医院档案管理工作的方向和重点

来源 :健康之路 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chaba
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:医院档案是医院在工作活动中形成的文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案,是医院的宝贵财富。医院档案记载着这个医院发展的优秀成果,对研究本医院的经营业绩和科学发展提供了第一手资料,是进行科学分析、扬长避短、制定发展方向的好教材。在科技高速发展的时代,档案信息化管理已成为医院档案管理工作的主导方向,而综合档案的开发利用又是医院档案管理的重点所在和目的所在。
  关键词:医院档案管理 方向 重点
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.517
  【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0450-02
  医院档案是医院在工作活动中形成的文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案,是医院的宝贵财富。医院档案记载着这个医院发展的优秀成果,对研究本医院的经营业绩和科学发展提供了第一手资料,是进行科学分析、扬长避短、制定发展方向的好教材。
  在科技高速发展的时代,档案信息化管理已成为医院档案管理工作的主导方向,而综合档案的开发利用又是医院档案管理的重点所在和目的所在。
  1 医院档案管理前景在信息化
  1.1 实现医院档案管理信息化的必要性。
  1.1.1 飞速发展的社会信息化决定了必须加速医院档案管理信息化的进度。现代信息社会日新月异,人们对各种时效性强、具有高价值的档案信息需求量越来越大,传统的档案管理模式正经受着巨大的冲击和挑战。面对这种冲击和挑战,各级医院只有顺应时势,加快档案信息化建设,尽快实现档案管理现代化,进而使档案管理工作适应新形势发展的要求。
  1.1.2 实现医院档案管理信息化是解决自身存在问题,提升管理水平的根本途径。近年来,各级医院在实现档案管理信息化方面虽然做了一些工作,但总体来看,现代化程度仍不高,有些单位还比较落后,主要是管理意识,设备和技术方法比较落后,档案管理和利用水平较低。解决这些问题的唯一办法,就是不断更新管理意识,改革管理方法,运用先进的技术设备,从手工劳动中解脱出来,提高工作效率,完全实现管理现代化,从根本上提高档案的管理利用水平。
  1.1.3 实现医院档案管理信息化是确保医疗事业可持续发展和自身发展的需要。医疗事业需要发现、培养和造就大批的建设人才,而只有详实全面地掌握人事档案材料,才能合理使用人才,充分发挥人才的作用,确保实现医院事业的可持续发展。实现档案管理信息化就显得十分迫切和必要。实现档案管理信息化不仅有利于发现、培养和造就大批人才为医院事业发展服务,而且将会使档案信息资源得到更加充分的开发利用,同时可以延长档案寿命。
  1.2 医院档案管理信息化的优势。
  1.2.1 档案信息化有利于保护珍贵的档案原件。将医院的各类档案进行信息化手段处理后,可以有效地保护档案原件,避免档案原件被过多地直接使用、借阅等造成原件的损坏;可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。医院建设和发展过程中,将重要、珍贵资料进行信息化处理,应用计算机对原件进行电子扫描,之后以电子文件的形式进行收藏、管理和使用,就可以有效地保护档案原件。
  1.2.2 档案信息化使文件的归档方式得到改善。在医院工作中,档案部门要对各类文件进行及时的著录。在纸质文件时代,采用手工操作的方式,档案人员要花相当多的时间和精力埋头于整理档案和登记目录。而将档案进行信息化处理后,可以使档案人员从繁琐的手工劳动中解脱出来,利用计算机软件进行工作,大大改善了工作条件,信息改动时只需输入指令就可以自动完成系统调整,有效地提高了工作效率。
  1.2.3 档案信息化有利于档案信息资源的整合和共享。档案资源整合重在体现档案信息的系统性、有效性和共享性,其最终目的是进一步扩大档案资源的使用范围,这是档案事业顺应社会信息化潮流的趋势所在。电子文件比档案原件更易于导航,可增强对原始档案的应用程度和应用范围,更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览,并保持随机存取,进一步提高了档案原件的利用率,最大限度地实现档案信息资源的共享。
  1.2.4 档案信息化使档案的检索和使用更加方便快捷。以往手工查询档案资料,往往费时费力,有时还不一定能达到目的。将档案信息化处理后,采用了电子目录和电子文档归档,提供快捷的电子信息查询系统,使用时只需输入关键词,相关资料信息就可一一呈现在计算机屏幕上。这种智能化检索方法,检索速度快、效率高、范围广,同时还可采用电子加密技术对档案进行机密处理。在档案的使用上,信息化也让用户感受到了方便。
  1.2.5 档案信息化改善了档案管理模式。在传统的档案归档方式中,档案资料大多是以纸质化的形式存在的。随着时间的推移,档案资料日积月累,占用了大量的储存空间。另外,由于纸张的特性,档案库房还要按不同季节做好各项温度、湿度控制和防虫工作,在管理模式上存在着管理成本高,使用效率低,原件容易损坏等问题。将档案信息化处理以后,可以提高档案的运行效率,使档案信息更加形象、直观,最大限度地方便了档案检索和利用,并且节省了大量的储存空间,同时又保障了档案的安全备份。
  1.3 医院档案实现信息化管理的内容。
  1.3.1 文书处理过程和归档要实现信息化管理。文书工作是档案管理工作的基础,文书处理过程的好坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求,应该把每天收到的文件用计算机登记,按照批办的次序在局域网内传阅,并设定传阅时间和催办时间。发文处理过程也可通过网络进行,大大减少了文书处理部门的工作量,减轻了档案人员的负担。
  1.3.2 病历档案要实现信息化管理。随着医学事业的发展,疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展,应将各种手术的名称进行编码输入计算机,运用计算机综合查询分析功能,将各类手术及疗效情况一一列出,通过局域网反馈到各临床科室,使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅。同时,通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室,以便他们能总结经验,找出问题,及时改进,进一步提高医务人员的医疗服务水平。   1.3.3 人事档案要实现信息化管理。随着社会信息化进程的加快,准确、迅速地提供人事档案信息尤为重要,根据人事档案的特点,运用现代化手段,建立和完善人事档案信息化管理,从实体管理向网络管理转变,实现人事档案的动态管理,把日常工作中遇到的问题分门别类,实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。
  1.4 实现医院档案管理信息化的建议。
  1.4.1 档案综合管理是医院现代化管理的重要组成部分。尽管只是医院主体医疗业务管理的辅助部分,但却是医院领导决策所依据的信息体系。在21世纪科学技术日新月异的今天,原有的档案管理模式在许多方面已经不能适应当前的档案信息化建设。这就需要医院各级领导更新观念,提高对档案工作的思想认识,使档案管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理,逐步过渡到计算机网络化管理方式中来,充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。只要有领导足够重视和支持,再通过档案人员的学习和努力,实现医院档案管理信息化指日可待。
  1.4.2 要实现信息化档案管理,网络设备建设是基础。目前,医院普遍建立了微机局域网络,但微机局域网的建立要立足高起点,不仅要方便内部信息的交流,还应配备扫描、拷贝、打印等系列化配套设备来方便信息的输出利用。医院档案部门在规范室藏的基础上建立局域网,将文书、病案、人事和图书档案纳入其中,扩建成为医院信息中心,并在中心网络平台上编制一套文书、病案、人事和图书档案管理的自动化软件,即医院信息中心档案管理网络。这样,不仅可以大大提高办公效率,方便利用者,同时还可以实现档案资料的在线利用。
  1.4.3 信息化技术的发展,特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式,这就要求档案管理人员能够在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中,档案人员除了具备档案专业知识外,还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。因此,档案专业人才的培养也显得日益重要。只有通过不断学习和培训,才能适应信息技术不断发展的需要,才能充分发挥档案计算机管理的优势,这也是实现档案管理信息化必须要解决的问题。
  2 医院综合档案重在开发与利用
  档案利用是指以馆(室)藏档案资源为基础,通过一定的方式,直接提供档案为利用者服务的工作。其方式有:①提供档案原件。即在档案馆(室)内设阅览室,组织利用者在室内阅览档案原件,或根据特殊需要,经过批准暂时把档案原件借出馆(室)外使用。②提供档案复制件。包括以缩微胶片、静电复印件等提供利用。③编辑出版档案文件汇编、档案史料汇编,举办档案展览等。④综合档案内容编写书面资料(如大事记、组织沿革等)。⑤制发档案证明,函复查询、外调等。
  实行综合档案管理工作,目前为止形成了包括实物档案在内的党群工作类、行政管理类、医疗业务管理类、教学管理类、后勤管理类、审计档案类、科学技术研究类、制剂生产类、设备仪器类、基本建设类、会计档案类、声像档案类、电子档案类、干部职工档案类共十五种门类档案,这些档案资料在医院发展建设中起着查考凭证、参考依据、科学研究、宣传教育的重要作用。档案工作的根本目的就是开发档案信息资源,服务经济建设。而要充分发挥库存档案信息资源的潜在作用,就必须从以下几个方面做好工作。
  2.1 增强档案工作人员的服务意识与水平。档案工作是一项服务性工作,档案人员的服务意识与水平的高低决定着档案开发利用工作程度好坏,只有通过积极优质的服务,把死材料变成活材料,才能使档案工作变被动为主动,这就要求档案人员:①要具有良好的职业道德,热爱档案事业,树立无私奉献、全心全意为人民服务的精神,在工作中做到服务态度主动、热情、耐心、周到;在服务方式上,拓展多种形式,树立起主动服务的意识,改变过去“等、靠、要”的传统工作模式,打破过去“重藏轻用”、“看摊守摊”的陈旧管理方式,由封闭式管理向开放式管理转变,由被动管理向主动管理转变,充分发挥档案的信息资源功能,把档案工作同医院的社会效益和经济效益密切联系起来,在主动服务、跟踪服务和开发利用上狠下工夫,不断提高档案工作效益,而只有通过提高效益,也才能进一步得到医院的重视,才能提高档案工作在医院工作中的地位。②要具备良好的职业素质,即知识素质和能力素质。随着医院各项工作的不断发展,对档案利用的要求也越来越高,利用重点从政治、行政等方面的需要,发展到医院业务建设、科学研究、精神文明建设等方面来,这就要求医院档案工作人员除精通掌握档案管理专业知识外,还必须掌握医疗卫生相关知识、科技档案(如科研成果档案、设备档案、基建档案、产品档案)及专门档案(如会计档案、教学档案、审计档案、声像档案等)方面的知识,根据不同的利用需求,有针对性地提供档案。同时,要具备从事本职工作的语言文字能力、信息开发能力、运用现代科技手段的能力和创新能力等,主动开发档案信息资源,在研究档案内容的基础上,编写参考资料、汇编档案文件、参与编史修志、撰写论文专著等,为档案利用提供更广泛、集中、系统的服务。
  2.2 要不断加强医院档案基础业务建设。在整个档案业务工作中,利用工作是目的,是主导工作,但利用工作必须建立在良好的基础工作之上。应该在重视利用工作的同时,狠抓基础工作,以利用工作促进基础工作,以基础工作保障利用工作,做到相互结合,共同发展。综合医院做好档案基础业务工作有以下几个方面。
  2.2.1 完善档案工作管理体制,形成档案管理网络体系。成立档案工作领导小组及保密、鉴定销毁领导小组,各部门科室明确兼职人员,为档案材料收集、整理、鉴定等工作环节奠定人力基础。
  2.2.2 建立健全档案管理各项规章制度。档案工作是一项集管理性、服务性、政治性、科学性、文化性等性质于一体的工作,档案工作的基本原则就是“档案工作实行统一领导、分级管理的原则,维护档案完整与安全,便于社会各方面的利用”。因此,综合医院要在贯彻落实《档案法》的同时,结合医院实际情况,建立健全本医院档案管理的各项规章制度,使档案管理有法可依、有章可循,实现档案管理规范化。例如,我院结合医院实际情况,先后制订了《关于加强档案管理工作的规定》、《各种档案保管期限》、《医院档案分类大纲》、《档案分类编号标准》,建立了《档案立卷、归档制度》、《档案保密、保管、查阅、鉴定销毁、统计制度》、《秘密文件管理、公文管理制度》、《文书、教学、科技、会计、审计、音像档案规范管理制度》、《库房管理及计算机管理制度》等,为档案工作基础业务建设提供制度保障。
  2.2.3 做好医院各门类档案资料的收集、整理、鉴定、保管、统计与检索工作。
  一是做好医院档案收集工作。按照医院《档案管理办法》、《文件材料归档范围》等的规定,通过例行的接收制度和专门征集的办法,把分散在各科室、个人手中和散失在其他地方的档案分别集中到综合档案室的工作。档案收集是档案管理其他业务环节的基础,收集工作的质量直接决定和影响着档案业务工作水平,收集及时、鉴选得当,把有保存价值的档案都集中在档案室,实现档案的集中统一管理,维护档案的完整与安全,才能使室藏档案齐全完整,内容丰富,才可以提高档案工作质量,为开发利用档案信息资源创造良好的物质条件。
  二是做好医院档案整理。按照一定的原则和方法,对零散和需要进一步条理化的档案进行分类、组合、排列、编目,使档案由零乱到系统,由无序到有序,体现档案的特点,充分反映各项工作活动的历史联系和面貌,是档案信息资源完整利用的基础。
  三是做好医院档案鉴定工作。医院综合档案部门按照一定的原则、标准和方法,判定档案的价值,确定档案的保管期限,剔除失去保存价值的档案予以销毁,提高了档案利用的准确率。
  四是做好医院档案保管和统计工作。根据档案的成分和状况,采取安全的存放和防护措施,并以表册、指标、数字等形式揭示档案和档案工作有关情况的业务工作,是档案开发利用的硬件保障。
  五是做好医院档案检索工具医院档案检察工具。记录、报道、查找档案材料的手段,是揭示馆(室)藏和查找档案的重要手段,它把“藏”与“用”连接起来,沟通档案材料与利用者和管理者之间的关系,是开发档案信息资源的工具。我院从档案资料的存储至检索利用充分发挥现代化管理手段的作用,为档案信息资源利用者提供最方便最快捷的信息服务,并编制检索工具100余册,简化利用程序,编制利用范例,开展电话、信函、网络等多种服务方式等,从而使档案管理的各项服务工作落到实处。
  总之,做好以上几个环节工作的良性衔接,才能形成库藏丰富,结构合理,有规可循,有目可查,管理科学,有效利用的良好局面,才能充分完成档案工作的使命,满足医院各方面的需求,实现库存档案的价值,扩大档案工作的影响,发挥档案工作在医院建设与发展中的应有作用。
其他文献
摘要:随着人们物质生活水平的不断提高,与生活方式密切相关的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为危害人们健康的头号“公敌”。无论发达国家还是发展中国家,慢性病正成为致残的主要原因和卫生资源的主要消耗所在。我国慢性病死亡占总死亡的比例在持续上升,因此,慢性病的防治正面临着严峻的挑战,慢性病健康管理正成为众多学者研究的热点问题,也成为政府的关注点。通过对社区中的慢性疾病患者实施健康管理,不仅改善了患
期刊
摘要:为了认真贯彻执行党的方针政策,实施基本药物制度,是医药卫生体制改革的重要内容,也为了实现人民群众平等享有基本医疗服务的重大民生工程。根据国家、自治区《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》、《新疆维吾尔自治区实施国家基本药物制度工作方案》文件精神,于2011年4月启动实施国家基本药物制度。  关键词:基层医院 实施基本药物 体会  Doi:10.3969/j.issn.1671-
期刊
摘要:在分析做好食物中毒防治工作必要性的基础上,分析了食物中毒发生的原因以及高发季节,最后结合实际情况提出了提高食物中毒防治工作水平的相关策略。  关键词:食物中毒 防治 食品留样  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.515  【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0448-02  近年来,我国卫生部门在食品
期刊
摘要:目的:研究实验分析快速血糖仪临床应用。方法:随机抽取(2011.3-2013.3)2年间糖尿病患者132例,在患者空腹与早餐后两小时分别对其进行采血,每次血液分别使用美国稳步快速血糖仪与迈瑞BS-300生化分析仪进行检测,对比分析结果。结果:两组患者空腹血糖结果无明显差异(P>0.05),早餐后2小时血糖具有明显差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者空腹血糖检测,快速血糖仪具有测量结果准确,
期刊
摘要:医患矛盾的本质是医患矛盾发生的根源,本文认为,医患矛盾的本质是社会发展矛盾在医疗领域的体现,在现阶段表现为医院发展与人民对医疗需求之间的矛盾。在医患矛盾之中,医院的发展是矛盾的主要方面,医护人员是医院的主体,因此,从制度、素质和社会环境等多方面构建解决医患矛盾良好合力是解决医患矛盾的治本之策。  关键词:医患矛盾 本质 解决之道  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2
期刊
摘要:目的:探讨地级市紧急医学救援队伍的建设。方法:以地级市钦州市为例,从紧急医学救援队伍的特点、职能、物资储备、人员、经费保障方面进行探讨。结果:地级市(钦州市)紧急医学救援队伍的建设刚刚起步,客观原因导致组织结构体系尚未完善,队伍多为兼职人员,未能“脱产”投入“以紧急医学救援”为主要职责的角色。结论:国家应加大对卫生应急管理投入,为人员和物资储备提供有效的保障。  关键词:紧急医学救援队伍 建
期刊
摘要:目的:更加深刻全面的认识供应室护士职业暴露的危险因素,并探求其防护措施,以保证护士的安全。方法:通过调查问卷的形式,系统性的分析总结供应室护士暴露的危险因素,并制定防护措施。结果:使护士充分认识到在供应室工作所面临的危险因素,提高其警惕性与自我保护意识,能够更为严谨的进行操作,建立健全了护士职业防护工作制度。结论:严格遵守工作流程,主动避免危险因素,采取防护措施,可有效减少供应室护士由于职业
期刊
摘要:随着我国现代医学的发展,院前急救越来越受到关注和重视;且院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员至关重要,及时、正确的医疗措施直接关系到病员的生命能否得以延续,这势必对院前急救医生的素质提出了更高的要求。笔者从高尚的医德、广博的专业知识和精湛的急救技术、强健的身体素质和快速的应急能力、团结协助的精神、有效的心理支持技巧这五大方面讨论院前急救医生应具有的素质。  关键词:急救医生 素质  D
期刊
摘要:随着社区建设的不断加强和完善,人们越来越依赖于社区,其中社区居民卫生服务更为社区居民解决了医疗就医等方面的难题。经济和科技的发展,促使人们越来越关注健康这一话题,人们对健康的需求也与日俱增。本文基于社区妇女保健存在的问题,提出个人关于调整社区妇女保健管理模式的看法。  关键词:社区卫生服务 妇女保健 管理模式  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.510
期刊
摘要:随着医疗改革的不断深入发展,医院管理模式的转变,提高医院的服务水平,促进医德医风建设是当务之急,而做好思想政治工作是构建和谐医院的前提和保证,在其中起到不可小觑的作用。因此,“以人为本”,扎实做好思想政治工作,是构建和谐医院,促进医院健康可持续发展的治本之策。  关键词:思想政治工作 医疗改革 和谐医院  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.526  【
期刊