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摘要：为了解我科病原体的感染情况及各种病原体对抗菌药物敏感和耐药情况，现将我科2011年10月至2012年10月咽拭子检出的病原体及药敏情况进行分析如下。
关键词：呼吸道感染 住院病人 咽拭子细菌学检测 耐药性分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.595
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0367-01
我院儿科住院病人以呼吸道疾病为主，抗生素应用在90%以上，正确合理应用抗生素是提高疗效、降低不良反应发生率及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。为了解我科病原体的感染情况及各种病原体对抗菌药物敏感和耐药情况，现将我科2011年10月至2012年10月咽拭子检出的病原体及药敏情况进行分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象。我科2011.10-2012.10我科呼吸道感染住院患儿中，采取咽拭子标本1700份，所取对象均为我科呼吸道感染者，年龄1月至7岁，男女性别无差异。
1.2 方法：取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭患者两腭弓、咽及扁桃体，将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，然后将标本送检。标本常规培养，按《全国临床检验操作规定》进行，均进行革兰氏染色、氧化酶、触酶、血浆凝固酶实验，再经湖南长沙天地人生物科技有限公司提供的鉴定板上机鉴定。
2 结果
2.1 在送检的咽拭子标本中，共分离出病原菌82株。肺炎克雷伯杆菌22株，占26.83%；金黄色葡萄球菌16株，占19.51%；大肠埃希菌44株，占53.66%。
2.2 分离菌株药敏结果。
金黄色葡萄球菌药物敏感试验敏感率较高的依次为万古霉素100%，头孢哌酮舒巴坦87.5%，红霉素75%，环丙沙星75%，头孢哌酮75%，阿米卡星68.75%；耐药较高的依次为青霉素75%，SMZ75%，哌拉西林62.5%，头孢西丁50%，庆大霉素50%，氨苄西林37.5%。大肠埃希菌药物敏感试验敏感率较高的依次为头孢哌酮舒巴坦95.45%，头孢西丁95.45%，阿米卡星93.18%，头孢曲松钠90.91%，氧氟沙星81.82%，耐药率较高的依次为红霉素97.73%，氨苄青霉素86.36%，青霉素72.73%，头孢唑啉63.64%，哌拉西林54.55%。肺炎克雷白杆菌药物敏感率较高的依次为阿米卡星95.45%，头孢哌酮舒巴坦90.91%，头孢呋辛90.91%，左氧氟沙星59.1%，头孢曲松钠54.55%；耐药率较高的依次为SMZ86.36%，阿奇霉素72.27%，青霉素68.19%，庆大霉素63.64%。
3 讨论
我科常用的抗生素主要為β-内酰胺类和大环内酯类，β-内酰胺类包括头孢菌素类和青霉素类，其中有青霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、苯唑西林、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦，其他类如磷霉素、克林霉素等。这与临床上主要是呼吸道及肠道病人较多有关，呼吸道感染主要有细菌、支原体、衣原体、病毒等。头孢菌素类具有抗菌活性强、抗菌谱广、耐青霉素酶、临床疗效高等优点，但随着不合理用药及药物的长时间应用，伴随着耐药菌株的产生，使某些头孢菌素类的复合剂型得到广泛应用，β-内酰胺类复合剂型的广泛应用，可以提高疗效，减少耐药菌的产生。今年来，支原体、衣原体感染增多，故大环内酯类抗生素剧增，但随之而来的是很多药物对阿奇霉素等大环类酯类抗生素耐药。
由于儿童的生理特点限制了奎若酮类和氨基糖甙类的使用，更限制了儿科医生的使用药物选择，我们更应保护好我们目前所用的敏感药物，减缓耐药菌的产生。
合理应用抗生素，是当今儿科医生的首要责任。抗生素的合理应用应该是：在明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适宜的剂量和疗程以达到杀灭致病微生物和控制感染的目的，同时采用各种相应措施以增强患者免疫力和防止各种不良反应发生。
关键词：呼吸道感染 住院病人 咽拭子细菌学检测 耐药性分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.595
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0367-01
我院儿科住院病人以呼吸道疾病为主，抗生素应用在90%以上，正确合理应用抗生素是提高疗效、降低不良反应发生率及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。为了解我科病原体的感染情况及各种病原体对抗菌药物敏感和耐药情况，现将我科2011年10月至2012年10月咽拭子检出的病原体及药敏情况进行分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象。我科2011.10-2012.10我科呼吸道感染住院患儿中，采取咽拭子标本1700份，所取对象均为我科呼吸道感染者，年龄1月至7岁，男女性别无差异。
1.2 方法：取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭患者两腭弓、咽及扁桃体，将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，然后将标本送检。标本常规培养，按《全国临床检验操作规定》进行，均进行革兰氏染色、氧化酶、触酶、血浆凝固酶实验，再经湖南长沙天地人生物科技有限公司提供的鉴定板上机鉴定。
2 结果
2.1 在送检的咽拭子标本中，共分离出病原菌82株。肺炎克雷伯杆菌22株，占26.83%；金黄色葡萄球菌16株，占19.51%；大肠埃希菌44株，占53.66%。
2.2 分离菌株药敏结果。
金黄色葡萄球菌药物敏感试验敏感率较高的依次为万古霉素100%，头孢哌酮舒巴坦87.5%，红霉素75%，环丙沙星75%，头孢哌酮75%，阿米卡星68.75%；耐药较高的依次为青霉素75%，SMZ75%，哌拉西林62.5%，头孢西丁50%，庆大霉素50%，氨苄西林37.5%。大肠埃希菌药物敏感试验敏感率较高的依次为头孢哌酮舒巴坦95.45%，头孢西丁95.45%，阿米卡星93.18%，头孢曲松钠90.91%，氧氟沙星81.82%，耐药率较高的依次为红霉素97.73%，氨苄青霉素86.36%，青霉素72.73%，头孢唑啉63.64%，哌拉西林54.55%。肺炎克雷白杆菌药物敏感率较高的依次为阿米卡星95.45%，头孢哌酮舒巴坦90.91%，头孢呋辛90.91%，左氧氟沙星59.1%，头孢曲松钠54.55%；耐药率较高的依次为SMZ86.36%，阿奇霉素72.27%，青霉素68.19%，庆大霉素63.64%。
3 讨论
我科常用的抗生素主要為β-内酰胺类和大环内酯类，β-内酰胺类包括头孢菌素类和青霉素类，其中有青霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、苯唑西林、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦，其他类如磷霉素、克林霉素等。这与临床上主要是呼吸道及肠道病人较多有关，呼吸道感染主要有细菌、支原体、衣原体、病毒等。头孢菌素类具有抗菌活性强、抗菌谱广、耐青霉素酶、临床疗效高等优点，但随着不合理用药及药物的长时间应用，伴随着耐药菌株的产生，使某些头孢菌素类的复合剂型得到广泛应用，β-内酰胺类复合剂型的广泛应用，可以提高疗效，减少耐药菌的产生。今年来，支原体、衣原体感染增多，故大环内酯类抗生素剧增，但随之而来的是很多药物对阿奇霉素等大环类酯类抗生素耐药。
由于儿童的生理特点限制了奎若酮类和氨基糖甙类的使用，更限制了儿科医生的使用药物选择，我们更应保护好我们目前所用的敏感药物，减缓耐药菌的产生。
合理应用抗生素，是当今儿科医生的首要责任。抗生素的合理应用应该是：在明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适宜的剂量和疗程以达到杀灭致病微生物和控制感染的目的，同时采用各种相应措施以增强患者免疫力和防止各种不良反应发生。