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摘要：目的：探讨口腔科门诊较差感染的原因，提出相应的对策以预防和控制医院感染，保护医患安全。
方法：回顾性分析我院2007年6月至2009年6月口腔科门诊发生交叉感染的医患资料，总结其交叉感染的原因及提出降低感染的有效措施。
结果：造成口腔科交叉感染的原因主要有：器械污染、环境污染、操作不规范医患的被动污染。针对这种情况，要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度。
结论：口腔是发生交叉感染的主要途径之一，要不断提高医院的管理水平，有效的预防和控制感染。
关键词：口腔门诊交叉感染原因对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.308
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0219-01
预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要内容[1]，口腔科门诊病种复杂，治疗疾病的器械和材料频繁与血液和唾液接触，口腔疾病患者中有着较高的乙肝病毒携带率，医护人员以及患者在诊治的过程中都会接触到的有毒、有害物质，或有传染性的病原体，若消毒灭菌措施不严，易导致相关疾病的传播。
因此加强口腔门诊的感染管理，减少交叉感染的机会，已成为口腔医务人员的重要职责。但就目前而言，部分医务人员对交叉感染的危害性认识不足，或对医院感染知识缺乏全面系统的了解。为此，本文特对口腔科门诊较差感染的原因及对策进行探讨。
1口腔门诊形成交叉感染原因
1.1器械污染。口腔器械是诊疗过程中的必然使用的工具，是预防和控制交叉感染的重要环节，特别是被患者血液污染的口腔诊疗器械，是造成医院内血液性疾病传播的主要危险因素之一。乙肝是一种世界传染性疾病，我国是乙肝的高发区，也是重点防治区域，此外，艾滋病的流行在我国已进入快速增长期。而此类疾病的病毒都可以通过患者的唾液、血液及分泌物被污染。尤其是高速涡轮手机在使用过程中，必然会被患者的唾液、血液污染。微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，也可以在综合治疗台的管道侧壁形成一层微生物膜。如未做好消毒灭菌工作，极易造成口腔科门诊诊疗中的交叉感染。
1.2环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所，患者密集在有限的空间内，极易造成院内感染。诊疗中切磨时从口腔中漂浮出来的含有细菌的悬浮颗粒，散落在医生的手上、脸上、防护面罩上以及治疗台上。超声波洁牙机、高速涡轮手机产生的水雾混有患者的唾液和血液，可形成气溶胶污染周围环境的空气和物体表面。这些因素都可以在口腔门诊科室有限的空间内造成污染，有的口腔医院调查口腔诊室的空气质量合格率仅为61.4%[2]。
1.3操作不规范。有些医生本身缺乏防护意识，特别是一些老医生，认为自己业务熟练，加之医院的监管力度不强，进行操作的时候不规范，特别是在工作繁忙，或者是新医生由于操作不熟练，未养成自觉的运用各种防护用品的好习惯，甚至有些医生不清楚操作流程，在进行护理操作时该使用防护用具时不使用、不戴口罩或该戴手套时不戴、不规范洗手、给使用过的针头套帽或人为地把针头折断或弄弯、用工作服擦手等不规范行为，甚至有些医护人员无菌观念不强，消毒隔离意识淡薄，这些都增加了发生交叉感染的机会。
2减少交叉感染的对策
2.1增强医护人员的防护意识。通过加强对口腔门诊科医务人员的安全教育，把职业安全教育放在首位，加强医务人员职业防护培训，分期分批对各类人员进行培训，以通过外出学习、院内讲座、理论和防范操作相结合等等的方式进行，并将防护知识纳入考核内容和新医生岗前培训内容，使医生充分认识到口腔科交叉感染的危害性，增强防护意识，严格遵守操作规程。
2.2做好预防性工作。当护理人员要接触患者唾液、血液和分泌物时必须严格戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，洗手是控制医院感染最基本也是最重要的措施，洗手时要严格按照六步洗手法[3]。在诊疗过程中如有必要戴具有防渗透性能的口罩、护目镜、穿隔离衣以防止血液、液体的喷溅。治疗过程中禁止戴污染手套去拿无菌物品，尽量使用脚控开关调节治疗椅。对医护人员定期进行健康检查，根据需要注射有关疫苗，或进行被动免疫和药物预防。
2.3严格落实各项监管制度。只有建立整套完善、系统、有效、科学的监管制度，实行岗位责任制，分工负责，明确职责，才能有效地保证工作质量。通过制定口腔门诊科感染控制制度，消毒隔离制度，加强对口腔科室的检测。监测主要包括每月一次的工作人员手的监测、灭菌效果监测、空气培养监测，每两个月一次的消毒灭菌器监测，并作详细记录，定期统计分析，发现问题及时解决。
3讨论
口腔门诊的交叉感染问题涉技微生物学、流行病以及社会学等诸多方而，需要经过多层次、多方面的管理和控制，逐步提高全科室人员预防医院感染的意识，使管理走向规范化、制度化，从而使交叉感染得到有效预防和控制。因此，要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度，提高消毒灭菌的质量，对预防控制口腔门诊交叉感染有重要的意义。
参考文献
[1]卢爱工，李莉莉，柳淑杰.口腔科医务人员职业感染危险因素与对策[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1079-1080
[2]张军，牙科治疗中空袭传播的传染性物质及其预防[J].国外医学分册，2005，9，32（5）：386-387
[3]李剑莹.口腔科门诊医院感染的控制与管理[J].中华现代护理学杂志.2005，2（7）：591-592
方法：回顾性分析我院2007年6月至2009年6月口腔科门诊发生交叉感染的医患资料，总结其交叉感染的原因及提出降低感染的有效措施。
结果：造成口腔科交叉感染的原因主要有：器械污染、环境污染、操作不规范医患的被动污染。针对这种情况，要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度。
结论：口腔是发生交叉感染的主要途径之一，要不断提高医院的管理水平，有效的预防和控制感染。
关键词：口腔门诊交叉感染原因对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.308
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0219-01
预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要内容[1]，口腔科门诊病种复杂，治疗疾病的器械和材料频繁与血液和唾液接触，口腔疾病患者中有着较高的乙肝病毒携带率，医护人员以及患者在诊治的过程中都会接触到的有毒、有害物质，或有传染性的病原体，若消毒灭菌措施不严，易导致相关疾病的传播。
因此加强口腔门诊的感染管理，减少交叉感染的机会，已成为口腔医务人员的重要职责。但就目前而言，部分医务人员对交叉感染的危害性认识不足，或对医院感染知识缺乏全面系统的了解。为此，本文特对口腔科门诊较差感染的原因及对策进行探讨。
1口腔门诊形成交叉感染原因
1.1器械污染。口腔器械是诊疗过程中的必然使用的工具，是预防和控制交叉感染的重要环节，特别是被患者血液污染的口腔诊疗器械，是造成医院内血液性疾病传播的主要危险因素之一。乙肝是一种世界传染性疾病，我国是乙肝的高发区，也是重点防治区域，此外，艾滋病的流行在我国已进入快速增长期。而此类疾病的病毒都可以通过患者的唾液、血液及分泌物被污染。尤其是高速涡轮手机在使用过程中，必然会被患者的唾液、血液污染。微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，也可以在综合治疗台的管道侧壁形成一层微生物膜。如未做好消毒灭菌工作，极易造成口腔科门诊诊疗中的交叉感染。
1.2环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所，患者密集在有限的空间内，极易造成院内感染。诊疗中切磨时从口腔中漂浮出来的含有细菌的悬浮颗粒，散落在医生的手上、脸上、防护面罩上以及治疗台上。超声波洁牙机、高速涡轮手机产生的水雾混有患者的唾液和血液，可形成气溶胶污染周围环境的空气和物体表面。这些因素都可以在口腔门诊科室有限的空间内造成污染，有的口腔医院调查口腔诊室的空气质量合格率仅为61.4%[2]。
1.3操作不规范。有些医生本身缺乏防护意识，特别是一些老医生，认为自己业务熟练，加之医院的监管力度不强，进行操作的时候不规范，特别是在工作繁忙，或者是新医生由于操作不熟练，未养成自觉的运用各种防护用品的好习惯，甚至有些医生不清楚操作流程，在进行护理操作时该使用防护用具时不使用、不戴口罩或该戴手套时不戴、不规范洗手、给使用过的针头套帽或人为地把针头折断或弄弯、用工作服擦手等不规范行为，甚至有些医护人员无菌观念不强，消毒隔离意识淡薄，这些都增加了发生交叉感染的机会。
2减少交叉感染的对策
2.1增强医护人员的防护意识。通过加强对口腔门诊科医务人员的安全教育，把职业安全教育放在首位，加强医务人员职业防护培训，分期分批对各类人员进行培训，以通过外出学习、院内讲座、理论和防范操作相结合等等的方式进行，并将防护知识纳入考核内容和新医生岗前培训内容，使医生充分认识到口腔科交叉感染的危害性，增强防护意识，严格遵守操作规程。
2.2做好预防性工作。当护理人员要接触患者唾液、血液和分泌物时必须严格戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，洗手是控制医院感染最基本也是最重要的措施，洗手时要严格按照六步洗手法[3]。在诊疗过程中如有必要戴具有防渗透性能的口罩、护目镜、穿隔离衣以防止血液、液体的喷溅。治疗过程中禁止戴污染手套去拿无菌物品，尽量使用脚控开关调节治疗椅。对医护人员定期进行健康检查，根据需要注射有关疫苗，或进行被动免疫和药物预防。
2.3严格落实各项监管制度。只有建立整套完善、系统、有效、科学的监管制度，实行岗位责任制，分工负责，明确职责，才能有效地保证工作质量。通过制定口腔门诊科感染控制制度，消毒隔离制度，加强对口腔科室的检测。监测主要包括每月一次的工作人员手的监测、灭菌效果监测、空气培养监测，每两个月一次的消毒灭菌器监测，并作详细记录，定期统计分析，发现问题及时解决。
3讨论
口腔门诊的交叉感染问题涉技微生物学、流行病以及社会学等诸多方而，需要经过多层次、多方面的管理和控制，逐步提高全科室人员预防医院感染的意识，使管理走向规范化、制度化，从而使交叉感染得到有效预防和控制。因此，要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度，提高消毒灭菌的质量，对预防控制口腔门诊交叉感染有重要的意义。
参考文献
[1]卢爱工，李莉莉，柳淑杰.口腔科医务人员职业感染危险因素与对策[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1079-1080
[2]张军，牙科治疗中空袭传播的传染性物质及其预防[J].国外医学分册，2005，9，32（5）：386-387
[3]李剑莹.口腔科门诊医院感染的控制与管理[J].中华现代护理学杂志.2005，2（7）：591-592