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摘要：目的：探讨胎儿宫内窘迫相应有效的护理对策，以便改善围生儿的预后质量。
方法：对我科室在既往3年内接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床资料进行回顾性分析，观察胎儿宫内窘迫患者的临床表现并探析相应有效的护理对策。
结果：胎心、羊水、胎动异常以及胎盘功能衰退是胎儿宫内窘迫患者主要的临床表现。本组121例患者，在经过临床积极的护理后，均顺利分娩；新生儿Apgar得分平均为7.8分，在经过临床积极的护理治疗后全部围生儿均痊愈住院。
结论：产妇孕周、合并症是导致胎儿发生宫内窘迫的重要因素，临床应格外注意。在面对胎儿宫内窘迫患者时，临床应加強产妇的护理，这样可以明显的降低围生儿的死亡率以及改善母婴预后。
关键词：宫内窘迫 临床观察 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.342
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0214-01
临床上将胎儿在产妇宫腔内因低氧、酸中毒等而出现的一种危机生命健康的综合症状称为胎儿宫内窘迫，本病具有较高的发生机率[1]。本病的发生，会影响胎儿宫内的血、氧供给，这样就会对胎儿的心肺、脑血管等系统造成严重的损伤，尤其是可能会导致胎儿出现心功能的衰竭、心源性休克等症状。因此，如何对胎儿宫内窘迫的发生进行及早的判断及干预对于改善新生儿预后具有非常重要的意义。此次我科室对既往3年内接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床资料进行了回顾性分析，并就临床表现及相应有效的护理对策进行了探析总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：择取我科室在2009年3月至2012年3月间接诊的121例胎儿宫内窘迫患者，全部入选患者均经临床明确诊断并符合疾病的相关诊断标准[2]。121例患者均为单胎产妇，且胎儿均为头位，其中属于初产妇的患者有82例、属于经产妇的患者有39例；患者的年龄大小从23岁到39岁不等，平均年龄为27.5岁；患者的孕周大小从35周到42周不等，平均孕周为38.7周。
1.2 临床观察：作为妊娠后期、分娩期最为常见的并发症，其所给产妇及新生儿带来的伤害是不可忽视的，此次笔者对既往接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床资料进行了回顾性分析，就患者的临床表现进行了如下分析：
1.2.1 胎心率变化：临床应对分娩产妇建立胎心率的监测，一旦发生胎儿宫内窘迫现象，其早期监测结果会出现加快的现象，一般胎心率监测结果会显示在每分钟170次左右，伴随着疾病的进展，胎心率会出现明显的减速现象，严重时一般低于每分钟120次，重度患者可低于每分钟100次。
1.2.2 羊水变化：羊水一旦出现污染则表现胎儿宫内窘迫的发生，目前临床将羊水污染的情况一般分为三种不同的程度，其一为度污染，即羊水呈现浅绿色，此种情况通常出现于慢性缺氧的胎儿；其二是度污染，即羊水呈现为深绿色或是黄绿色，此种情况通常出现于急性缺氧的胎儿；其三是度污染，即羊水呈现为粘稠状的棕黄色，此种情况通常出现于严重缺氧的胎儿。
1.2.3 胎动变化：胎儿宫内窘迫的发生会导致胎儿的胎动出现异常，其前期表现出频繁的胎动，伴随着疾病的进展，其胎动的频率会逐渐较少，最后甚至会感受不到胎动的存在。
1.3 护理对策。
1.3.1 心理护理：产妇在分娩时，多会产生紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪，这些心理情绪的产生，而这些不良情绪的产生会对胎儿造成一定的影响，严重时便会导致胎儿宫内窘迫现象的发生[3]。因此，护理人员在接诊产妇时，应首先及时的与其沟通，并定期的对产妇的心理状况进行评估，以便可以及时的消除产妇的负面情绪。此外，还需指导产妇分娩时正确的呼吸、放松方法，并鼓励产妇多饮水以及多进食些高能量的食物。另外，护理人员应做好各抢救器械、药物的准备工作，并以娴熟的技术镇定的为产妇进行各项护理、抢救措施，这样可以消除产妇及其家属的顾虑，从而与产妇及家属建立良好的信任感。
1.3.2 胎儿宫内窘迫的护理：护理人员应首先应指导产妇自行对胎动进行监测，一般为每天早、中、晚各监测一次，每次持续1个小时，并将三次测得的胎动次数×4即为12小时内的胎动数，所得数值若低于30次，则表示胎儿缺氧，此时护理人员应配合医师进行相应的处理。其次，由于产妇若采取右侧卧位，则极有可能会导致胎儿出现宫内窘迫的现象，因此，护理人员应指导产妇取左侧卧位进行休息，这样可以有效的降低胎儿发生宫内窘迫的机率。再者，每日应给予产妇实施2次、每次40分钟左右的吸氧治疗，这样可以有效的改善产妇血液中的含氧量及纠正胎儿宫内窘迫的症状。
1.3.3 并发症的护理：妊高症、子痫等的出现，极有可能会导致胎儿发生早产、流产，甚至是死亡，因此对于上述这些妊娠期并发症临床应给予细致、积极的护理干预。若胎心率短期内恢复正常并维持在每分钟120次到160次之间，则应尽量维持至妊娠足月分娩；若胎心率不能维持着，则应结合产妇的实际情况适时的选择妊娠终止，一般情况下以剖宫产手术为首选措施[4]。
1.3.4 做好分娩期护理工作：在产妇宫口尚未全部打开前，应使产妇保持左侧卧位，这样可以避免胎儿因胎盘、脐带等的压迫而出现缺氧现象，同时给予产妇实施每分钟2L左右纯氧的吸入治疗。之后，应积极的纠正产妇酸中毒的现象，并给予产妇实施静脉输液，以增加产妇的血容量及改善血循环。此外，在宫缩素注射过程中应注意对胎心率进行监测，若出现胎心率异常，则应及时的调整滴注速度或停止宫缩素的注射。
1.3.5 新生儿护理：①新生儿分娩后，应首先确保新生儿呼吸道的通畅，并对呼吸道内存在分泌物的应及时进行清理，同时给予新生儿实施面罩吸氧，必要时可应用呼吸机辅助新生儿进行呼吸。②注意保持新生儿体温维持在37℃左右。③对发生窒息的新生儿，应及时的进行复苏，若复苏效果不理想，应给予患儿实施1∶10000肾上腺素的气管导入治疗[5]。④对新生儿的生命体征进行严密的监测，对出现皮肤发绀、抽搐、心率异常的应及时的告知医师并配合医师进行相应的处理。
2 结果
胎儿宫内窘迫患者在妊娠晚期及分娩期时，其主要会表现出胎心率异常、羊水污染以及胎动异常等现象。本组121例患者，在经过临床积极的护理后，均顺利分娩；新生儿Apgar得分平均为7.8分，在经过临床积极的护理治疗后全部围生儿均痊愈住院。
3 小结
胎儿宫内窘迫是妊娠晚期、分娩期的常见并发症，同时也是导致围产儿死亡的重要因素之一，因此对其实施积极、有效的护理对策是非常重要的。此次我科室对近期内接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床表现进行了分析，并通过心理护理、并发症护理以及宫内窘迫护理等内容对121例分娩产妇进行了细致的护理，结果显示，全部产妇均顺利分娩且围生儿也均痊愈出院。因此，笔者认为，临床应加强胎儿宫内窘迫患者的临床护理，这对将其围生儿死亡率及改善预后具有重要的意义。
参考文献
[1] 麻筱蓉，胎儿宫内窘迫的诊断与处理体会[J].中国医药指南，2012，10（16）：142-143
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：135
[3] 高志芹.胎儿宫内窘迫病因分析及处理[J].中国中医药现代远程教育，2010，12（34）：109-112
[4] 孙淑萍，孙玉梅.胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的抢救[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，23（6）：693
[5] 郑小文.高危妊娠产妇的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（14）：97-98
方法：对我科室在既往3年内接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床资料进行回顾性分析，观察胎儿宫内窘迫患者的临床表现并探析相应有效的护理对策。
结果：胎心、羊水、胎动异常以及胎盘功能衰退是胎儿宫内窘迫患者主要的临床表现。本组121例患者，在经过临床积极的护理后，均顺利分娩；新生儿Apgar得分平均为7.8分，在经过临床积极的护理治疗后全部围生儿均痊愈住院。
结论：产妇孕周、合并症是导致胎儿发生宫内窘迫的重要因素，临床应格外注意。在面对胎儿宫内窘迫患者时，临床应加強产妇的护理，这样可以明显的降低围生儿的死亡率以及改善母婴预后。
关键词：宫内窘迫 临床观察 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.342
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0214-01
临床上将胎儿在产妇宫腔内因低氧、酸中毒等而出现的一种危机生命健康的综合症状称为胎儿宫内窘迫，本病具有较高的发生机率[1]。本病的发生，会影响胎儿宫内的血、氧供给，这样就会对胎儿的心肺、脑血管等系统造成严重的损伤，尤其是可能会导致胎儿出现心功能的衰竭、心源性休克等症状。因此，如何对胎儿宫内窘迫的发生进行及早的判断及干预对于改善新生儿预后具有非常重要的意义。此次我科室对既往3年内接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床资料进行了回顾性分析，并就临床表现及相应有效的护理对策进行了探析总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：择取我科室在2009年3月至2012年3月间接诊的121例胎儿宫内窘迫患者，全部入选患者均经临床明确诊断并符合疾病的相关诊断标准[2]。121例患者均为单胎产妇，且胎儿均为头位，其中属于初产妇的患者有82例、属于经产妇的患者有39例；患者的年龄大小从23岁到39岁不等，平均年龄为27.5岁；患者的孕周大小从35周到42周不等，平均孕周为38.7周。
1.2 临床观察：作为妊娠后期、分娩期最为常见的并发症，其所给产妇及新生儿带来的伤害是不可忽视的，此次笔者对既往接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床资料进行了回顾性分析，就患者的临床表现进行了如下分析：
1.2.1 胎心率变化：临床应对分娩产妇建立胎心率的监测，一旦发生胎儿宫内窘迫现象，其早期监测结果会出现加快的现象，一般胎心率监测结果会显示在每分钟170次左右，伴随着疾病的进展，胎心率会出现明显的减速现象，严重时一般低于每分钟120次，重度患者可低于每分钟100次。
1.2.2 羊水变化：羊水一旦出现污染则表现胎儿宫内窘迫的发生，目前临床将羊水污染的情况一般分为三种不同的程度，其一为度污染，即羊水呈现浅绿色，此种情况通常出现于慢性缺氧的胎儿；其二是度污染，即羊水呈现为深绿色或是黄绿色，此种情况通常出现于急性缺氧的胎儿；其三是度污染，即羊水呈现为粘稠状的棕黄色，此种情况通常出现于严重缺氧的胎儿。
1.2.3 胎动变化：胎儿宫内窘迫的发生会导致胎儿的胎动出现异常，其前期表现出频繁的胎动，伴随着疾病的进展，其胎动的频率会逐渐较少，最后甚至会感受不到胎动的存在。
1.3 护理对策。
1.3.1 心理护理：产妇在分娩时，多会产生紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪，这些心理情绪的产生，而这些不良情绪的产生会对胎儿造成一定的影响，严重时便会导致胎儿宫内窘迫现象的发生[3]。因此，护理人员在接诊产妇时，应首先及时的与其沟通，并定期的对产妇的心理状况进行评估，以便可以及时的消除产妇的负面情绪。此外，还需指导产妇分娩时正确的呼吸、放松方法，并鼓励产妇多饮水以及多进食些高能量的食物。另外，护理人员应做好各抢救器械、药物的准备工作，并以娴熟的技术镇定的为产妇进行各项护理、抢救措施，这样可以消除产妇及其家属的顾虑，从而与产妇及家属建立良好的信任感。
1.3.2 胎儿宫内窘迫的护理：护理人员应首先应指导产妇自行对胎动进行监测，一般为每天早、中、晚各监测一次，每次持续1个小时，并将三次测得的胎动次数×4即为12小时内的胎动数，所得数值若低于30次，则表示胎儿缺氧，此时护理人员应配合医师进行相应的处理。其次，由于产妇若采取右侧卧位，则极有可能会导致胎儿出现宫内窘迫的现象，因此，护理人员应指导产妇取左侧卧位进行休息，这样可以有效的降低胎儿发生宫内窘迫的机率。再者，每日应给予产妇实施2次、每次40分钟左右的吸氧治疗，这样可以有效的改善产妇血液中的含氧量及纠正胎儿宫内窘迫的症状。
1.3.3 并发症的护理：妊高症、子痫等的出现，极有可能会导致胎儿发生早产、流产，甚至是死亡，因此对于上述这些妊娠期并发症临床应给予细致、积极的护理干预。若胎心率短期内恢复正常并维持在每分钟120次到160次之间，则应尽量维持至妊娠足月分娩；若胎心率不能维持着，则应结合产妇的实际情况适时的选择妊娠终止，一般情况下以剖宫产手术为首选措施[4]。
1.3.4 做好分娩期护理工作：在产妇宫口尚未全部打开前，应使产妇保持左侧卧位，这样可以避免胎儿因胎盘、脐带等的压迫而出现缺氧现象，同时给予产妇实施每分钟2L左右纯氧的吸入治疗。之后，应积极的纠正产妇酸中毒的现象，并给予产妇实施静脉输液，以增加产妇的血容量及改善血循环。此外，在宫缩素注射过程中应注意对胎心率进行监测，若出现胎心率异常，则应及时的调整滴注速度或停止宫缩素的注射。
1.3.5 新生儿护理：①新生儿分娩后，应首先确保新生儿呼吸道的通畅，并对呼吸道内存在分泌物的应及时进行清理，同时给予新生儿实施面罩吸氧，必要时可应用呼吸机辅助新生儿进行呼吸。②注意保持新生儿体温维持在37℃左右。③对发生窒息的新生儿，应及时的进行复苏，若复苏效果不理想，应给予患儿实施1∶10000肾上腺素的气管导入治疗[5]。④对新生儿的生命体征进行严密的监测，对出现皮肤发绀、抽搐、心率异常的应及时的告知医师并配合医师进行相应的处理。
2 结果
胎儿宫内窘迫患者在妊娠晚期及分娩期时，其主要会表现出胎心率异常、羊水污染以及胎动异常等现象。本组121例患者，在经过临床积极的护理后，均顺利分娩；新生儿Apgar得分平均为7.8分，在经过临床积极的护理治疗后全部围生儿均痊愈住院。
3 小结
胎儿宫内窘迫是妊娠晚期、分娩期的常见并发症，同时也是导致围产儿死亡的重要因素之一，因此对其实施积极、有效的护理对策是非常重要的。此次我科室对近期内接诊的121例胎儿宫内窘迫患者的临床表现进行了分析，并通过心理护理、并发症护理以及宫内窘迫护理等内容对121例分娩产妇进行了细致的护理，结果显示，全部产妇均顺利分娩且围生儿也均痊愈出院。因此，笔者认为，临床应加强胎儿宫内窘迫患者的临床护理，这对将其围生儿死亡率及改善预后具有重要的意义。
参考文献
[1] 麻筱蓉，胎儿宫内窘迫的诊断与处理体会[J].中国医药指南，2012，10（16）：142-143
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：135
[3] 高志芹.胎儿宫内窘迫病因分析及处理[J].中国中医药现代远程教育，2010，12（34）：109-112
[4] 孙淑萍，孙玉梅.胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的抢救[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，23（6）：693
[5] 郑小文.高危妊娠产妇的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（14）：97-98