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摘要：目的：探讨开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者的护理方法。
方法：选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例，随机分为对照组与观察组，每组42例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，观察两组患者的护理效果。
结果：两组患者行脑室腹腔分流术14d后，对照组有23例清醒，19例昏迷，观察组31例清醒，11例昏迷，组间比较差异显著（P<0.05）；对照组并发症发生率为35.7%，观察组并发症发生率为18.6%，组间比较差异显著（P<0.05）。
结论：给予开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者综合护理后，可优化手术效果，降低并发症发生率，值得推广。
关键词：颅脑损伤 脑积水 分流术 综合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.337
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0211-01
脑积水作为脑外伤术后常见并发症，据不完全资料统计，其发生率可达21.5%-36.5%[1]。临床表现为智力障碍、意识障碍、癫痫、下肢功能障碍以及语言障碍等，患者及时行脑室腹腔分流术是当前最有效的治疗方法之一，但易出现多种并发症，因此术后要采取必要的护理策略[2]。我院在护理中采用了综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例，29例为车祸伤，35例为高处坠落伤，11例为击伤，9例为它伤。男患者52例，女患者31例；年龄为34-67岁，平均年龄为（46.7±5.3）岁。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组42例，两组患者的性别、年龄层次、致伤原因一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者术前均行腰穿检查，并行测压，选用适当的压力分流管，行脑室腹腔分流术，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，囊括体位护理、并发症观察与护理、功能锻炼以及出院指导四个方面。
1.3 观察指标。治疗14d后，观察患者机体状态与并发症情况。
1.4 统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，以t检验，计数资料以（%）表示，以X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者状态情况：两组患者行脑室腹腔分流术14d后，对照组有23例清醒，19例昏迷，观察组31例清醒，11例昏迷，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
临床上开颅术后出现脑积水事件的概率较大，患者颅脑损伤后易造成脑脊液吸收与循环障碍，会加重神经损害，严重危及到患者的生命，可对其生活质量造成严重的影响[3]。故而，务必要采取适当的治疗措施，来缓解患者的疼痛，当前治疗脑积水最为有效的办法就是及时行脑室腹腔分流术，但患者术后易出现多种并发症，如感染、颅内低压等，可见护理工作的重要性[4]。
3.1 体位护理。患者术后24h取平卧位，避免头部出现剧烈活动，防止出现脑脊液引流过度出现低颅压；术后3d可慢慢转至半卧位，慢慢帮助患者翻身，并加床档。
3.2 术后并发症观察与护理[5]。①腹部合并症护理：患者行手术后腹膜会因受到脑脊液的刺激易出现腹软、肠鸣音等症状，对症处理后一般8d可消失；部分患者会因腹腔导管末端质地坚硬出现肠穿孔事件，为此要密切观察；部分患者会出现慢性渗血、感染性休克，护理人员要及时与医生沟通，了解患者术中情况，以采取对症护理措施；②感染护理：患者术后2d-30d由于分流导管皮下途径较长，加大局部感染的可能性，头、腹部切口处的皮肤或分流管皮下隧道表面皮肤应保持干燥、清洁，若出现疼痛、肿胀等考虑感染所致，应及时告知医生；③分流管阻塞护理：患者会因脑组织、血块以及脉络丛引起脑室端阻塞，或由于脑室液蛋白过高或阀门内沉淀物过多导致颅内压过高，为此，要密切观察分流管畅通情况。
3.3 功能锻炼指导。患者应尽早行功能锻炼，促使机体尽快恢复，情况允许时，指导患者多读书看报，加速智力恢复，可采用回顾性问话方式帮助患者唤回记忆；下肢功能障碍者要指导其练习屈膝、握手、踢腿；神志不清者要对其多做肢体按摩，并有目的活动关节，必要时可采用针灸疗法加速患者的血液循环。
3.4 出院指导。患者一旦行分流术便离不开监护，为此要与其家属进行沟通，叮嘱患者勿活动过度，预防感冒，避免头部损伤，若见异常及时来院复诊。
本研究中，观察组患者行综合护理干预后，治疗效果明显优于对照组（P<0.05），表明开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者行综合护理干预后，有利于促使患者加快清醒，还有利于降低并发症发生率，临床护理效果满意，值得推广。
参考文献
[1] 郝向阳，刘泉开.少见的脑室腹腔分流术后并发导管远端从腹壁切口脱出1例报告[J].中华神经外科杂志，2010，21（04）：596-597
[2] 赵冬霞，杨青花，林红伟.颅内出血脑积水行脑室—腹腔分流术后的护理体会[J].中国美容医学（综合版），2011，11（02）：1108-1109
[3] 王宏濤.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水[J].河南外科学杂志，2010，14（05）：54-55
[4] 马玉萍.脑积水脑室—腹腔分流术9例护理体会[J].中国民族民间医药，2011，23（12）：1509-1510
[5] 刘玉光，朱树干，张庆林，等.脑室腹腔分流术后并发症及其防治[J].中华外科杂志，2011，15（07）：439-440
方法：选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例，随机分为对照组与观察组，每组42例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，观察两组患者的护理效果。
结果：两组患者行脑室腹腔分流术14d后，对照组有23例清醒，19例昏迷，观察组31例清醒，11例昏迷，组间比较差异显著（P<0.05）；对照组并发症发生率为35.7%，观察组并发症发生率为18.6%，组间比较差异显著（P<0.05）。
结论：给予开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者综合护理后，可优化手术效果，降低并发症发生率，值得推广。
关键词：颅脑损伤 脑积水 分流术 综合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.337
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0211-01
脑积水作为脑外伤术后常见并发症，据不完全资料统计，其发生率可达21.5%-36.5%[1]。临床表现为智力障碍、意识障碍、癫痫、下肢功能障碍以及语言障碍等，患者及时行脑室腹腔分流术是当前最有效的治疗方法之一，但易出现多种并发症，因此术后要采取必要的护理策略[2]。我院在护理中采用了综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例，29例为车祸伤，35例为高处坠落伤，11例为击伤，9例为它伤。男患者52例，女患者31例；年龄为34-67岁，平均年龄为（46.7±5.3）岁。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组42例，两组患者的性别、年龄层次、致伤原因一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者术前均行腰穿检查，并行测压，选用适当的压力分流管，行脑室腹腔分流术，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，囊括体位护理、并发症观察与护理、功能锻炼以及出院指导四个方面。
1.3 观察指标。治疗14d后，观察患者机体状态与并发症情况。
1.4 统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，以t检验，计数资料以（%）表示，以X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者状态情况：两组患者行脑室腹腔分流术14d后，对照组有23例清醒，19例昏迷，观察组31例清醒，11例昏迷，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
临床上开颅术后出现脑积水事件的概率较大，患者颅脑损伤后易造成脑脊液吸收与循环障碍，会加重神经损害，严重危及到患者的生命，可对其生活质量造成严重的影响[3]。故而，务必要采取适当的治疗措施，来缓解患者的疼痛，当前治疗脑积水最为有效的办法就是及时行脑室腹腔分流术，但患者术后易出现多种并发症，如感染、颅内低压等，可见护理工作的重要性[4]。
3.1 体位护理。患者术后24h取平卧位，避免头部出现剧烈活动，防止出现脑脊液引流过度出现低颅压；术后3d可慢慢转至半卧位，慢慢帮助患者翻身，并加床档。
3.2 术后并发症观察与护理[5]。①腹部合并症护理：患者行手术后腹膜会因受到脑脊液的刺激易出现腹软、肠鸣音等症状，对症处理后一般8d可消失；部分患者会因腹腔导管末端质地坚硬出现肠穿孔事件，为此要密切观察；部分患者会出现慢性渗血、感染性休克，护理人员要及时与医生沟通，了解患者术中情况，以采取对症护理措施；②感染护理：患者术后2d-30d由于分流导管皮下途径较长，加大局部感染的可能性，头、腹部切口处的皮肤或分流管皮下隧道表面皮肤应保持干燥、清洁，若出现疼痛、肿胀等考虑感染所致，应及时告知医生；③分流管阻塞护理：患者会因脑组织、血块以及脉络丛引起脑室端阻塞，或由于脑室液蛋白过高或阀门内沉淀物过多导致颅内压过高，为此，要密切观察分流管畅通情况。
3.3 功能锻炼指导。患者应尽早行功能锻炼，促使机体尽快恢复，情况允许时，指导患者多读书看报，加速智力恢复，可采用回顾性问话方式帮助患者唤回记忆；下肢功能障碍者要指导其练习屈膝、握手、踢腿；神志不清者要对其多做肢体按摩，并有目的活动关节，必要时可采用针灸疗法加速患者的血液循环。
3.4 出院指导。患者一旦行分流术便离不开监护，为此要与其家属进行沟通，叮嘱患者勿活动过度，预防感冒，避免头部损伤，若见异常及时来院复诊。
本研究中，观察组患者行综合护理干预后，治疗效果明显优于对照组（P<0.05），表明开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者行综合护理干预后，有利于促使患者加快清醒，还有利于降低并发症发生率，临床护理效果满意，值得推广。
参考文献
[1] 郝向阳，刘泉开.少见的脑室腹腔分流术后并发导管远端从腹壁切口脱出1例报告[J].中华神经外科杂志，2010，21（04）：596-597
[2] 赵冬霞，杨青花，林红伟.颅内出血脑积水行脑室—腹腔分流术后的护理体会[J].中国美容医学（综合版），2011，11（02）：1108-1109
[3] 王宏濤.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水[J].河南外科学杂志，2010，14（05）：54-55
[4] 马玉萍.脑积水脑室—腹腔分流术9例护理体会[J].中国民族民间医药，2011，23（12）：1509-1510
[5] 刘玉光，朱树干，张庆林，等.脑室腹腔分流术后并发症及其防治[J].中华外科杂志，2011，15（07）：439-440