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摘要：目的：香丹注射液联合硫酸镁治疗胎儿生长受限疗效60例，方法：将60例胎儿生长受限孕妇分为对照组与治疗组进行对比治疗效果。对照组：常规吸氧，休息，左侧卧位，每天静脉滴注能量合剂：5%葡萄糖500 m l+辅酶A 100U+三磷酸腺苷40 m g，复方氨基酸25 0 m l，5%葡萄糖500 m l+维生素B6注射液200mg+维生素C注射液2.0g连用7 d为一疗程。治疗组：在上述补液基础上加上硫酸镁30m l+5%葡糖糖500 m l，葡萄糖50ml+香丹注射液12ml连用7 d，此为一疗程。结果：治疗后复查B超，观察胎头双顶径、腹围、头围、股骨的增长情况，出生后测量新生儿体重及胎盘重量。全部孕妇均于4 2周前分娩。结果：观察组：宫内胎头双顶径的增加情况及新生儿出生体重和胎盘重量明显优于对照组，有显著性差异（p<0.0 5或p<0.0 1）结论：香丹注射液结合硫酸镁治疗胎儿宫内发育受限安全有效。
关键词 胎儿宫内生长受限;香丹注射液;硫酸镁
胎儿生长受限（feta1 grow Threstriction，FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿体重低于2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。本病发生率占妊娠总数的3～5%，我国发病率平均6·39%。FGR引起围产儿发病率和病死率比正常高4～8倍，对远期体格与智能发育也有一定影响。是产科严重并发症故此，对FG R早期发现并有效治疗，能改善围生儿的预后。我院于2012一2013年采用加用香丹注射液联合25%硫酸镁治疗胎儿生长受限孕妇，并与单纯复方氨基酸+能量合剂常规治疗作对照，以观察治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年12月至20 13年12月在我院门诊进行定期检查诊断胎儿宫内生长受限而收住入院治疗并住院分娩孕妇60例，年龄为22～26岁，孕周28～36周，无产科并发症及合并症，均为单胎、外因性FG R的病例。
1.2诊断标准：IUGR诊断标准①核对孕周：根据末次月经、早孕反应时间、胎动时间、初孕检查情况，确定胎龄;②外测量：设专人动态监测宫高增长曲线，以低于正常宫高平均值2个标准差;③B超测量：确定胎儿双顶径（BPD），腹围、股骨、脐血流S/D比值。
1.3治疗方法：将60例患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），2组均中流量断吸氧30 m in/次，BID，左侧卧位休息，加强营养，高蛋白饮食，对照组予每天静脉滴注能量合剂：5%葡萄糖500 m l+辅酶A 100U+三磷酸腺苷40 m g，复方氨基酸25 0 m l，5%葡萄糖500 m l+维生素B6注射液200mg+维生素C注射液2.0g连用7 d为一疗程。治疗组：在上述补液基础上加上硫酸镁30m l+5%葡糖糖500 m l，葡萄糖50ml+香丹注射液12ml连用7 d，此为一疗程。2组结果进行对比分析。
1.4疗效观察：①分别于治疗前、治疗后一周及终止妊娠前监测宫高腹围增长情况;彩超（超声诊断及监测由专人操作）监测胎儿生长情况（胎儿双顶径、股骨长、腹围、头围）及脐血流S/D比值;追踪新生儿出生体重;胎盘重量。
1.5统计学方法采用SPS S 1 1.5软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行统计学处理。P<0.0 5表示差异有统计学意义
2结果
2.1 2组治疗前后脐血流S/D比值比较：治疗组使用硫酸镁加香丹注射液联合治疗，脐血流S/D比值下降，差异有统计学意义（P<0.0 1），见表1。
表1治疗组治疗前后脐血流S/D比值监测
2.2 2组治疗1个疗程后胎儿超声各参数增长值及脐血流S/D比值比较：治疗组胎儿BPD、HC、AC、FL增长值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿体重及胎盘重量较对照组明显增加，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
表2 2组治疗后胎儿超声各参数增长值、脐血流S/D比值比较
3讨论
3.1硫酸镁对胎儿的影响除了镁离子经胎盘转运对胎儿的直接作用外，还包括镁离子对子宫平滑肌和子宫血管平滑肌钙通道阻断的间接作用。体外实验研究发现，治疗浓度的硫酸镁可使子宫动脉扩张，在妊娠期这种作用更加明显。而且硫酸镁可有效地扩张脐血管，表明硫酸镁有利于胎盘血液灌注.此外香丹注射液对血管有扩张冠状动脉、增加心肌血流量和扩张外周血管作用，使血流增加;提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间，抑制血小板聚集;改善血液流变学特性如血黏度降低、红细胞电泳时间缩短.有效疏通微循环，增加子宫胎盘血供.达到改善胎盘功能、促进胎儿生长的目的。两者合用可使胎盘血流灌注增加，运转物质功能增强，从而提高胎儿氧及营养物质的摄取，促使FG R胎儿的生长。我们通过对60例FG R患者分别用复方氨基酸加能量合剂治疗和在此基础上加用香丹注射液联合硫酸镁治疗作了比较，发现后者治疗效果明显优于前者，用药后2组间胎儿超声各参数增长值优于对照组，新生儿出生体重及胎盘重量均较对照组增加，治疗组脐动脉血流S/D明显下降说明胎盘血流灌注增加，胎盘功能改善，增加了对母体静脉输入能量的摄取量，促进胎儿的生长发育。综上所述.在常规治疗基础上加用丹参联合硫酸镁治疗胎儿宫内生长受限1个疗程后，胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长增长值优于对照组，胎儿脐血流S/D明显降低，因此，在常规治疗基础上加用香丹注射液联合硫酸镁治疗胎儿宫内生长受限，疗效确切，安全可靠，可作为临床上治疗FG R的常规使用药物。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，200 8：130—132.
[2]张艳，陶華娟，李月梅.胎儿生长受限的诊断与治疗.中国优生与遗传杂志，201 1，19（12）：133.
[3]马成斌，庄依亮.硫酸镁防治妊高症的作用机理研究.中华妇产科杂志，1998，33（12）：746—74 8.
[4]周小燕，谭惠民.硫酸镁治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效观察.广西医学，200 6，28（3）：254.
[5]黄星，陈悦.硫酸镁治疗胎儿生长迟缓对脐血流及妊娠结局的影响[J].中国优生与遗传杂志，2 00 3，l 1（5）：1 07
关键词 胎儿宫内生长受限;香丹注射液;硫酸镁
胎儿生长受限（feta1 grow Threstriction，FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿体重低于2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。本病发生率占妊娠总数的3～5%，我国发病率平均6·39%。FGR引起围产儿发病率和病死率比正常高4～8倍，对远期体格与智能发育也有一定影响。是产科严重并发症故此，对FG R早期发现并有效治疗，能改善围生儿的预后。我院于2012一2013年采用加用香丹注射液联合25%硫酸镁治疗胎儿生长受限孕妇，并与单纯复方氨基酸+能量合剂常规治疗作对照，以观察治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年12月至20 13年12月在我院门诊进行定期检查诊断胎儿宫内生长受限而收住入院治疗并住院分娩孕妇60例，年龄为22～26岁，孕周28～36周，无产科并发症及合并症，均为单胎、外因性FG R的病例。
1.2诊断标准：IUGR诊断标准①核对孕周：根据末次月经、早孕反应时间、胎动时间、初孕检查情况，确定胎龄;②外测量：设专人动态监测宫高增长曲线，以低于正常宫高平均值2个标准差;③B超测量：确定胎儿双顶径（BPD），腹围、股骨、脐血流S/D比值。
1.3治疗方法：将60例患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），2组均中流量断吸氧30 m in/次，BID，左侧卧位休息，加强营养，高蛋白饮食，对照组予每天静脉滴注能量合剂：5%葡萄糖500 m l+辅酶A 100U+三磷酸腺苷40 m g，复方氨基酸25 0 m l，5%葡萄糖500 m l+维生素B6注射液200mg+维生素C注射液2.0g连用7 d为一疗程。治疗组：在上述补液基础上加上硫酸镁30m l+5%葡糖糖500 m l，葡萄糖50ml+香丹注射液12ml连用7 d，此为一疗程。2组结果进行对比分析。
1.4疗效观察：①分别于治疗前、治疗后一周及终止妊娠前监测宫高腹围增长情况;彩超（超声诊断及监测由专人操作）监测胎儿生长情况（胎儿双顶径、股骨长、腹围、头围）及脐血流S/D比值;追踪新生儿出生体重;胎盘重量。
1.5统计学方法采用SPS S 1 1.5软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行统计学处理。P<0.0 5表示差异有统计学意义
2结果
2.1 2组治疗前后脐血流S/D比值比较：治疗组使用硫酸镁加香丹注射液联合治疗，脐血流S/D比值下降，差异有统计学意义（P<0.0 1），见表1。
表1治疗组治疗前后脐血流S/D比值监测
2.2 2组治疗1个疗程后胎儿超声各参数增长值及脐血流S/D比值比较：治疗组胎儿BPD、HC、AC、FL增长值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿体重及胎盘重量较对照组明显增加，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
表2 2组治疗后胎儿超声各参数增长值、脐血流S/D比值比较
3讨论
3.1硫酸镁对胎儿的影响除了镁离子经胎盘转运对胎儿的直接作用外，还包括镁离子对子宫平滑肌和子宫血管平滑肌钙通道阻断的间接作用。体外实验研究发现，治疗浓度的硫酸镁可使子宫动脉扩张，在妊娠期这种作用更加明显。而且硫酸镁可有效地扩张脐血管，表明硫酸镁有利于胎盘血液灌注.此外香丹注射液对血管有扩张冠状动脉、增加心肌血流量和扩张外周血管作用，使血流增加;提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间，抑制血小板聚集;改善血液流变学特性如血黏度降低、红细胞电泳时间缩短.有效疏通微循环，增加子宫胎盘血供.达到改善胎盘功能、促进胎儿生长的目的。两者合用可使胎盘血流灌注增加，运转物质功能增强，从而提高胎儿氧及营养物质的摄取，促使FG R胎儿的生长。我们通过对60例FG R患者分别用复方氨基酸加能量合剂治疗和在此基础上加用香丹注射液联合硫酸镁治疗作了比较，发现后者治疗效果明显优于前者，用药后2组间胎儿超声各参数增长值优于对照组，新生儿出生体重及胎盘重量均较对照组增加，治疗组脐动脉血流S/D明显下降说明胎盘血流灌注增加，胎盘功能改善，增加了对母体静脉输入能量的摄取量，促进胎儿的生长发育。综上所述.在常规治疗基础上加用丹参联合硫酸镁治疗胎儿宫内生长受限1个疗程后，胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长增长值优于对照组，胎儿脐血流S/D明显降低，因此，在常规治疗基础上加用香丹注射液联合硫酸镁治疗胎儿宫内生长受限，疗效确切，安全可靠，可作为临床上治疗FG R的常规使用药物。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，200 8：130—132.
[2]张艳，陶華娟，李月梅.胎儿生长受限的诊断与治疗.中国优生与遗传杂志，201 1，19（12）：133.
[3]马成斌，庄依亮.硫酸镁防治妊高症的作用机理研究.中华妇产科杂志，1998，33（12）：746—74 8.
[4]周小燕，谭惠民.硫酸镁治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效观察.广西医学，200 6，28（3）：254.
[5]黄星，陈悦.硫酸镁治疗胎儿生长迟缓对脐血流及妊娠结局的影响[J].中国优生与遗传杂志，2 00 3，l 1（5）：1 07