理的方面。
4.2 健全药品管理制度并落实整改措施
4.2.1 设专人管理
根据护理部的规定，每季度应检查和登记1次备用药品，过期的药品在备注栏用红笔标出。班班明确，交接班和签字人双重签字，一般不会进行口腔医生， 加强与医生的沟通，及时使用药物开处方，并将其放入保险箱。
5 结束语
总的来说，由于目前条件使重症医学科的安全用药工作在具体实施时有诸多问题存在其中，我们应该从这些问题的实际情况出发，深刻分析其产生的多方面原因，统筹并进，多措并举，克服该项工作中的诸多难点问题，进而获得最为优化可行的实施策略与效果。
参考文献：
[1]薛晓燕，钱春艳，邹素兰.重症医学科临床药师参与临床合理用药的方式[J].中国 药房，2014，25（02）：174-176.
[2]王丹，钟海利，樊梅荣，江榕.重症医学科用药安全与管理中的问题分析及对策[J]. 中国临床护理，2013，5（05）：443-444.
关键词：重症医学科;安全用药;策略
1 前言
在重症医学科临床实践中，其安全用药是一项综合性较强的系统性工作，如何取得最为理想的效果，保证顺利进行，备受业内人士关注。本文从实际出发，结合相关先进理念，对该课题进行了深入研究，阐述了个人的几点认识。
2 概述
重症医学科是国务院学位委员会办公室于 2007 年授予并命名的?级学科，此前常被称为“重症监护室”或“外科监护室”。重症医学科主要收治各类危重症患 者，如大手术后、心跳骤停复苏后、溺水复苏后、器官功能衰竭等。规定患者家属的探病时间，不用患者家属对其进行陪护。相比普通病房，重症医学科配备了更多的抢救设备和监护仪器，以便及时监护和抢救，有些疾病是可以有效地控制不佳或不满意。但由于医学的局限性，一些危重疾病患者即使进行了积极、及时的抢救，也不一定能“起死回?”。
3 简析安全用药管理的问题
3.1 护理人员方面
3.1.1 药品摆放不合理
由于摆放药品的空间是有限的，因此在对药物分类摆放时，为了节省空间会拆除部分药品的包装。药品在拆除包装之后多数药瓶形状过于相似导致药品混乱和放错位置，对于冷藏的药品在放入冰箱时没有分日期比如胰岛素类药物、白蛋白类药物以及生长生长抑素类药物都属于需要冷藏的，由于放入冰箱不够及时、药品容易过期造致使药效失灵出现严重的副作用。
3.1.2 药理知识欠缺
由于护士专业知识不强，对药物没有更透彻的了解，出现配错药、不按使用说明服用或者没有使用溶媒进行配药。
3.1.3 缺乏严格查对
安全使用药物的前提是对检查用药制度是否落实，是最基本的安全用药措。但护士在临床工作中，往往由于各种因素对系统的严格执行，导致药品使用量不对，更甚至是用错药、滥用药物。平均每年有大概 45%以上的误差都是由于医护人员不严格按照检车制度进行，严格执行检查可减少护理差错发生率50%。
3.1.4 缺乏风险意识及法律意识
由于护理人员的法律意识浅薄，在紧急插管时不按毒麻药的规范使用吗啡，不如没有书画性质的医嘱、取药工作由单人完成，法律规定口头医嘱只有在抢救时可以，其他情况都会带来法律的隐患。
3.2 仪器因素
在对重症患者进行输液时，为了使输液得到有效控制通常会用如输液泵或者微泵对其进行控制性的输液。能够导致奥布的不安全因素好包括仪器出现故障。在所有显示灯都正常的情况下仪器还是没有运转时，无法将药物正常摄入，对此发现不及时就会使患者的治疗延误。
3.3 管理方面
3.3.1 护理人员配备不足
医院按20张床，标准的护理人员配备比例为1：2.5，但是在具体工作中存在医护人员因个人原因需要休假不能正常工作的，而且床位的数量都高于20张。是用药的安全性大大降低了。
3.3.2 组织管理不严
消极轻视的态度对待药物管理，由于管理员的失职沒有严格的进行交接班制度在休息时、质量控制组部门不定期监督检查中没有专门的小组对安全管理进行定时督查，和组织行管药品的知识的培训对于护理人员。
3.3.3 毒麻、精神类药品管理不规范
麻痹药物的清点时往往忽略精神药物如安定、咪达唑仑和右美托咪定的清点。没有采用双人双锁的管理方法，这也是紧急插管需要吗啡时的一项很大错漏。
3.3.4 备用药物管理不合要求
药物的备用的单数不做记录。患者常使用微泵 24 小时继续泵血管活性药物、镇静药物，一般先使用，然后根据患者情况调整药量，第二天在用药前1天实际用药量。
4 对策
4.1 护理人员培训必须加大使其综合素质得到提高
4.1.1 提高法律意识和风险防范意识
通过学更多的学习《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》知识。使护理人员对法律知识的充分认知，对纠纷的严重性进行充分了解，从思想上走出误区，有助于医护人员的防范意识提高。重视操作程序和检查各个环节。
4.1.2 加大药物知识的培训力度
只有提高护理人员的药学知识才能真正做到安全用药。可以通过安排讲座，学习药物和管理知识的使用在每月定期举行会议，为员工，更好的时间;建立一个“普通药物使用说明和禁忌事项”的文件夹中的医学系，为了方便查看可以放在护士办公室，将如何正确、有效、安全的用药方法传授给护士;可以实施季度性的考核制度，针对如何使用药物以及药物管理的方面。
4.2 健全药品管理制度并落实整改措施
4.2.1 设专人管理
根据护理部的规定，每季度应检查和登记1次备用药品，过期的药品在备注栏用红笔标出。班班明确，交接班和签字人双重签字，一般不会进行口腔医生， 加强与医生的沟通，及时使用药物开处方，并将其放入保险箱。
5 结束语
总的来说，由于目前条件使重症医学科的安全用药工作在具体实施时有诸多问题存在其中，我们应该从这些问题的实际情况出发，深刻分析其产生的多方面原因，统筹并进，多措并举，克服该项工作中的诸多难点问题，进而获得最为优化可行的实施策略与效果。
参考文献：
[1]薛晓燕，钱春艳，邹素兰.重症医学科临床药师参与临床合理用药的方式[J].中国 药房，2014，25（02）：174-176.
[2]王丹，钟海利，樊梅荣，江榕.重症医学科用药安全与管理中的问题分析及对策[J]. 中国临床护理，2013，5（05）：443-444.