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摘要:目的:探讨开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者的护理方法。
方法:选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例,随机分为对照组与观察组,每组42例,给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,观察两组患者的护理效果。
结果:两组患者行脑室腹腔分流术14d后,对照组有23例清醒,19例昏迷,观察组31例清醒,11例昏迷,组间比较差异显著(P<0.05);对照组并发症发生率为35.7%,观察组并发症发生率为18.6%,组间比较差异显著(P<0.05)。
结论:给予开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者综合护理后,可优化手术效果,降低并发症发生率,值得推广。
关键词:颅脑损伤 脑积水 分流术 综合护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.337
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0211-01
脑积水作为脑外伤术后常见并发症,据不完全资料统计,其发生率可达21.5%-36.5%[1]。临床表现为智力障碍、意识障碍、癫痫、下肢功能障碍以及语言障碍等,患者及时行脑室腹腔分流术是当前最有效的治疗方法之一,但易出现多种并发症,因此术后要采取必要的护理策略[2]。我院在护理中采用了综合护理干预,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例,29例为车祸伤,35例为高处坠落伤,11例为击伤,9例为它伤。男患者52例,女患者31例;年龄为34-67岁,平均年龄为(46.7±5.3)岁。按照随机分组法,将其分为对照组与观察组,每组42例,两组患者的性别、年龄层次、致伤原因一般资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。两组患者术前均行腰穿检查,并行测压,选用适当的压力分流管,行脑室腹腔分流术,给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,囊括体位护理、并发症观察与护理、功能锻炼以及出院指导四个方面。
1.3 观察指标。治疗14d后,观察患者机体状态与并发症情况。
1.4 统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,以t检验,计数资料以(%)表示,以X2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者状态情况:两组患者行脑室腹腔分流术14d后,对照组有23例清醒,19例昏迷,观察组31例清醒,11例昏迷,组间比较差异显著(P<0.05),见表1。
3 讨论
临床上开颅术后出现脑积水事件的概率较大,患者颅脑损伤后易造成脑脊液吸收与循环障碍,会加重神经损害,严重危及到患者的生命,可对其生活质量造成严重的影响[3]。故而,务必要采取适当的治疗措施,来缓解患者的疼痛,当前治疗脑积水最为有效的办法就是及时行脑室腹腔分流术,但患者术后易出现多种并发症,如感染、颅内低压等,可见护理工作的重要性[4]。
3.1 体位护理。患者术后24h取平卧位,避免头部出现剧烈活动,防止出现脑脊液引流过度出现低颅压;术后3d可慢慢转至半卧位,慢慢帮助患者翻身,并加床档。
3.2 术后并发症观察与护理[5]。①腹部合并症护理:患者行手术后腹膜会因受到脑脊液的刺激易出现腹软、肠鸣音等症状,对症处理后一般8d可消失;部分患者会因腹腔导管末端质地坚硬出现肠穿孔事件,为此要密切观察;部分患者会出现慢性渗血、感染性休克,护理人员要及时与医生沟通,了解患者术中情况,以采取对症护理措施;②感染护理:患者术后2d-30d由于分流导管皮下途径较长,加大局部感染的可能性,头、腹部切口处的皮肤或分流管皮下隧道表面皮肤应保持干燥、清洁,若出现疼痛、肿胀等考虑感染所致,应及时告知医生;③分流管阻塞护理:患者会因脑组织、血块以及脉络丛引起脑室端阻塞,或由于脑室液蛋白过高或阀门内沉淀物过多导致颅内压过高,为此,要密切观察分流管畅通情况。
3.3 功能锻炼指导。患者应尽早行功能锻炼,促使机体尽快恢复,情况允许时,指导患者多读书看报,加速智力恢复,可采用回顾性问话方式帮助患者唤回记忆;下肢功能障碍者要指导其练习屈膝、握手、踢腿;神志不清者要对其多做肢体按摩,并有目的活动关节,必要时可采用针灸疗法加速患者的血液循环。
3.4 出院指导。患者一旦行分流术便离不开监护,为此要与其家属进行沟通,叮嘱患者勿活动过度,预防感冒,避免头部损伤,若见异常及时来院复诊。
本研究中,观察组患者行综合护理干预后,治疗效果明显优于对照组(P<0.05),表明开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者行综合护理干预后,有利于促使患者加快清醒,还有利于降低并发症发生率,临床护理效果满意,值得推广。
参考文献
[1] 郝向阳,刘泉开.少见的脑室腹腔分流术后并发导管远端从腹壁切口脱出1例报告[J].中华神经外科杂志,2010,21(04):596-597
[2] 赵冬霞,杨青花,林红伟.颅内出血脑积水行脑室—腹腔分流术后的护理体会[J].中国美容医学(综合版),2011,11(02):1108-1109
[3] 王宏濤.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水[J].河南外科学杂志,2010,14(05):54-55
[4] 马玉萍.脑积水脑室—腹腔分流术9例护理体会[J].中国民族民间医药,2011,23(12):1509-1510
[5] 刘玉光,朱树干,张庆林,等.脑室腹腔分流术后并发症及其防治[J].中华外科杂志,2011,15(07):439-440
方法:选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例,随机分为对照组与观察组,每组42例,给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,观察两组患者的护理效果。
结果:两组患者行脑室腹腔分流术14d后,对照组有23例清醒,19例昏迷,观察组31例清醒,11例昏迷,组间比较差异显著(P<0.05);对照组并发症发生率为35.7%,观察组并发症发生率为18.6%,组间比较差异显著(P<0.05)。
结论:给予开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者综合护理后,可优化手术效果,降低并发症发生率,值得推广。
关键词:颅脑损伤 脑积水 分流术 综合护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.337
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0211-01
脑积水作为脑外伤术后常见并发症,据不完全资料统计,其发生率可达21.5%-36.5%[1]。临床表现为智力障碍、意识障碍、癫痫、下肢功能障碍以及语言障碍等,患者及时行脑室腹腔分流术是当前最有效的治疗方法之一,但易出现多种并发症,因此术后要采取必要的护理策略[2]。我院在护理中采用了综合护理干预,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月收治的颅脑损伤开颅术后并发脑积水行脑室腹腔分流术患者84例,29例为车祸伤,35例为高处坠落伤,11例为击伤,9例为它伤。男患者52例,女患者31例;年龄为34-67岁,平均年龄为(46.7±5.3)岁。按照随机分组法,将其分为对照组与观察组,每组42例,两组患者的性别、年龄层次、致伤原因一般资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。两组患者术前均行腰穿检查,并行测压,选用适当的压力分流管,行脑室腹腔分流术,给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,囊括体位护理、并发症观察与护理、功能锻炼以及出院指导四个方面。
1.3 观察指标。治疗14d后,观察患者机体状态与并发症情况。
1.4 统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,以t检验,计数资料以(%)表示,以X2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者状态情况:两组患者行脑室腹腔分流术14d后,对照组有23例清醒,19例昏迷,观察组31例清醒,11例昏迷,组间比较差异显著(P<0.05),见表1。
3 讨论
临床上开颅术后出现脑积水事件的概率较大,患者颅脑损伤后易造成脑脊液吸收与循环障碍,会加重神经损害,严重危及到患者的生命,可对其生活质量造成严重的影响[3]。故而,务必要采取适当的治疗措施,来缓解患者的疼痛,当前治疗脑积水最为有效的办法就是及时行脑室腹腔分流术,但患者术后易出现多种并发症,如感染、颅内低压等,可见护理工作的重要性[4]。
3.1 体位护理。患者术后24h取平卧位,避免头部出现剧烈活动,防止出现脑脊液引流过度出现低颅压;术后3d可慢慢转至半卧位,慢慢帮助患者翻身,并加床档。
3.2 术后并发症观察与护理[5]。①腹部合并症护理:患者行手术后腹膜会因受到脑脊液的刺激易出现腹软、肠鸣音等症状,对症处理后一般8d可消失;部分患者会因腹腔导管末端质地坚硬出现肠穿孔事件,为此要密切观察;部分患者会出现慢性渗血、感染性休克,护理人员要及时与医生沟通,了解患者术中情况,以采取对症护理措施;②感染护理:患者术后2d-30d由于分流导管皮下途径较长,加大局部感染的可能性,头、腹部切口处的皮肤或分流管皮下隧道表面皮肤应保持干燥、清洁,若出现疼痛、肿胀等考虑感染所致,应及时告知医生;③分流管阻塞护理:患者会因脑组织、血块以及脉络丛引起脑室端阻塞,或由于脑室液蛋白过高或阀门内沉淀物过多导致颅内压过高,为此,要密切观察分流管畅通情况。
3.3 功能锻炼指导。患者应尽早行功能锻炼,促使机体尽快恢复,情况允许时,指导患者多读书看报,加速智力恢复,可采用回顾性问话方式帮助患者唤回记忆;下肢功能障碍者要指导其练习屈膝、握手、踢腿;神志不清者要对其多做肢体按摩,并有目的活动关节,必要时可采用针灸疗法加速患者的血液循环。
3.4 出院指导。患者一旦行分流术便离不开监护,为此要与其家属进行沟通,叮嘱患者勿活动过度,预防感冒,避免头部损伤,若见异常及时来院复诊。
本研究中,观察组患者行综合护理干预后,治疗效果明显优于对照组(P<0.05),表明开颅术后脑积水行脑室腹腔分流术患者行综合护理干预后,有利于促使患者加快清醒,还有利于降低并发症发生率,临床护理效果满意,值得推广。
参考文献
[1] 郝向阳,刘泉开.少见的脑室腹腔分流术后并发导管远端从腹壁切口脱出1例报告[J].中华神经外科杂志,2010,21(04):596-597
[2] 赵冬霞,杨青花,林红伟.颅内出血脑积水行脑室—腹腔分流术后的护理体会[J].中国美容医学(综合版),2011,11(02):1108-1109
[3] 王宏濤.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水[J].河南外科学杂志,2010,14(05):54-55
[4] 马玉萍.脑积水脑室—腹腔分流术9例护理体会[J].中国民族民间医药,2011,23(12):1509-1510
[5] 刘玉光,朱树干,张庆林,等.脑室腹腔分流术后并发症及其防治[J].中华外科杂志,2011,15(07):439-440