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摘要：目的：观察比较悬吊式无气腹腹腔镜和传统腹腔镜剥除子宫肌瘤的临床效果。方法：选择我院妇产科2012年7月-2013年12月收治的子宫肌瘤患者128例，随机分为无气腹组和对照组，每组64例，无气腹组采用悬吊式无气腹腹腔镜进行治疗，对照组采用传统的腹腔镜进行治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间以及术后肩胛痛的发生率。结果：无气腹组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间以及术后肩胛痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：悬吊式无气腹腹腔镜剥除子宫肌瘤对患者的创伤小，具有显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
关键词：悬吊式无气腹腹腔镜；传统腹腔镜；子宫肌瘤；效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0373-01
子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤，主要治疗方法为手术切除。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜子宫肌瘤剥除术在临床上的到广泛的应用。但是，传统的腹腔镜多为气腹法，对操作者的技术要求较高，患者有较多的并发症发生[1]。悬吊式无气腹腹腔镜以其操作简便，在缝合和吸引等方面有着较大的优势。本文比较了悬吊式无气腹腹腔镜和传统腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇产科2012年7月-2013年12月收治的子宫肌瘤患者128例，随机分为无气腹组和对照组，每组64例。其中无气腹组平均年龄（48.7±6.3）岁，平均肌瘤直径（5.2±1.8）cm，平均肌瘤个数（2.7±0.9）个；对照组平均年龄（48.1±5.6）岁，平均肌瘤直径（5.1±1.3）cm，平均肌瘤个数（2.6±0.8）个。两组患者在年龄、肌瘤直径以及肌瘤个数等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 所有患者均采用全身麻醉，取膀胱截石位，经阴道安置举宫器。无气腹组操作方法如下：在患者的脐上做一长约1.0cm的小切口，将穿刺套管针逐层穿刺进入腹腔，將腹腔镜置入；选择耻骨联合上方3cm处作为进针点，在腹壁正中线位置，穿过皮下表层于肚脐下方2cm处穿出，并固定于连接悬吊式腹腔镜的吊臂杆上，通过卷链器将腹壁悬吊；在耻骨联合上3cm和麦氏点外2cm处做2个操作孔，使用单极电钩将肌瘤剔除，缝合创面，并在腹腔置一引流管。对照组操作如下：手术设备和无气腹组基本相同，但只在置入腹腔镜后建立2个操作孔，不需要悬吊腹壁。
1.3 观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间以及术后肩胛痛发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，无气腹组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间以及术后肩胛痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，今年里的发病率逐年升高，同时也呈现年轻化的趋势。临床上主要采取手术剥除的方法来治疗子宫肌瘤。随着腹腔镜技术不断在临床上的广泛应用，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术以其对患者的创伤小、术后恢复快以及并发症少的优点，逐渐被有意于保留子宫、维持正常生育功能和月经周期的患者所接受[2]。但是，传统的腹腔镜手术需要在CO2气腹的状态下进行手术操作，患者具有较高的腹腔内压力，使得患者的膈肌明显的抬高，降低气体交换量；同时，由于增加了患者的循环阻力，也导致患者的呼吸和循环的负荷进一步加重。此外，由于CO2具有较好的溶解性，容易被吸收入血，导致高碳酸血症的发生；长时间、持续的高压气腹状态还可以引起皮下以及纵隔气肿的发生，还使得患者的手术和麻醉风险明显的增加[3]。本次结果显示，对照组术后肩胛部位疼痛者12例，也说明了传统腹腔镜术后有较大的不良反应。我们比较了两种腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果后，发现免气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有以下优点：①由于将腹壁悬吊起来，手术操作的空间明显的增加，避免了盲穿时对腹内脏器产生损伤的危险；②塑料套管具有较好的绝缘性，使用电凝或电刀的安全性明显的提高，术中出血量也明显的减少，减少了手术对患者造成的损伤；③可使用传统得手术器械及缝合、打结技术，手术时间明显缩短，手术对胃肠道的刺激也明显的降低；④可根据手术的情况对局部术野随时进行调整并保证视野良好，手术时间也明显的缩短。李燕[4]比较了悬吊式免气腹腹腔镜和传统腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床疗效，结果显示，与传统组比较，免气腹组手术时间缩短，术中出血量少以及术后肛门首次排气时间缩短，术后体温超过38℃和术后需镇痛例数较少，减少了患者的术后住院时间和住院费用。本次研究结果也显示，无气腹组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间以及术后肩胛痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，悬吊式无气腹腹腔镜剥除子宫肌瘤对患者的创伤小，具有显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王爱芬，李蔚心，张建亚，等.悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（2）：152-153.
[2] 潘志坚.悬吊式免气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用观察[J].山东医药，2011，51（46）：53-54.
[3] 刘传永.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤患者中的应用[J].重庆医学，2013，42（26）：3158-3160.
[4] 李燕.悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术68例疗效观察[J].海南医学，2010，21（22）：90-92.
关键词：悬吊式无气腹腹腔镜；传统腹腔镜；子宫肌瘤；效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0373-01
子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤，主要治疗方法为手术切除。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜子宫肌瘤剥除术在临床上的到广泛的应用。但是，传统的腹腔镜多为气腹法，对操作者的技术要求较高，患者有较多的并发症发生[1]。悬吊式无气腹腹腔镜以其操作简便，在缝合和吸引等方面有着较大的优势。本文比较了悬吊式无气腹腹腔镜和传统腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇产科2012年7月-2013年12月收治的子宫肌瘤患者128例，随机分为无气腹组和对照组，每组64例。其中无气腹组平均年龄（48.7±6.3）岁，平均肌瘤直径（5.2±1.8）cm，平均肌瘤个数（2.7±0.9）个；对照组平均年龄（48.1±5.6）岁，平均肌瘤直径（5.1±1.3）cm，平均肌瘤个数（2.6±0.8）个。两组患者在年龄、肌瘤直径以及肌瘤个数等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 所有患者均采用全身麻醉，取膀胱截石位，经阴道安置举宫器。无气腹组操作方法如下：在患者的脐上做一长约1.0cm的小切口，将穿刺套管针逐层穿刺进入腹腔，將腹腔镜置入；选择耻骨联合上方3cm处作为进针点，在腹壁正中线位置，穿过皮下表层于肚脐下方2cm处穿出，并固定于连接悬吊式腹腔镜的吊臂杆上，通过卷链器将腹壁悬吊；在耻骨联合上3cm和麦氏点外2cm处做2个操作孔，使用单极电钩将肌瘤剔除，缝合创面，并在腹腔置一引流管。对照组操作如下：手术设备和无气腹组基本相同，但只在置入腹腔镜后建立2个操作孔，不需要悬吊腹壁。
1.3 观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间以及术后肩胛痛发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，无气腹组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间以及术后肩胛痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，今年里的发病率逐年升高，同时也呈现年轻化的趋势。临床上主要采取手术剥除的方法来治疗子宫肌瘤。随着腹腔镜技术不断在临床上的广泛应用，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术以其对患者的创伤小、术后恢复快以及并发症少的优点，逐渐被有意于保留子宫、维持正常生育功能和月经周期的患者所接受[2]。但是，传统的腹腔镜手术需要在CO2气腹的状态下进行手术操作，患者具有较高的腹腔内压力，使得患者的膈肌明显的抬高，降低气体交换量；同时，由于增加了患者的循环阻力，也导致患者的呼吸和循环的负荷进一步加重。此外，由于CO2具有较好的溶解性，容易被吸收入血，导致高碳酸血症的发生；长时间、持续的高压气腹状态还可以引起皮下以及纵隔气肿的发生，还使得患者的手术和麻醉风险明显的增加[3]。本次结果显示，对照组术后肩胛部位疼痛者12例，也说明了传统腹腔镜术后有较大的不良反应。我们比较了两种腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果后，发现免气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有以下优点：①由于将腹壁悬吊起来，手术操作的空间明显的增加，避免了盲穿时对腹内脏器产生损伤的危险；②塑料套管具有较好的绝缘性，使用电凝或电刀的安全性明显的提高，术中出血量也明显的减少，减少了手术对患者造成的损伤；③可使用传统得手术器械及缝合、打结技术，手术时间明显缩短，手术对胃肠道的刺激也明显的降低；④可根据手术的情况对局部术野随时进行调整并保证视野良好，手术时间也明显的缩短。李燕[4]比较了悬吊式免气腹腹腔镜和传统腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床疗效，结果显示，与传统组比较，免气腹组手术时间缩短，术中出血量少以及术后肛门首次排气时间缩短，术后体温超过38℃和术后需镇痛例数较少，减少了患者的术后住院时间和住院费用。本次研究结果也显示，无气腹组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间以及术后肩胛痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，悬吊式无气腹腹腔镜剥除子宫肌瘤对患者的创伤小，具有显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王爱芬，李蔚心，张建亚，等.悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（2）：152-153.
[2] 潘志坚.悬吊式免气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用观察[J].山东医药，2011，51（46）：53-54.
[3] 刘传永.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤患者中的应用[J].重庆医学，2013，42（26）：3158-3160.
[4] 李燕.悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术68例疗效观察[J].海南医学，2010，21（22）：90-92.