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摘要：目的 探讨预见性护理对老年糖尿病患者血糖的影响。方法 以本院2015年5月至11月收治的87例老年糖尿病患者为研究对象，比较了预见性护理和常规护理的效果。结果 采用预见性护理的观察组的血糖恢复率要明显高于使用常规护理的对照组。结论 预见性护理能很大程度改善老年糖尿病患者的血糖。
关键词：预见性护理；老年；糖尿病
糖尿病是一种全身性的慢性疾病。目前临床上尚无法根治糖尿病，所以糖尿病是一种终身性疾病。糖尿病患者因胰岛素分泌不足，或胰岛素抵抗而导致机体糖代谢紊乱，具体表现为持续性的高血糖[1]。长时间的高血糖可引发全身性的并发症，如糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变和糖尿病肾病等，对机体呈现慢性损害过程。低血糖也是糖尿病在治疗过程中的并发症之一，主要是药物治疗时用药不当所导致，如使用胰岛素和磺脲类药物。持续性的低血糖可导致脑细胞的不可逆损伤和死亡，而且会出现一系列交感神经及中枢神经紊乱症状，如心慌、虚汗、面色苍白等，严重者会出现头晕、视觉模糊等症状[2]。糖尿病患者的主要构成部分为老年糖尿病患者，老年患者因自身各器官功能有所减退而导致糖尿病治疗效果不甚理想。所以在糖尿病患者的治疗和护理中，控制血糖浓度在正常水平将有助于减少并发症的产生及提高患者生活质量。本文以本院2015年5月至11月收治的87例老年糖尿病患者为研究对象，探讨了预见性护理对糖尿病患者血糖的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1病例资料
选择本院2015年5月至11月收治的87例老年糖尿病患者为研究对象。患者年龄介于55～65岁，平均年龄61.3岁，其中男性患者57例，女性30例；其中41例糖尿病患者合并出现低血糖症状（男性18例，女性23例），其他患者为持续性高血糖症状。将患者分为高血糖症状组和低血糖症状组，各组中再将患者分为对照组，对照组。高血糖患者中观察组23例，对照组23例；低血糖患者中观察组20例，对照组21例；任意两组之间患者年龄、性别比例均无统计学差异。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
对照组给予常规护理。常规护理具体内容如下。
1.2.1.1健康宣教
患者因生活环境、心理状态和受教育程度不同而对糖尿病的认识程度也不尽相同。有的患者对糖尿病认识不够而对治疗不够重视，而有的患者却对糖尿病表现出过分的紧张、焦虑。以上两种不同的状态都会影响患者的治疗依从性。所以医院因组成宣教小组，定期对患者进行糖尿病相关知识普及，指导患者充分并正确地认识糖尿病。
1.2.1.2饮食护理和合理运动
为了控制血糖，糖尿病患者的饮食结构应严格遵医嘱进行搭配，严格遵照定时定量、少食多餐的原则。另外适当运动可增加机体对胰岛素的敏感性，所以护理人员可指导患者选择合适的运动方式进行适当的运动。
1.2.1.3用药护理
向患者讲解常用药物的作用机制和注意事项，如胰岛素及其他降糖药物，同时嘱咐患者按时用药。并指导患者自行注射胰岛素。
1.2.2预见性护理
观察组在常规护理基础上给予预见性护理，具体如下。为提高患者治疗依从性，根据患者的经济背景、性格特征、文化背景，为患者量身定制一套健康宣教方法，以一对一的方式对患者进行糖尿病相关知识宣教。对于无症状低血糖患者，根据患者体型、年龄及日平均运动量来安排患者所需摄取的总热量，少食多餐。很多患者为了避免糖类摄入而减少谷物等主食的摄入，盲目的节食会导致低血糖合并症的发生。同时患者可以进行适当的运动，指导患者自测脉搏，运动强度以稍微出汗为宜。运动时间以选择餐后1小时之后为宜，尽量固定运动时间，从运动前准备到运动后的恢复不应超过1小时，运动之前不应在四肢注射胰岛素，以免加快吸收导致低血糖。运动时嘱咐患者随身携带食物，运动时若发生不适，应立即停止运动。在胰岛素使用方面，应根据患者血糖的峰值来选择最合适的胰岛素剂型，同时注意用药剂量、用药方式和用药部位。若患者出现食欲减退，应通知医生适当减少胰岛素用量。同时在用药期间，应密切监测患者血糖，根据血糖变化及时调整胰岛素或降糖药物的用量。另外还应加强病房巡视，及时发现可疑低血糖患者，同时重视患者主诉症状，以提高低血糖或高血糖的高峰期。总之，预见性护理的主要目的是及早发现潜在的会导致患者血糖不正常的因素，并及时做好避免措施。
1.3评价指标
各组经为期3周的护理之后，测定患者血糖浓度，统计血糖恢复正常的患者数量。
1.4 统计分析
使用SPSS 19.0对数据进行分析，使用卡方检验比较组别之间的差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，经过三周的护理之后在高血糖组中观察组血糖恢复正常的患者比例显著高于对照组，同时在低血糖组中观察组的患者血糖恢复情况要比对照组好。
3讨论
糖尿病作为一种慢性代谢病，至今尚无根治办法，长时间的高血糖是糖尿病全身并发症的主要诱因，其中包括低血糖症状。糖尿病治疗和护理的主要目的是控制患者血糖在正常范围内。如果在护理过程中能提前避免导致患者血糖不正常波动的因素，将有助于维持患者的血糖正常。在本次研究中，观察组采用预见性护理，主要从健康宣教、饮食指导、合理运动、用药指导等方面进行预见性护理，结果表明预见性护理更能有助于患者的血糖恢复。时均燕等[3]研究表明经预见性护理后老年糖尿病患者的低血糖症状发生率有显著降低。张丽娜[4]对老年糖尿病患者的预见性护理也得出同样的结论。
4结论
本次研究结果表明预见性护理能有效控制糖尿病患者血糖浓度在正常范围内，值得在临床上进行推广。
关键词：预见性护理；老年；糖尿病
糖尿病是一种全身性的慢性疾病。目前临床上尚无法根治糖尿病，所以糖尿病是一种终身性疾病。糖尿病患者因胰岛素分泌不足，或胰岛素抵抗而导致机体糖代谢紊乱，具体表现为持续性的高血糖[1]。长时间的高血糖可引发全身性的并发症，如糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变和糖尿病肾病等，对机体呈现慢性损害过程。低血糖也是糖尿病在治疗过程中的并发症之一，主要是药物治疗时用药不当所导致，如使用胰岛素和磺脲类药物。持续性的低血糖可导致脑细胞的不可逆损伤和死亡，而且会出现一系列交感神经及中枢神经紊乱症状，如心慌、虚汗、面色苍白等，严重者会出现头晕、视觉模糊等症状[2]。糖尿病患者的主要构成部分为老年糖尿病患者，老年患者因自身各器官功能有所减退而导致糖尿病治疗效果不甚理想。所以在糖尿病患者的治疗和护理中，控制血糖浓度在正常水平将有助于减少并发症的产生及提高患者生活质量。本文以本院2015年5月至11月收治的87例老年糖尿病患者为研究对象，探讨了预见性护理对糖尿病患者血糖的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1病例资料
选择本院2015年5月至11月收治的87例老年糖尿病患者为研究对象。患者年龄介于55～65岁，平均年龄61.3岁，其中男性患者57例，女性30例；其中41例糖尿病患者合并出现低血糖症状（男性18例，女性23例），其他患者为持续性高血糖症状。将患者分为高血糖症状组和低血糖症状组，各组中再将患者分为对照组，对照组。高血糖患者中观察组23例，对照组23例；低血糖患者中观察组20例，对照组21例；任意两组之间患者年龄、性别比例均无统计学差异。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
对照组给予常规护理。常规护理具体内容如下。
1.2.1.1健康宣教
患者因生活环境、心理状态和受教育程度不同而对糖尿病的认识程度也不尽相同。有的患者对糖尿病认识不够而对治疗不够重视，而有的患者却对糖尿病表现出过分的紧张、焦虑。以上两种不同的状态都会影响患者的治疗依从性。所以医院因组成宣教小组，定期对患者进行糖尿病相关知识普及，指导患者充分并正确地认识糖尿病。
1.2.1.2饮食护理和合理运动
为了控制血糖，糖尿病患者的饮食结构应严格遵医嘱进行搭配，严格遵照定时定量、少食多餐的原则。另外适当运动可增加机体对胰岛素的敏感性，所以护理人员可指导患者选择合适的运动方式进行适当的运动。
1.2.1.3用药护理
向患者讲解常用药物的作用机制和注意事项，如胰岛素及其他降糖药物，同时嘱咐患者按时用药。并指导患者自行注射胰岛素。
1.2.2预见性护理
观察组在常规护理基础上给予预见性护理，具体如下。为提高患者治疗依从性，根据患者的经济背景、性格特征、文化背景，为患者量身定制一套健康宣教方法，以一对一的方式对患者进行糖尿病相关知识宣教。对于无症状低血糖患者，根据患者体型、年龄及日平均运动量来安排患者所需摄取的总热量，少食多餐。很多患者为了避免糖类摄入而减少谷物等主食的摄入，盲目的节食会导致低血糖合并症的发生。同时患者可以进行适当的运动，指导患者自测脉搏，运动强度以稍微出汗为宜。运动时间以选择餐后1小时之后为宜，尽量固定运动时间，从运动前准备到运动后的恢复不应超过1小时，运动之前不应在四肢注射胰岛素，以免加快吸收导致低血糖。运动时嘱咐患者随身携带食物，运动时若发生不适，应立即停止运动。在胰岛素使用方面，应根据患者血糖的峰值来选择最合适的胰岛素剂型，同时注意用药剂量、用药方式和用药部位。若患者出现食欲减退，应通知医生适当减少胰岛素用量。同时在用药期间，应密切监测患者血糖，根据血糖变化及时调整胰岛素或降糖药物的用量。另外还应加强病房巡视，及时发现可疑低血糖患者，同时重视患者主诉症状，以提高低血糖或高血糖的高峰期。总之，预见性护理的主要目的是及早发现潜在的会导致患者血糖不正常的因素，并及时做好避免措施。
1.3评价指标
各组经为期3周的护理之后，测定患者血糖浓度，统计血糖恢复正常的患者数量。
1.4 统计分析
使用SPSS 19.0对数据进行分析，使用卡方检验比较组别之间的差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，经过三周的护理之后在高血糖组中观察组血糖恢复正常的患者比例显著高于对照组，同时在低血糖组中观察组的患者血糖恢复情况要比对照组好。
3讨论
糖尿病作为一种慢性代谢病，至今尚无根治办法，长时间的高血糖是糖尿病全身并发症的主要诱因，其中包括低血糖症状。糖尿病治疗和护理的主要目的是控制患者血糖在正常范围内。如果在护理过程中能提前避免导致患者血糖不正常波动的因素，将有助于维持患者的血糖正常。在本次研究中，观察组采用预见性护理，主要从健康宣教、饮食指导、合理运动、用药指导等方面进行预见性护理，结果表明预见性护理更能有助于患者的血糖恢复。时均燕等[3]研究表明经预见性护理后老年糖尿病患者的低血糖症状发生率有显著降低。张丽娜[4]对老年糖尿病患者的预见性护理也得出同样的结论。
4结论
本次研究结果表明预见性护理能有效控制糖尿病患者血糖浓度在正常范围内，值得在临床上进行推广。