论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析盐酸山莨菪碱穴位注射治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取我院收治的腹泻患儿120例，按照入院编号随机分为观察组和对照组，观察组采取盐酸山莨菪碱穴位注射进行治疗，对照组采取静脉补液联合思密达进行治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率93.33%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸山莨菪碱穴位注射治疗小儿腹泻的临床疗效显著，且比西医常规治疗效果更佳，并且操作方便，安全可靠，具有较高的临床价值。
【关键词】盐酸山莨菪碱；穴位注射；小儿腹泻
Efficacy analysis of anisodamine acupoint injection in treatment of 120 children with diarrhea
MO Yan-ling
Department of Pediatrics，Jinchengjiang District Maternal and Child Care Service Center of Hechi City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China
[Abstract] Objective: To investigate clinical efficacy of anisodamine acupoint injection in treatment of children with diarrhea. Methods: 120 children with diarrheain our hospital were divided into the observation group ,treated by anisodamine acupoint injection and the control group, treated by intravenous rehydration combination smecta . The clinical efficacy of two groups were compared. Results:After treatment,the total efficiency of observation group( 93.33 % ) was significantly higher than that of the control group(80.00%),with significant difference ( P<0.05 ). Conclusion:Somatostatin Anisodamine acupoint injection in treatment of children with diarrhea has significant and better effect than conventional treatment , easy to operate , safe and reliable and with high clinical value．
Key Words: anisodamine ;acupoint injection;children with diarrhea
儿童属于特殊人群之一，由于身体器官发育不完全以及独特的年龄段心理、生理特征，使儿童疾病的治疗有别于成人治疗[1]。小儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病，严重程度不同，而导致原因也并非完全由轮状病毒入侵引起[2]。西医常规治疗方法对于非感染性腹泻以及轮状病毒感染腹泻效果欠佳，并且静脉注射时，患儿一次穿刺成功率低，有静脉炎的风险。盐酸山莨菪碱穴位注射则通过结合中医理论，解决了上述问题，一方面避免静脉注射的繁琐，另一方面可通过针刺穴位联合药物给予，提升治疗效果[3]。本文对盐酸山莨菪碱穴位注射治疗小儿腹泻的临床疗效进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年12月1日-2013年12月1日收治的腹泻患儿120例，按照入院编号随机分为观察组和对照组，观察组60例，其中男36例，女24例，年龄在5个月-3岁，平均年龄（1.8±0.5）岁，病程1-6天，平均病程（3.6±0.9）天；年龄＜1岁36例，占60.00%，1-3岁24例，占40.00%；病程＜3天34例，占56.67%，3-5天19例，占31.67%，＞5天7例，占11.67%；对照组60例，其中男34例，女26例，年龄在6个月-3岁，平均年龄（1.9±0.6）岁，病程1-6天，平均病程（3.5±0.8）天；年龄＜1岁35例，占58.33%，1-3岁25例，占41.67%；病程＜3天33例，占55.00%，3-5天19例，占31.67%，＞5天8例，占13.33%；两组患儿性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
本组60例患儿均采取盐酸山莨菪碱穴位注射治疗，选用5-6号针头的一次性注射器，根据患儿体重调整药量，每天给予盐酸山莨菪碱（葵花药业集团(唐山)生物制药有限公司，国药准字H13021247，注射剂，规格：1ml:10mg）0.3mg/kg，加入注射生理盐水1ml，充分搅匀后，分2次注射，消毒足三里穴的周围皮肤，采取垂直迅速进针，缓慢进针至皮下，回抽无血后，开始缓慢注入药液，迅速拔针，采用棉签对针孔进行按压，每天2次。
1.2.2对照组
本组60例患儿采取静脉补液联合思密达进行治疗，采取静脉补液对酸中毒进行纠正，并给予患者口服思密达（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20093617，散剂，规格：3g/袋），每次1-3袋，每天3次，用温水服用。
1.3疗效评定标准
参照中医病症诊断疗效标准[4]，拟定疗效评定标准，痊愈：患儿经治疗，腹泻停止，大便性状有所改变，已恢复至正常，大便次数恢复至正常，临床症状均消失；有效：患儿经治疗，腹泻有明显改善，大便次数明显减少，大便性状有所改善；无效：不符合上述情况。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4統计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效
观察组总有效率93.33%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 两组患儿临床疗效比较 [例，%]
组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率
观察组 60 26（43.33） 30（50.00） 4（6.67） 93.33*
对照组 60 17（28.33） 31（51.67） 12（20.00） 80.00
注：观察组与对照组比较，*表示P＜0.05
2.2两组患儿不良反应
观察组不良反应发生0例，不良反应发生率0.00%，对照组不良反应发生0例，不良反应发生率0.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
小儿腹泻是临床一种常见疾病，为一种多因素引起的疾病，对小儿的健康产生威胁[5]。该病主要由轮状病毒感染引起，也可由其它原因导致。西医治疗主要采用静脉补液、电解质紊乱纠正、纠正酸碱失调与口服西药，但目前西医对于小儿腹泻尚无特效治疗方法，通过临床数据来看，西医治疗小儿腹泻总有效率并不令人满意[6]。并且由于小儿服药依从性较差，使用中药口服一定程度影响疗效，因此仍然需要选用针剂，但由于患儿处于生长发育阶段，采用静脉注射药物时，可能导致静脉炎的发生。并且小儿依从性不佳，血管较为细小，一次穿刺成功率较低，增加再穿刺的可能性，增加护理人员的工作量，为小儿带来额外的痛苦，甚至有时会因家属不理解，造成医疗纠纷的发生[7]。因此结合中医理论，采用穴位注射，上述问题便迎刃而解。
随着西医学的传人，中医学也得到了长足的发展，中医治疗小儿腹泻近年逐渐受到了人们的关注。小儿腹泻在中医理论中，认为其由小儿食常不節、脾常不足，加之外邪入侵导致脾胃升降失司，水谷无法正常化生精微，水化为湿而谷为滞所致。与现代的病因研究相近，因此中医治疗该病具有较高的自然科学依据[8]。采用穴位注射为一种简单易行且十分有效的治疗方法，中医理论中[9]，足三里属于足阳明胃经穴位，针刺足三里对腹胀、泄泻、腹痛、呕吐等均有治疗作用，并且穴位注射时，药物可通过经络以及反射传达至周身气血，影响肺腑功能，可同时发挥药效以及穴位针灸的功效。本组采用药物为盐酸山莨菪碱，具有改善微循环、自主神经功能调节、抑制肠道分泌、促进肠粘膜吸收、减轻肠蠕动以及镇痛功效[10]，配合穴位注射，疗效优秀。并且注射液穴位注射成功率高，受到了广大护理人员以及患儿家属的青睐。本研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为80.00%，说明盐酸山莨菪碱穴位注射可同时发挥药物效率，并且起到针刺足三里作用，效果优于单纯西医治疗。本文同时还对其安全性进行了对照观察，两组患儿均未发生明显不良反应，说明盐酸山莨菪碱穴位注射安全性较高。需要注意的是，注射过程中需要注意严格无菌操作，并与家长沟通。请求患儿家长协助，避免患儿因针刺疼痛刺激乱动而发生针折、弯等情况，而有溃疡、瘢痕、感染发生的部位不易注射。
综上所述，盐酸山莨菪碱穴位注射为中西治疗方法综合后所产生的一种新型小儿腹泻治疗方法，在发挥盐酸山莨菪碱的药力同时还可起到针刺足三里，治疗腹泻，缓解症状的作用，可一定程度的提升治疗总有效率。并且其操作简便，安全性较高，应此较为适合应用于小儿腹泻患儿的治疗中。
参考文献
[1] 孙瑞华,宗秀花.足三里穴位注射治疗小儿秋季腹泻[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(12):412-413.
[2]陈国勋.双黄连、山莨菪碱联合保留灌肠佐治小儿腹泻疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(27):157-158.
[3] 王新花.思密达联合山良菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J].国际护理学杂志,2013,32(1):50-51.
[4] 穆琢.异丙嗪与山莨菪碱联合应用治疗小儿腹泻的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(8):152-153.
[5] 张来英.葛根芩连汤合并山莨菪碱灌肠治疗小儿腹泻疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(44):398-399.
[6]黄丽霞.山莨菪碱配合治疗小儿秋季腹泻效果分析[J].医学信息（中旬刊）,2010,05(7):1878-1879.
[7] 朱桂芳,席娥,贺波等.金双歧佐以山莨菪碱足三里封闭治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床研究[J].延安大学学报（医学科学版）,2011,09(3):56-57.
[8] 高阳.葡萄糖酸钙、蒙脱石散、山莨菪碱联合灌肠治疗小儿腹泻病疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(2):203.
[9] Dinleyici,E.C.,Dalgic,N.,Guven,S. et al.The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: Single blinded randomized study[J].European journal of pediatrics,2013,172(4):459-464.
[10] 刘霞文.山茛菪碱治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(3):55-56.
【关键词】盐酸山莨菪碱；穴位注射；小儿腹泻
Efficacy analysis of anisodamine acupoint injection in treatment of 120 children with diarrhea
MO Yan-ling
Department of Pediatrics，Jinchengjiang District Maternal and Child Care Service Center of Hechi City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China
[Abstract] Objective: To investigate clinical efficacy of anisodamine acupoint injection in treatment of children with diarrhea. Methods: 120 children with diarrheain our hospital were divided into the observation group ,treated by anisodamine acupoint injection and the control group, treated by intravenous rehydration combination smecta . The clinical efficacy of two groups were compared. Results:After treatment,the total efficiency of observation group( 93.33 % ) was significantly higher than that of the control group(80.00%),with significant difference ( P<0.05 ). Conclusion:Somatostatin Anisodamine acupoint injection in treatment of children with diarrhea has significant and better effect than conventional treatment , easy to operate , safe and reliable and with high clinical value．
Key Words: anisodamine ;acupoint injection;children with diarrhea
儿童属于特殊人群之一，由于身体器官发育不完全以及独特的年龄段心理、生理特征，使儿童疾病的治疗有别于成人治疗[1]。小儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病，严重程度不同，而导致原因也并非完全由轮状病毒入侵引起[2]。西医常规治疗方法对于非感染性腹泻以及轮状病毒感染腹泻效果欠佳，并且静脉注射时，患儿一次穿刺成功率低，有静脉炎的风险。盐酸山莨菪碱穴位注射则通过结合中医理论，解决了上述问题，一方面避免静脉注射的繁琐，另一方面可通过针刺穴位联合药物给予，提升治疗效果[3]。本文对盐酸山莨菪碱穴位注射治疗小儿腹泻的临床疗效进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年12月1日-2013年12月1日收治的腹泻患儿120例，按照入院编号随机分为观察组和对照组，观察组60例，其中男36例，女24例，年龄在5个月-3岁，平均年龄（1.8±0.5）岁，病程1-6天，平均病程（3.6±0.9）天；年龄＜1岁36例，占60.00%，1-3岁24例，占40.00%；病程＜3天34例，占56.67%，3-5天19例，占31.67%，＞5天7例，占11.67%；对照组60例，其中男34例，女26例，年龄在6个月-3岁，平均年龄（1.9±0.6）岁，病程1-6天，平均病程（3.5±0.8）天；年龄＜1岁35例，占58.33%，1-3岁25例，占41.67%；病程＜3天33例，占55.00%，3-5天19例，占31.67%，＞5天8例，占13.33%；两组患儿性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
本组60例患儿均采取盐酸山莨菪碱穴位注射治疗，选用5-6号针头的一次性注射器，根据患儿体重调整药量，每天给予盐酸山莨菪碱（葵花药业集团(唐山)生物制药有限公司，国药准字H13021247，注射剂，规格：1ml:10mg）0.3mg/kg，加入注射生理盐水1ml，充分搅匀后，分2次注射，消毒足三里穴的周围皮肤，采取垂直迅速进针，缓慢进针至皮下，回抽无血后，开始缓慢注入药液，迅速拔针，采用棉签对针孔进行按压，每天2次。
1.2.2对照组
本组60例患儿采取静脉补液联合思密达进行治疗，采取静脉补液对酸中毒进行纠正，并给予患者口服思密达（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20093617，散剂，规格：3g/袋），每次1-3袋，每天3次，用温水服用。
1.3疗效评定标准
参照中医病症诊断疗效标准[4]，拟定疗效评定标准，痊愈：患儿经治疗，腹泻停止，大便性状有所改变，已恢复至正常，大便次数恢复至正常，临床症状均消失；有效：患儿经治疗，腹泻有明显改善，大便次数明显减少，大便性状有所改善；无效：不符合上述情况。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4統计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效
观察组总有效率93.33%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 两组患儿临床疗效比较 [例，%]
组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率
观察组 60 26（43.33） 30（50.00） 4（6.67） 93.33*
对照组 60 17（28.33） 31（51.67） 12（20.00） 80.00
注：观察组与对照组比较，*表示P＜0.05
2.2两组患儿不良反应
观察组不良反应发生0例，不良反应发生率0.00%，对照组不良反应发生0例，不良反应发生率0.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
小儿腹泻是临床一种常见疾病，为一种多因素引起的疾病，对小儿的健康产生威胁[5]。该病主要由轮状病毒感染引起，也可由其它原因导致。西医治疗主要采用静脉补液、电解质紊乱纠正、纠正酸碱失调与口服西药，但目前西医对于小儿腹泻尚无特效治疗方法，通过临床数据来看，西医治疗小儿腹泻总有效率并不令人满意[6]。并且由于小儿服药依从性较差，使用中药口服一定程度影响疗效，因此仍然需要选用针剂，但由于患儿处于生长发育阶段，采用静脉注射药物时，可能导致静脉炎的发生。并且小儿依从性不佳，血管较为细小，一次穿刺成功率较低，增加再穿刺的可能性，增加护理人员的工作量，为小儿带来额外的痛苦，甚至有时会因家属不理解，造成医疗纠纷的发生[7]。因此结合中医理论，采用穴位注射，上述问题便迎刃而解。
随着西医学的传人，中医学也得到了长足的发展，中医治疗小儿腹泻近年逐渐受到了人们的关注。小儿腹泻在中医理论中，认为其由小儿食常不節、脾常不足，加之外邪入侵导致脾胃升降失司，水谷无法正常化生精微，水化为湿而谷为滞所致。与现代的病因研究相近，因此中医治疗该病具有较高的自然科学依据[8]。采用穴位注射为一种简单易行且十分有效的治疗方法，中医理论中[9]，足三里属于足阳明胃经穴位，针刺足三里对腹胀、泄泻、腹痛、呕吐等均有治疗作用，并且穴位注射时，药物可通过经络以及反射传达至周身气血，影响肺腑功能，可同时发挥药效以及穴位针灸的功效。本组采用药物为盐酸山莨菪碱，具有改善微循环、自主神经功能调节、抑制肠道分泌、促进肠粘膜吸收、减轻肠蠕动以及镇痛功效[10]，配合穴位注射，疗效优秀。并且注射液穴位注射成功率高，受到了广大护理人员以及患儿家属的青睐。本研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为80.00%，说明盐酸山莨菪碱穴位注射可同时发挥药物效率，并且起到针刺足三里作用，效果优于单纯西医治疗。本文同时还对其安全性进行了对照观察，两组患儿均未发生明显不良反应，说明盐酸山莨菪碱穴位注射安全性较高。需要注意的是，注射过程中需要注意严格无菌操作，并与家长沟通。请求患儿家长协助，避免患儿因针刺疼痛刺激乱动而发生针折、弯等情况，而有溃疡、瘢痕、感染发生的部位不易注射。
综上所述，盐酸山莨菪碱穴位注射为中西治疗方法综合后所产生的一种新型小儿腹泻治疗方法，在发挥盐酸山莨菪碱的药力同时还可起到针刺足三里，治疗腹泻，缓解症状的作用，可一定程度的提升治疗总有效率。并且其操作简便，安全性较高，应此较为适合应用于小儿腹泻患儿的治疗中。
参考文献
[1] 孙瑞华,宗秀花.足三里穴位注射治疗小儿秋季腹泻[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(12):412-413.
[2]陈国勋.双黄连、山莨菪碱联合保留灌肠佐治小儿腹泻疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(27):157-158.
[3] 王新花.思密达联合山良菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J].国际护理学杂志,2013,32(1):50-51.
[4] 穆琢.异丙嗪与山莨菪碱联合应用治疗小儿腹泻的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(8):152-153.
[5] 张来英.葛根芩连汤合并山莨菪碱灌肠治疗小儿腹泻疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(44):398-399.
[6]黄丽霞.山莨菪碱配合治疗小儿秋季腹泻效果分析[J].医学信息（中旬刊）,2010,05(7):1878-1879.
[7] 朱桂芳,席娥,贺波等.金双歧佐以山莨菪碱足三里封闭治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床研究[J].延安大学学报（医学科学版）,2011,09(3):56-57.
[8] 高阳.葡萄糖酸钙、蒙脱石散、山莨菪碱联合灌肠治疗小儿腹泻病疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(2):203.
[9] Dinleyici,E.C.,Dalgic,N.,Guven,S. et al.The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: Single blinded randomized study[J].European journal of pediatrics,2013,172(4):459-464.
[10] 刘霞文.山茛菪碱治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(3):55-56.