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摘要：探讨一次性气囊导尿管在导尿时所遇到的各种问题和护理措施，一次性气囊导尿管虽然应用方便，但是要正确使用才能使其发挥更好的效果，否则会给病人带来伤害。
关键词：一次性气囊导尿管 长度 型号 注入 留置时间 尿路感染 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.348
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0218-01
气囊导尿管全长为30cm，供一次性使用，有两种：一种双腔气囊管，一种三腔气囊管。双腔气囊导尿管可分为两层，内层是将尿液流出，外层是将无菌性盐水或空气直接注入气囊内，形成球形，起固定作用，使尿管不易脱出，临床上多用于留置导尿。三腔气囊导尿管还有一个腔是可以进水的，起到膀胱冲洗的作用。
导尿是在严格无菌技术操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法[1]。留置导尿是因病情需要保留尿管，但在尿管使用和留置的过程中可能出现各问题，我院已使用了一次性气囊导尿管多年，经过观察和探讨总结了一些小的经念，在此大家一起探讨一次性气囊导尿管在导尿时所遇到的各种问题和护理措施。
1 气囊导尿管导尿时所遇到的各种问题
1.1 导尿时尿管插入的长度。由于普通导尿管在导尿时只要见了尿液就再向内进1-2cm，就可以固定尿管了，可是由于气囊尿管与普通尿管结构不同，气囊前部有1.5cm，囊长度约3.0cm，根据气囊导尿管产品说明上，导尿时见了尿液应再插入2-3cm。我院作了以下统计，观察100例病人，其中有7位病人诉尿道剧烈胀痛，肛门有坠胀感，后来我们作了调整，见了尿液再插入5cm后，病人未诉肛门坠胀感。
1.2 气囊导尿管的型号选择。气囊导尿管有8号-20号几种型号，选择导尿管的型号非常重要，型号太小，容易引起尿液经尿管从尿道口流出，型号太大，不易插入，也容易引起損伤。故应根据病人的情况选择合适的型号。一般年龄和身高越大，尿管的型号也可能越大，但是有些病人因尿道手术或其他原因，引起尿道狭窄，可能选择的型号要小些。所以在导尿前要先详细评估病人，选择合适的尿管。
1.3 气囊内注入水或空气的选择。气囊内临床上一般多注入10ml为宜，注入水或空气，应视病情而定，一般性的导尿可注入水也可注入空气，但比较重要的管，比喻尿道断裂时作为支架管导尿时禁用空气，因为空气慢漏气，有可能将空气漏掉，使尿管脱出而影响病情。
1.4 气囊导尿管留置的时间。气囊导尿管多是硅胶性质的，一般可保留一个月，但在临床应用时，最好是保留二周。观察我院近几年来收治的长期留置尿管的病人，留置尿管一月的病人拔管有尿路感染的现象，其中出现1例病人拔管困难。而经过调整，留置尿管二周后拔管，无尿路感染，无拔管困难现象。
2 护理体会
2.1 临床上我们常将气囊导尿管插入后见尿液再进5cm，开始往气囊内注水，此时如果气囊完全在膀胱内，注水时，压力应该不是很大，水注入后，轻轻将尿管回拉，一般可拉出一点点，如果拉不动，可轻轻将尿管转动，能转动时，说明气囊在膀胱内，没有嵌在尿道内，否则要抽掉水，再向前插入。
2.2 如果病人有尿液外漏时，我们可以把气囊导尿管轻轻向外拉，拉不动时，稍用一点力拉住，然后用胶布将其固定在病人的大腿内侧，就不会漏尿了。当然，这种办法只能是短期的应用，否则可能会引起压迫。
2.3 导尿后，气囊导尿管的型号与注水或注入空气的量必须作好相应的记录，以便拔管时参考。
2.4 如果遇到拔管困难时，先将管转动数次，再向气囊内注入无菌生理盐水，将气囊涨破后拔出尿管。对尿垢引起的拔管困难应先用大注射器抽取无菌生理盐水进行快速冲洗，反复几次，试行拔出，如还是不能拔出，可沿尿道逆行注入液体石腊3-5ml，约5分钟后在润滑情况下拔出尿管。
2.5 留置气囊导尿管时，应作好健康指导。
2.5.1 因为气囊导尿管的气囊结构，置入后一般不会滑脱，病人可随意活动，但有些病人因害怕尿管脱出，躺在床上一动也不敢动，此时我们应该告诉病人只要不用力拉扯，尿管一般是不会滑脱的，但是不能自行拔管，否则会引起尿道损伤的。
2.5.2 尿管留置以后病人会有尿频尿急的感觉，首先我们要确定气囊是置入膀胱内并确定尿管的通畅，然后告诉病人尿频尿急是尿管的刺激，已有尿液从尿管流出了，并分散病人的注意力，让病人慢慢适应。
2.5.3 病情许可能下床活动的病人要告之尿管末端不能高于下会阴部，否则尿液逆流引起逆行感染。并且要妥善固定，不能扭曲。
2.6 要防止尿路感染[1]。
2.6.1 保持尿道口清洁，女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每日两次。
2.6.2 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。
2.6.3 按时更换尿管，病情许可，鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
2.6.4 注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。
2.7 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式，夹闭尿管的时间应根据用药或喝水的程度开放尿管，如果用利尿剂应常规使尿管开放，如果正常用药，应2-3小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
3 小结
气囊导尿管虽然方便实用，但是我们在应用时应注意正确使用，才能使其发挥更好的效果，否则会给病人带来伤害。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础.人民卫生出版社，第三版
关键词：一次性气囊导尿管 长度 型号 注入 留置时间 尿路感染 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.348
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0218-01
气囊导尿管全长为30cm，供一次性使用，有两种：一种双腔气囊管，一种三腔气囊管。双腔气囊导尿管可分为两层，内层是将尿液流出，外层是将无菌性盐水或空气直接注入气囊内，形成球形，起固定作用，使尿管不易脱出，临床上多用于留置导尿。三腔气囊导尿管还有一个腔是可以进水的，起到膀胱冲洗的作用。
导尿是在严格无菌技术操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法[1]。留置导尿是因病情需要保留尿管，但在尿管使用和留置的过程中可能出现各问题，我院已使用了一次性气囊导尿管多年，经过观察和探讨总结了一些小的经念，在此大家一起探讨一次性气囊导尿管在导尿时所遇到的各种问题和护理措施。
1 气囊导尿管导尿时所遇到的各种问题
1.1 导尿时尿管插入的长度。由于普通导尿管在导尿时只要见了尿液就再向内进1-2cm，就可以固定尿管了，可是由于气囊尿管与普通尿管结构不同，气囊前部有1.5cm，囊长度约3.0cm，根据气囊导尿管产品说明上，导尿时见了尿液应再插入2-3cm。我院作了以下统计，观察100例病人，其中有7位病人诉尿道剧烈胀痛，肛门有坠胀感，后来我们作了调整，见了尿液再插入5cm后，病人未诉肛门坠胀感。
1.2 气囊导尿管的型号选择。气囊导尿管有8号-20号几种型号，选择导尿管的型号非常重要，型号太小，容易引起尿液经尿管从尿道口流出，型号太大，不易插入，也容易引起損伤。故应根据病人的情况选择合适的型号。一般年龄和身高越大，尿管的型号也可能越大，但是有些病人因尿道手术或其他原因，引起尿道狭窄，可能选择的型号要小些。所以在导尿前要先详细评估病人，选择合适的尿管。
1.3 气囊内注入水或空气的选择。气囊内临床上一般多注入10ml为宜，注入水或空气，应视病情而定，一般性的导尿可注入水也可注入空气，但比较重要的管，比喻尿道断裂时作为支架管导尿时禁用空气，因为空气慢漏气，有可能将空气漏掉，使尿管脱出而影响病情。
1.4 气囊导尿管留置的时间。气囊导尿管多是硅胶性质的，一般可保留一个月，但在临床应用时，最好是保留二周。观察我院近几年来收治的长期留置尿管的病人，留置尿管一月的病人拔管有尿路感染的现象，其中出现1例病人拔管困难。而经过调整，留置尿管二周后拔管，无尿路感染，无拔管困难现象。
2 护理体会
2.1 临床上我们常将气囊导尿管插入后见尿液再进5cm，开始往气囊内注水，此时如果气囊完全在膀胱内，注水时，压力应该不是很大，水注入后，轻轻将尿管回拉，一般可拉出一点点，如果拉不动，可轻轻将尿管转动，能转动时，说明气囊在膀胱内，没有嵌在尿道内，否则要抽掉水，再向前插入。
2.2 如果病人有尿液外漏时，我们可以把气囊导尿管轻轻向外拉，拉不动时，稍用一点力拉住，然后用胶布将其固定在病人的大腿内侧，就不会漏尿了。当然，这种办法只能是短期的应用，否则可能会引起压迫。
2.3 导尿后，气囊导尿管的型号与注水或注入空气的量必须作好相应的记录，以便拔管时参考。
2.4 如果遇到拔管困难时，先将管转动数次，再向气囊内注入无菌生理盐水，将气囊涨破后拔出尿管。对尿垢引起的拔管困难应先用大注射器抽取无菌生理盐水进行快速冲洗，反复几次，试行拔出，如还是不能拔出，可沿尿道逆行注入液体石腊3-5ml，约5分钟后在润滑情况下拔出尿管。
2.5 留置气囊导尿管时，应作好健康指导。
2.5.1 因为气囊导尿管的气囊结构，置入后一般不会滑脱，病人可随意活动，但有些病人因害怕尿管脱出，躺在床上一动也不敢动，此时我们应该告诉病人只要不用力拉扯，尿管一般是不会滑脱的，但是不能自行拔管，否则会引起尿道损伤的。
2.5.2 尿管留置以后病人会有尿频尿急的感觉，首先我们要确定气囊是置入膀胱内并确定尿管的通畅，然后告诉病人尿频尿急是尿管的刺激，已有尿液从尿管流出了，并分散病人的注意力，让病人慢慢适应。
2.5.3 病情许可能下床活动的病人要告之尿管末端不能高于下会阴部，否则尿液逆流引起逆行感染。并且要妥善固定，不能扭曲。
2.6 要防止尿路感染[1]。
2.6.1 保持尿道口清洁，女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每日两次。
2.6.2 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。
2.6.3 按时更换尿管，病情许可，鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
2.6.4 注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。
2.7 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式，夹闭尿管的时间应根据用药或喝水的程度开放尿管，如果用利尿剂应常规使尿管开放，如果正常用药，应2-3小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
3 小结
气囊导尿管虽然方便实用，但是我们在应用时应注意正确使用，才能使其发挥更好的效果，否则会给病人带来伤害。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础.人民卫生出版社，第三版