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在医院这个特殊的环境中,空气、物体表面、医务人员的手是疾病主要传播途径,加上医学技术的发展,抗生素及免疫抑制剂和侵入性治疗的临床广泛应用,医院感染已成为越来越严重的问题。为了加强对院内感染的控制,应抓好易于导致院内感染的各个环节,加强基础护理,提高医疗质量,严格消毒程序和无菌操作,注意病房的消毒隔离措施,避免使用过多的抗生素及免疫抑制剂药物,把医院感染的发病率降低到最低水平。下面浅谈我们在病房工作中控制院内感染的护理措施。
1、加强组织领导建立管理机构、健全各项规章制度,依法管理院内感染
在医院感染科及护理部的领导下,设立控制感染的护理小组。认真贯彻卫生行政部门有关法令。根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院废物管理条例》、《中华人民共和国感染病防制法》、《突发公共卫生事件应急条例》等,管理科室工作,做到人人学会、掌握。依法办事,职责明确,恪尽职守。
2、加强工作人员教育管理与业务知识培训
所有工作人员要树立高度责任心,加强对新上岗医务人员的培训,使其明确各自工作于医院内感染发生的联系和消毒隔离中的职责。定期参加院内、科内组织的业务学习,不断进行知识更新,护理不同的病人应戴好口罩、帽子、正规泡手、洗手及更换隔离衣。口罩可有效阻挡吸入周围空气中的微生物及防止想周围环境中散发微生物;洗手是防止院内交叉感染的最重要的措施。应养成良好的洗手习惯,要随时洗手、切实做到这一点,可切断医院感染的一条重要传播途径。
3、加强病区内的管理
3.1简历规范合格的病房 病区内应保持安静、整洁、舒适、美观。定期通风换气,可改变病房内温度、适度,增强含氧量,降低二氧化碳浓度和空气中微生物浓度,尽可能减少陪护率,非探视时间病人亲朋好友不得进入病区。陪护率增加,为科学性病房管理带来很多弊端,如:未按要求对病人进行护理,陪护人员就可能成为医院交叉感染的媒介。最好的办法是减少陪护人员。
3.2保持治疗室内环境卫生 治疗室内应做到环境整洁,保持室内外清洁卫生,地面、桌椅、门把每日清擦消毒,定时通风换气,每日用紫外线照射空气消毒,每月做空气细菌培养一次,细菌数≤500cfu/m3。治疗室应有清洁区,无菌区,污染区之分。无菌物品和非无菌物品分开放置。无菌物品设专柜,医护人员进入室内,应衣帽整洁戴口罩,严格无菌操作。
3.3病房护理用具的处理 病床应湿式清扫,并坚持一床一套,用后消毒。病人小桌,要一桌一抹布,用后消毒,病房地面应湿式清扫,垃圾置塑料袋内,封闭运送。餐具,便器固定使用,定期消毒;病人出院、转科或死亡后,病床单元必须终末消毒处理,床垫、枕芯、棉絮曝晒或紫外线消毒,床单元用消毒液擦洗,传染病床单元应按相应终末消毒原则处理。
4、加强无菌操作机消毒隔离技术、防止交叉感染
在进行操作时,要衣帽整洁、洗手戴口罩,严格无菌操作。注射、针灸应采用一人一针一管一用一灭菌,注射治疗时应铺无菌盘,抽出的藥液不得超过4小时;开启的无菌溶液须在4小时内使用,各种溶媒介不超过24小时,病注明启用时间,最好采用小包装一次性使用溶媒,置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,保存时间不得超过24小时;碘酒、酒精应保持密封,每周更换及灭菌1-2次。治疗车物品的摆放:上层为清洁区,下层为污染区,全部使用一次性注射器,体温表一用一消毒,用后浸入0.2%“84”消毒液或75%酒精中备用,压舌板用后消毒、清洗、灭菌或用一次性压舌板,一次性塑料制品用后先浸泡到含氯消毒液中,然后送供应室集中灭菌处理;各种导管一人一用一消毒,无菌镊子、罐必须无菌处理使用,每周更换一次,血压计、听诊器、手电筒等治疗器械应定期消毒。
5、合理使用抗菌药物、加强病原学检查 医院感染是伴随抗菌药物的广泛使用而带来的新问题,应合理使用抗菌药物,明确诊断病原,正确对待药敏试验。掌握抗菌药物的合理应用原则,做到合理使用,预防和控制菌群失调和二重感染的发生。
6、加强基础护理、预防继发感染 对老年人长期卧床的病人,应每日为患者进行口腔护理,肛周、会阴护理2 次,预防感染,加强晨晚间护理,做好交接班护理,加强基础护理,防止压疮及坠积行肺炎的发生。知道患者加强营养,提高患者的免疫力功能。
1、加强组织领导建立管理机构、健全各项规章制度,依法管理院内感染
在医院感染科及护理部的领导下,设立控制感染的护理小组。认真贯彻卫生行政部门有关法令。根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院废物管理条例》、《中华人民共和国感染病防制法》、《突发公共卫生事件应急条例》等,管理科室工作,做到人人学会、掌握。依法办事,职责明确,恪尽职守。
2、加强工作人员教育管理与业务知识培训
所有工作人员要树立高度责任心,加强对新上岗医务人员的培训,使其明确各自工作于医院内感染发生的联系和消毒隔离中的职责。定期参加院内、科内组织的业务学习,不断进行知识更新,护理不同的病人应戴好口罩、帽子、正规泡手、洗手及更换隔离衣。口罩可有效阻挡吸入周围空气中的微生物及防止想周围环境中散发微生物;洗手是防止院内交叉感染的最重要的措施。应养成良好的洗手习惯,要随时洗手、切实做到这一点,可切断医院感染的一条重要传播途径。
3、加强病区内的管理
3.1简历规范合格的病房 病区内应保持安静、整洁、舒适、美观。定期通风换气,可改变病房内温度、适度,增强含氧量,降低二氧化碳浓度和空气中微生物浓度,尽可能减少陪护率,非探视时间病人亲朋好友不得进入病区。陪护率增加,为科学性病房管理带来很多弊端,如:未按要求对病人进行护理,陪护人员就可能成为医院交叉感染的媒介。最好的办法是减少陪护人员。
3.2保持治疗室内环境卫生 治疗室内应做到环境整洁,保持室内外清洁卫生,地面、桌椅、门把每日清擦消毒,定时通风换气,每日用紫外线照射空气消毒,每月做空气细菌培养一次,细菌数≤500cfu/m3。治疗室应有清洁区,无菌区,污染区之分。无菌物品和非无菌物品分开放置。无菌物品设专柜,医护人员进入室内,应衣帽整洁戴口罩,严格无菌操作。
3.3病房护理用具的处理 病床应湿式清扫,并坚持一床一套,用后消毒。病人小桌,要一桌一抹布,用后消毒,病房地面应湿式清扫,垃圾置塑料袋内,封闭运送。餐具,便器固定使用,定期消毒;病人出院、转科或死亡后,病床单元必须终末消毒处理,床垫、枕芯、棉絮曝晒或紫外线消毒,床单元用消毒液擦洗,传染病床单元应按相应终末消毒原则处理。
4、加强无菌操作机消毒隔离技术、防止交叉感染
在进行操作时,要衣帽整洁、洗手戴口罩,严格无菌操作。注射、针灸应采用一人一针一管一用一灭菌,注射治疗时应铺无菌盘,抽出的藥液不得超过4小时;开启的无菌溶液须在4小时内使用,各种溶媒介不超过24小时,病注明启用时间,最好采用小包装一次性使用溶媒,置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,保存时间不得超过24小时;碘酒、酒精应保持密封,每周更换及灭菌1-2次。治疗车物品的摆放:上层为清洁区,下层为污染区,全部使用一次性注射器,体温表一用一消毒,用后浸入0.2%“84”消毒液或75%酒精中备用,压舌板用后消毒、清洗、灭菌或用一次性压舌板,一次性塑料制品用后先浸泡到含氯消毒液中,然后送供应室集中灭菌处理;各种导管一人一用一消毒,无菌镊子、罐必须无菌处理使用,每周更换一次,血压计、听诊器、手电筒等治疗器械应定期消毒。
5、合理使用抗菌药物、加强病原学检查 医院感染是伴随抗菌药物的广泛使用而带来的新问题,应合理使用抗菌药物,明确诊断病原,正确对待药敏试验。掌握抗菌药物的合理应用原则,做到合理使用,预防和控制菌群失调和二重感染的发生。
6、加强基础护理、预防继发感染 对老年人长期卧床的病人,应每日为患者进行口腔护理,肛周、会阴护理2 次,预防感染,加强晨晚间护理,做好交接班护理,加强基础护理,防止压疮及坠积行肺炎的发生。知道患者加强营养,提高患者的免疫力功能。