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【摘要】目的：探讨综合护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量与心理状态的影响。方法：将本院130例患者随机分为对照组和观察组，两组均实施常规治疗和护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，分析两组患者护理前后SDS、SAS评分及效果。结果：经护理，对照组总有效率为72.30%，观察组为96.93%，观察组明显高于对照组；两组患者护理前后SDS、SAS评分均有所下降，但观察组评分变化明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：综合护理干预有利于冠心病心绞痛患者改善和提升生活质量，消除患者的负面心理情绪，效果显著。
【关键词】综合护理干预；冠心病心绞痛；生活质量；生理状态
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0232-02
冠心病心绞痛疾病是心血管内科中极其常见的多发症之一，多发于老年人群体，临床症状主要表现为胸腔内闷胀致压榨性疼痛、腹痛、气急等，严重者甚至将会导致心力衰竭或者心律失常等多种并发症，会给患者带来身体和生理上的伤害[1-2]。近年随着医疗界的技术的发展，临床上发现在常规治疗冠心病心绞痛患者的基础上，加强患者的自我护理能力，提升其生活质量、改善心理状态，有利于降低患者发病率，具有重大的临床意义[3]。对本院2012年3月-2014年3月收治部分冠心病心绞痛患者在常规护理基础上给予综合护理干预，取得了显著的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次试验选取本院2012年3月-2014年3月收治的130例冠心病心绞痛病患，所有病患诊断均满足由世界卫生组织指定的心绞痛的诊断判断，且符合《冠心病心绞痛及心电图的疗效判定标准》。将其随机均分为两组，其中对照组男35例，女30例，年龄43-73岁，平均年龄（49.5±3.2）岁，病程1.2-6.3年，平均病程（2.4±2.3）年；观察组男40例，女25例，年龄45-71岁，平均年龄（50.2±4.1）岁，病程1.3-7.2年，平均病程（3.6±3.1）年。两组患者在年龄、性别、病程、身体检测指标等一般资料方面进行了比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规的治疗和护理。观察组在常规的医疗治疗和护理的基础上进行综合护理干预。措施如下。
1.2.1 健康知识宣教：向患者讲解心理健康等方面知识，引导患者了解医疗以及冠心病心绞痛等疾病的认识。通过讲解使患者能更清楚了解疾病产生的原因、病例特征以及发病中一系列的注意事项，及时预防和解决[4]。此外，可以通过发放知识手册、多媒体视频播放等方式让患者更能清晰直观的了解相关知识，增加患者的自信心。
1.2.2 心理护理干预：由于冠心病心绞痛患者有着病程反复无常且病程长等特点，使患者承受着精神上和生理上的压力，产生焦虑、恐慌等情绪，影响治疗效果。由此，当患者产生负面不良情绪时，医护人员应多和患者进行交流与沟通，使其保持轻松的状态，并耐心倾听患者的述说，帮组其舒缓情绪。根据患者的家庭的基本信息和性格特点，对患者表示安慰和鼓励支持患者让其树立信心，增加患者的配合率。
1.2.3 药物指导：因为患有冠心病心绞痛病患时常伴有糖尿病、高血脂、高血压等则需要长期的服药，医护人员应向病患详细解说药物的作用以及可能发生的不良反应，要尊重、理解、体谅患者，让患者了解服药的必要性以及重要性。在坚持服药的过程中，也要坚持定期进行身体检查，如血糖、血压、胆固醇、血脂及心电图等，从而使医生更加全面的了解患者疾病的发展趋势和治疗效果，从而采取措施全面治疗。
1.2.4 运动指导：运动的方式要根据病人的情况而异，且要有规律，循序渐进，主要以轻型有氧运动为主，如游泳、慢跑、走路、骑单行车等。指导病患进行适合自身的运动，避免竞争性和过分剧烈的运动。老年人可选择练气功、散步、打太极等。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评定 显著：心电图T波恢复正常或ST波降低且心绞痛病情发作次数明显减少或硝酸甘油使用量降低且大于80%；有效：T波变浅且大于50%或ST波增长且大于0.05mV，心绞痛病情发作次数减少以及硝酸甘油使用量下降且大于50%-80%；无效：无上述明显指标变化。（总有效率=有效率+显著率）
1.3.2 生活质量评定标准 对两组患者采用抑郁自评表和焦虑自评表，并记录两组患者护理前后的SDS以及SAS评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数组间比较采用X2检验，计量以均数±标准差（±S），组间比较采用t检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后疗效比较
经护理，对照组总有效率为72.30%，观察组为96.93%，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.01。详见表1。
2.2 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较
护理前，两组SDS及SAS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；护理后观察组患者SDS评分为（32.3±5.4）分，护理后与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；护理后观察组患者SAS评分为（35.5±4.7）分，护理后与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表2.
表1 两组患者护理后疗效的比较（n，%）
组别 例数 显著 有效 无效 总有效率（%）
观察组 65 42（64.62） 21（32.31） 2（3.07） 96.93
对照组 65 30（46.15） 17（26.15） 18（27.70） 72.30
注：观察组与对照组比较，X2=15.13，P<0.01。 表2 两组患者护理前后SDS、SAS评分情况表（±S，分）
组别 例数 SDS SAS
护理前 护理后 护理前 护理后
观察组 65 46.7±4.3 32.3±5.4 55.7±5.3 35.5±4.7
对照组 65 46.2±4.7 44.6±5.9 57.3±5.1 49.3±4.2
T值 0.6328 12.3986 1.7538 17.6513
P值 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
3 讨论
随着社会的发展，人们的生活水平不断的提高和饮食习惯的变化，冠心病心绞痛疾病的发病率呈逐年上升趋势，威胁到人们的身体健康和生命[5]。冠心病心绞痛临床症状表现为胸骨压榨感及闷胀感，部分患者表现为腹痛、气急、晕厥等，多发于老年人。冠心病心绞痛往往会给患者造成巨大的心理负担，不良情绪将会影响患者的治疗。目前治疗冠心病心绞痛主要是采用药物，但长期服用药物会促使患者的抵制情绪，也将抑制治疗。因此，在常规治疗的基础上实施综合护理干预具有减轻患者负面情绪，提高患者治疗效果的作用。知识宣教有利于患者对疾病知识有所了解，并告诉患者应该注意的事项、预防措施等，使得其有着积极的态度面对病情。心理干预让患者保持健康的心态，遇到问题医护人员及时进行开导和鼓励，有利于患者的康复治疗。运动指导等有利于患者保持身体健康，增加身体的耐受力，也可以增加患者对抗疾病的信心。同时让患者与家人多加相处，让患者感受亲情，战胜疾病。
本研究结果表明：采用综合护理干预的对照组患者护理总有效率明显高于常规护理的对照组患者。且观察组SDS和SAS评分变化明显优于对照组P<0.01。由此表明，经综合护理干预，不仅仅有利于减轻患者负面不良情绪，还可以改善患者生活质量，有利于病患的病情恢复。
参考文献：
[1] 李进英，张岚，韩希文.心理护理对60例冠心病心绞痛患者的临床疗效影响分析[J].中外医疗，2013，11（22）：162-163.
[2] 毛素琴，邵夏娃，周丹丽.冠心病心绞痛患者的心理护理[J].护理与康复，2012，11（6）：575-576.
[3] 荆萃.老年冠心病心绞痛患者62例临床护理分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（6）：268-269.
[4] 林海英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].当代医学，2010，16（33）：130-131.
[5] 陈远利，陈素敏，姜洪萍，等.冠心病心绞痛患者的护理干预与临床指标变化观察[J].中外医学研究，2013，11（7）：96-97
【关键词】综合护理干预；冠心病心绞痛；生活质量；生理状态
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0232-02
冠心病心绞痛疾病是心血管内科中极其常见的多发症之一，多发于老年人群体，临床症状主要表现为胸腔内闷胀致压榨性疼痛、腹痛、气急等，严重者甚至将会导致心力衰竭或者心律失常等多种并发症，会给患者带来身体和生理上的伤害[1-2]。近年随着医疗界的技术的发展，临床上发现在常规治疗冠心病心绞痛患者的基础上，加强患者的自我护理能力，提升其生活质量、改善心理状态，有利于降低患者发病率，具有重大的临床意义[3]。对本院2012年3月-2014年3月收治部分冠心病心绞痛患者在常规护理基础上给予综合护理干预，取得了显著的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次试验选取本院2012年3月-2014年3月收治的130例冠心病心绞痛病患，所有病患诊断均满足由世界卫生组织指定的心绞痛的诊断判断，且符合《冠心病心绞痛及心电图的疗效判定标准》。将其随机均分为两组，其中对照组男35例，女30例，年龄43-73岁，平均年龄（49.5±3.2）岁，病程1.2-6.3年，平均病程（2.4±2.3）年；观察组男40例，女25例，年龄45-71岁，平均年龄（50.2±4.1）岁，病程1.3-7.2年，平均病程（3.6±3.1）年。两组患者在年龄、性别、病程、身体检测指标等一般资料方面进行了比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规的治疗和护理。观察组在常规的医疗治疗和护理的基础上进行综合护理干预。措施如下。
1.2.1 健康知识宣教：向患者讲解心理健康等方面知识，引导患者了解医疗以及冠心病心绞痛等疾病的认识。通过讲解使患者能更清楚了解疾病产生的原因、病例特征以及发病中一系列的注意事项，及时预防和解决[4]。此外，可以通过发放知识手册、多媒体视频播放等方式让患者更能清晰直观的了解相关知识，增加患者的自信心。
1.2.2 心理护理干预：由于冠心病心绞痛患者有着病程反复无常且病程长等特点，使患者承受着精神上和生理上的压力，产生焦虑、恐慌等情绪，影响治疗效果。由此，当患者产生负面不良情绪时，医护人员应多和患者进行交流与沟通，使其保持轻松的状态，并耐心倾听患者的述说，帮组其舒缓情绪。根据患者的家庭的基本信息和性格特点，对患者表示安慰和鼓励支持患者让其树立信心，增加患者的配合率。
1.2.3 药物指导：因为患有冠心病心绞痛病患时常伴有糖尿病、高血脂、高血压等则需要长期的服药，医护人员应向病患详细解说药物的作用以及可能发生的不良反应，要尊重、理解、体谅患者，让患者了解服药的必要性以及重要性。在坚持服药的过程中，也要坚持定期进行身体检查，如血糖、血压、胆固醇、血脂及心电图等，从而使医生更加全面的了解患者疾病的发展趋势和治疗效果，从而采取措施全面治疗。
1.2.4 运动指导：运动的方式要根据病人的情况而异，且要有规律，循序渐进，主要以轻型有氧运动为主，如游泳、慢跑、走路、骑单行车等。指导病患进行适合自身的运动，避免竞争性和过分剧烈的运动。老年人可选择练气功、散步、打太极等。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评定 显著：心电图T波恢复正常或ST波降低且心绞痛病情发作次数明显减少或硝酸甘油使用量降低且大于80%；有效：T波变浅且大于50%或ST波增长且大于0.05mV，心绞痛病情发作次数减少以及硝酸甘油使用量下降且大于50%-80%；无效：无上述明显指标变化。（总有效率=有效率+显著率）
1.3.2 生活质量评定标准 对两组患者采用抑郁自评表和焦虑自评表，并记录两组患者护理前后的SDS以及SAS评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数组间比较采用X2检验，计量以均数±标准差（±S），组间比较采用t检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后疗效比较
经护理，对照组总有效率为72.30%，观察组为96.93%，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.01。详见表1。
2.2 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较
护理前，两组SDS及SAS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；护理后观察组患者SDS评分为（32.3±5.4）分，护理后与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；护理后观察组患者SAS评分为（35.5±4.7）分，护理后与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表2.
表1 两组患者护理后疗效的比较（n，%）
组别 例数 显著 有效 无效 总有效率（%）
观察组 65 42（64.62） 21（32.31） 2（3.07） 96.93
对照组 65 30（46.15） 17（26.15） 18（27.70） 72.30
注：观察组与对照组比较，X2=15.13，P<0.01。 表2 两组患者护理前后SDS、SAS评分情况表（±S，分）
组别 例数 SDS SAS
护理前 护理后 护理前 护理后
观察组 65 46.7±4.3 32.3±5.4 55.7±5.3 35.5±4.7
对照组 65 46.2±4.7 44.6±5.9 57.3±5.1 49.3±4.2
T值 0.6328 12.3986 1.7538 17.6513
P值 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
3 讨论
随着社会的发展，人们的生活水平不断的提高和饮食习惯的变化，冠心病心绞痛疾病的发病率呈逐年上升趋势，威胁到人们的身体健康和生命[5]。冠心病心绞痛临床症状表现为胸骨压榨感及闷胀感，部分患者表现为腹痛、气急、晕厥等，多发于老年人。冠心病心绞痛往往会给患者造成巨大的心理负担，不良情绪将会影响患者的治疗。目前治疗冠心病心绞痛主要是采用药物，但长期服用药物会促使患者的抵制情绪，也将抑制治疗。因此，在常规治疗的基础上实施综合护理干预具有减轻患者负面情绪，提高患者治疗效果的作用。知识宣教有利于患者对疾病知识有所了解，并告诉患者应该注意的事项、预防措施等，使得其有着积极的态度面对病情。心理干预让患者保持健康的心态，遇到问题医护人员及时进行开导和鼓励，有利于患者的康复治疗。运动指导等有利于患者保持身体健康，增加身体的耐受力，也可以增加患者对抗疾病的信心。同时让患者与家人多加相处，让患者感受亲情，战胜疾病。
本研究结果表明：采用综合护理干预的对照组患者护理总有效率明显高于常规护理的对照组患者。且观察组SDS和SAS评分变化明显优于对照组P<0.01。由此表明，经综合护理干预，不仅仅有利于减轻患者负面不良情绪，还可以改善患者生活质量，有利于病患的病情恢复。
参考文献：
[1] 李进英，张岚，韩希文.心理护理对60例冠心病心绞痛患者的临床疗效影响分析[J].中外医疗，2013，11（22）：162-163.
[2] 毛素琴，邵夏娃，周丹丽.冠心病心绞痛患者的心理护理[J].护理与康复，2012，11（6）：575-576.
[3] 荆萃.老年冠心病心绞痛患者62例临床护理分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（6）：268-269.
[4] 林海英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].当代医学，2010，16（33）：130-131.
[5] 陈远利，陈素敏，姜洪萍，等.冠心病心绞痛患者的护理干预与临床指标变化观察[J].中外医学研究，2013，11（7）：96-97