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我院对近几年来20例视网膜脱离患者进行了B超检查，并经光学仪器、手术和病理等证实，现将B超检查情况分析如下：
1 方法与仪器
患者20例，其中男性15例，女性5例，年龄4~67岁，左眼11例，右眼12例，双眼2例，眼底能窥进者6例，不能窥进者13例。
受检者取仰卧位，眼睛闭合，涂耦合剂于眼睑，并置上探头，仪器：东芝340腹部超声诊断仪，探头频率7.5兆赫。
2 结果
本组20例视网膜脱离患者超声图象特点有：脱离之视网膜显示为白色线状光带，悬浮在玻璃体内，与球后壁距离远近不等，视网膜光带后为无回声暗区（系视网膜下液回声）。脱离的视网膜在超声图上的“弧状”“V状”“Y或T状、”“浅状”等形态。其中二例为玻璃体积血和眼内炎而误诊为网脱。
2.1弧状脱离20例，脱离的网膜光带形如弧状，弧面向前方隆起（也有称球型脱离），光带一端连自视乳头（超声并不能直接显示视乳头图像，只是从解剖位置认识），另一端连于侧球壁。这类形状常提示部分网脱，所以只在脱离区切面图上能显示视膜光带，否则就不能显示。
2.2V状脱离6例，脱离的视网膜光带形如V状，但跨角更钝，其尖角位于视乳头区，光带两端连自左右两侧球壁。这类形状相当于全网脱或大面积网脱，一般来讲，V状角度越钝，脱离球壁就越浅，反之则越高，反映网脱程度也更严重。从解剖角度来看，V状脱离提示了视网膜呈漏斗状隆起（整体层面像无柄的漏斗样），应注意，当超声束离开视乳头区时，网脱不显示V状，而仅显示平或弧状光带，同时由于是全网脱或大面积网脱，可在任一切面上都有脱离的视网膜脱离光带。
2.3Y或T状脱离4例，脱离的视网膜光带呈V状或反弧状（弧面向球后隆起），中心拖有一蒂样垂直光带指向视乳头区。这类形状不仅是V状脱离的发展，T状脱离还提示了漏斗表面已封闭，否则在其它切面上也仅显示平或弧状光带。
2.4浅脱离6例，脱离的视网膜光带距球壁甚近，形状与相邻的球壁相似，有时因相贴太近而易漏诊，需做多切面扫查和眼球运动后可确认。
当网脱时间较短，其光带纤细平整，回声一致。当脱离时间较长时，则呈现出光带增粗、粗细不均和回声强弱不均的图像特点。
以上是各类视网膜脱离的常见超声图像特点。应指出，典型的光带后运动征象（眼球运动时，光带波动起伏）是诊断网脱的重要依据。
3 讨论
视网膜脱离是眼科的常见疾病，通过光学仪器可以确诊，但当晶状体或玻璃体混浊时，便无法窥进眼底，此时只能借助检查，超声诊断网脱的准确率相当高，有报道为95%-98%，本组因非眼科专用仪也达到94.3%。其中二例误诊，一例为外伤后玻璃体较多量积血，形成若干索状机化带，超声误为视网膜带，另一侧为眼内炎，玻璃体明显混浊，眼球萎缩，内有无数回声界面而误诊。
3.1网脱误诊的原因：本组分析与其它文献报道一致，认为是出血、炎症导致了甚多反射界面，尤其是血块机化，炎性粘连等形成玻璃体内多处索状甚至重叠的赘生光带，它们也常伴有后运动征象。为了避免误诊，检查者应注意多切面多轴向的扫查，结合各切面图像的整体判断，可以发现其光带形态较为紊乱或欠连续。
3.2判断网脱的程度：部分网脱、全网脱或大面积网脱能通过显示的光带形状来估计，对有无封闭、视网膜距球壁远近及网脱时间的长短都有参考价值，为临床提供治疗的重要依据。
3.3目前国内多数医院并未装备高频率眼用超声仪，本文认为，7.5兆赫探头的超声仪开展眼球诊断。虽然与10兆以上高频率眼用专用探头相比，它有图像近场效果差，球壁结构层次分辨不佳，发现细微病灶困难等缺点，但是，检查者可以采取相应方法，如重视眼球运动时的图像对比，增减灵敏度，反复多轴向多切面扫查眼球，这样就有可能替代眼用超声仪来开展工作。
作者单位:850007西藏军区总医院特诊科
1 方法与仪器
患者20例，其中男性15例，女性5例，年龄4~67岁，左眼11例，右眼12例，双眼2例，眼底能窥进者6例，不能窥进者13例。
受检者取仰卧位，眼睛闭合，涂耦合剂于眼睑，并置上探头，仪器：东芝340腹部超声诊断仪，探头频率7.5兆赫。
2 结果
本组20例视网膜脱离患者超声图象特点有：脱离之视网膜显示为白色线状光带，悬浮在玻璃体内，与球后壁距离远近不等，视网膜光带后为无回声暗区（系视网膜下液回声）。脱离的视网膜在超声图上的“弧状”“V状”“Y或T状、”“浅状”等形态。其中二例为玻璃体积血和眼内炎而误诊为网脱。
2.1弧状脱离20例，脱离的网膜光带形如弧状，弧面向前方隆起（也有称球型脱离），光带一端连自视乳头（超声并不能直接显示视乳头图像，只是从解剖位置认识），另一端连于侧球壁。这类形状常提示部分网脱，所以只在脱离区切面图上能显示视膜光带，否则就不能显示。
2.2V状脱离6例，脱离的视网膜光带形如V状，但跨角更钝，其尖角位于视乳头区，光带两端连自左右两侧球壁。这类形状相当于全网脱或大面积网脱，一般来讲，V状角度越钝，脱离球壁就越浅，反之则越高，反映网脱程度也更严重。从解剖角度来看，V状脱离提示了视网膜呈漏斗状隆起（整体层面像无柄的漏斗样），应注意，当超声束离开视乳头区时，网脱不显示V状，而仅显示平或弧状光带，同时由于是全网脱或大面积网脱，可在任一切面上都有脱离的视网膜脱离光带。
2.3Y或T状脱离4例，脱离的视网膜光带呈V状或反弧状（弧面向球后隆起），中心拖有一蒂样垂直光带指向视乳头区。这类形状不仅是V状脱离的发展，T状脱离还提示了漏斗表面已封闭，否则在其它切面上也仅显示平或弧状光带。
2.4浅脱离6例，脱离的视网膜光带距球壁甚近，形状与相邻的球壁相似，有时因相贴太近而易漏诊，需做多切面扫查和眼球运动后可确认。
当网脱时间较短，其光带纤细平整，回声一致。当脱离时间较长时，则呈现出光带增粗、粗细不均和回声强弱不均的图像特点。
以上是各类视网膜脱离的常见超声图像特点。应指出，典型的光带后运动征象（眼球运动时，光带波动起伏）是诊断网脱的重要依据。
3 讨论
视网膜脱离是眼科的常见疾病，通过光学仪器可以确诊，但当晶状体或玻璃体混浊时，便无法窥进眼底，此时只能借助检查，超声诊断网脱的准确率相当高，有报道为95%-98%，本组因非眼科专用仪也达到94.3%。其中二例误诊，一例为外伤后玻璃体较多量积血，形成若干索状机化带，超声误为视网膜带，另一侧为眼内炎，玻璃体明显混浊，眼球萎缩，内有无数回声界面而误诊。
3.1网脱误诊的原因：本组分析与其它文献报道一致，认为是出血、炎症导致了甚多反射界面，尤其是血块机化，炎性粘连等形成玻璃体内多处索状甚至重叠的赘生光带，它们也常伴有后运动征象。为了避免误诊，检查者应注意多切面多轴向的扫查，结合各切面图像的整体判断，可以发现其光带形态较为紊乱或欠连续。
3.2判断网脱的程度：部分网脱、全网脱或大面积网脱能通过显示的光带形状来估计，对有无封闭、视网膜距球壁远近及网脱时间的长短都有参考价值，为临床提供治疗的重要依据。
3.3目前国内多数医院并未装备高频率眼用超声仪，本文认为，7.5兆赫探头的超声仪开展眼球诊断。虽然与10兆以上高频率眼用专用探头相比，它有图像近场效果差，球壁结构层次分辨不佳，发现细微病灶困难等缺点，但是，检查者可以采取相应方法，如重视眼球运动时的图像对比，增减灵敏度，反复多轴向多切面扫查眼球，这样就有可能替代眼用超声仪来开展工作。
作者单位:850007西藏军区总医院特诊科