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摘要：目的： 肝病患者诊断中放射免疫法在血清LN、PC3、Ⅳ-C、HA指标检测中的应用价值。方法： 随机性抽取甘肃省第二人民医院核医学科接受的64例肝病患者为研究组对象，并选取同期接受体检的30例健康体检者为对照组，两组患者经放射免疫法检测血清指标后进行比较分析。结果： 肝病患者血清指标指标均明显高于正常患者（P<0.05），而且随着病情不断严重血清指标呈明显上升趋势，PC3、HA指标变化尤为显著。结论： 经长期临床研究证实，放射免疫法可准确显示患者血清指标变化情况，可用于患者肝脏病情评估、疗效评价，尤其对肝脏纤维化疾病鉴别诊断具有重要参考价值。
关键词：肝脏疾病;放射免疫法;肝纤维化
肝纤维化（liver fibrosis）主要是因肝脏组织细胞被炎症刺激或者坏死而引发肝组织纤维结缔组织异常增生、沉积的一种病理学反应，若纤维化病情发展未得到有效控制则可发展成为肝硬化等严重疾病。目前，对于肝纤维化、肝硬化疾病临床鉴别诊断主要采用肝组织活检，这也是临床评估肝纤维化病情的“金标准”，但由于肝组织活检创伤大且仅能行静态观察，无法对病情发展实现动态观察，而早期血清肝纤维化指标检测可实现早期鉴别诊断、动态监测，可有效解决传统活检缺陷。本文研究中，笔者尝试采用放射免疫法检测肝纤维化血清指标（LN、PC3、Ⅳ-C、HA），旨在探讨放射免疫法血清指标联合检测在肝脏疾病鉴别诊断及预后评估中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本文临床研究中随机性抽取2014年1月至2015年1月间甘肃省第二人民医院核医学科接受的64例不同肝病类型患者为研究组对象。对象中男性41例，女性23例，平均年龄为（52.8±3.4）岁;本组研究对象参照《病毒性肝炎防治方案》诊断标准分型，即：慢性肝炎者18例，急性肝炎31例，肝硬化者11例，肝癌者4例;研究中选取同期接受体检的30例健康体检者为对照组，其中男性19例，女性11例，经初步检查肝功能正常，无肝病史，HBsAg检测呈阴性。
1.2 检查方法
两组患者均在空腹12h后，与次日早晨采集5 ml静脉血样本，经1500转离心处理后抛弃上层清液，取血清后置入试管内置于-20℃冰箱内保存备检，所有血清样本均在7d检测完成，可避免脂血、溶血干扰检测结果。
放射免疫检测法中所使用的放射免疫计数器由中国原子能提供，检测试剂盒：血清PC3、LN、Ⅳ-C、HA指标检测试剂盒由上海海岩生物有限公司提供，上述血清指标检测方法均参照试剂盒说明书操作，试验质控品检测结果均在合格范围之内。
1.3 统计学处理
本文所有检测统计数据均采用WHONET 5.5软件处理分析，计数资料采用（X+S）组间比较采用表示，比较差异具有统计学意义采用P<0.05。
2结果
两组研究对象经血清指标采用放射免疫检测法进行检测，研究组对象的血清指标LN、PC3、Ⅳ-C、HA指标均明显高于对照组（P<0.05），且随着病情发展血清指标呈明显上升趋势，其中PC3、HA指标上升幅度尤为明显。详细统计数据见表1。
表1 各类肝病研究对象血清指标比较分析[X+S，μg/L]
3讨论
临床研究发现，慢性肝炎疾病发展中在致病因素持续影响下导致机体免疫功能失调，导致肝脏组织细胞出现慢性损伤，肝脏纤维组织大量增生以及蛋白多糖、胶原蛋白、黏连蛋白沉积，由此可发展成为肝脏纤维化[1]。相关学者认为，肝纤维化也是慢性肝损伤的慢性愈合反应，但是若纤维化反应持续存在则可发展成为肝硬化、肝衰竭、肝癌等不良结局，因此寻找灵敏、准确、无创的肝纤维化鉴别诊断、病情评估方法成为国内外学者研究的热点问题。
近年来，随着临床医学技术不断发展，研究报道发现在慢性肝炎、肝纤维化病情发展中，血清中的细胞外基质成分可出现显著变化;有学者也提出，肝病患者血清指标LN、PC3、Ⅳ-C、HA联合检测可准确反应肝纤维化病程及预后情况[2]。在本文临床研究中，选择本院核医学科接受的64例不同肝病类型患者为研究对象，通过与健康体检者血清LN、PC3、Ⅳ-C、HA指标比较，从结果中可以看出，肝病患者血清指标值均明显高于健康体检者;其中急性肝炎患者的血清指标虽然明显高于健康体检者，但却明显低于慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者，这可能由于急性肝炎导致肝细胞坏死，促进肝纤维结缔组织大量增生，此时可判断患者肝脏组织出现纤维化或者处于肝纤维化早期，此时若能够给予合理治疗措施，可有效降低血清纤维化指标，若患者血清纤维化指标持续上升，急性肝炎可发展成为慢性肝炎、肝硬化、肝癌等不良结局。
综上所述，长期临床研究证实，血清纤维化指标（LN、PC3、Ⅳ-C、HA）与肝脏组织纤维化病变具有相关性。通过反射免疫法检测肝病患者血清LN、PC3、Ⅳ-C、HA指标，可为临床鉴别、诊断肝病类型提供准确的数据支持，并实现动态监测急慢性肝炎、肝纤维化发展，且在肝病治疗预后评估中也同样具有重要意义。
参考文献：
[1] 刘早含，谢青.肝纤维化的临床评估[J].肝脏，2013，18（6）：414-417.
[2] 杜伟，单幼兰，廖权利，等.HA、PC3、LN、Ⅳ-C在慢性肝病及肝纤维化诊断中的临床意义[J].重庆医科大学学报，2013，38（5）：530-533.
关键词：肝脏疾病;放射免疫法;肝纤维化
肝纤维化（liver fibrosis）主要是因肝脏组织细胞被炎症刺激或者坏死而引发肝组织纤维结缔组织异常增生、沉积的一种病理学反应，若纤维化病情发展未得到有效控制则可发展成为肝硬化等严重疾病。目前，对于肝纤维化、肝硬化疾病临床鉴别诊断主要采用肝组织活检，这也是临床评估肝纤维化病情的“金标准”，但由于肝组织活检创伤大且仅能行静态观察，无法对病情发展实现动态观察，而早期血清肝纤维化指标检测可实现早期鉴别诊断、动态监测，可有效解决传统活检缺陷。本文研究中，笔者尝试采用放射免疫法检测肝纤维化血清指标（LN、PC3、Ⅳ-C、HA），旨在探讨放射免疫法血清指标联合检测在肝脏疾病鉴别诊断及预后评估中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本文临床研究中随机性抽取2014年1月至2015年1月间甘肃省第二人民医院核医学科接受的64例不同肝病类型患者为研究组对象。对象中男性41例，女性23例，平均年龄为（52.8±3.4）岁;本组研究对象参照《病毒性肝炎防治方案》诊断标准分型，即：慢性肝炎者18例，急性肝炎31例，肝硬化者11例，肝癌者4例;研究中选取同期接受体检的30例健康体检者为对照组，其中男性19例，女性11例，经初步检查肝功能正常，无肝病史，HBsAg检测呈阴性。
1.2 检查方法
两组患者均在空腹12h后，与次日早晨采集5 ml静脉血样本，经1500转离心处理后抛弃上层清液，取血清后置入试管内置于-20℃冰箱内保存备检，所有血清样本均在7d检测完成，可避免脂血、溶血干扰检测结果。
放射免疫检测法中所使用的放射免疫计数器由中国原子能提供，检测试剂盒：血清PC3、LN、Ⅳ-C、HA指标检测试剂盒由上海海岩生物有限公司提供，上述血清指标检测方法均参照试剂盒说明书操作，试验质控品检测结果均在合格范围之内。
1.3 统计学处理
本文所有检测统计数据均采用WHONET 5.5软件处理分析，计数资料采用（X+S）组间比较采用表示，比较差异具有统计学意义采用P<0.05。
2结果
两组研究对象经血清指标采用放射免疫检测法进行检测，研究组对象的血清指标LN、PC3、Ⅳ-C、HA指标均明显高于对照组（P<0.05），且随着病情发展血清指标呈明显上升趋势，其中PC3、HA指标上升幅度尤为明显。详细统计数据见表1。
表1 各类肝病研究对象血清指标比较分析[X+S，μg/L]
3讨论
临床研究发现，慢性肝炎疾病发展中在致病因素持续影响下导致机体免疫功能失调，导致肝脏组织细胞出现慢性损伤，肝脏纤维组织大量增生以及蛋白多糖、胶原蛋白、黏连蛋白沉积，由此可发展成为肝脏纤维化[1]。相关学者认为，肝纤维化也是慢性肝损伤的慢性愈合反应，但是若纤维化反应持续存在则可发展成为肝硬化、肝衰竭、肝癌等不良结局，因此寻找灵敏、准确、无创的肝纤维化鉴别诊断、病情评估方法成为国内外学者研究的热点问题。
近年来，随着临床医学技术不断发展，研究报道发现在慢性肝炎、肝纤维化病情发展中，血清中的细胞外基质成分可出现显著变化;有学者也提出，肝病患者血清指标LN、PC3、Ⅳ-C、HA联合检测可准确反应肝纤维化病程及预后情况[2]。在本文临床研究中，选择本院核医学科接受的64例不同肝病类型患者为研究对象，通过与健康体检者血清LN、PC3、Ⅳ-C、HA指标比较，从结果中可以看出，肝病患者血清指标值均明显高于健康体检者;其中急性肝炎患者的血清指标虽然明显高于健康体检者，但却明显低于慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者，这可能由于急性肝炎导致肝细胞坏死，促进肝纤维结缔组织大量增生，此时可判断患者肝脏组织出现纤维化或者处于肝纤维化早期，此时若能够给予合理治疗措施，可有效降低血清纤维化指标，若患者血清纤维化指标持续上升，急性肝炎可发展成为慢性肝炎、肝硬化、肝癌等不良结局。
综上所述，长期临床研究证实，血清纤维化指标（LN、PC3、Ⅳ-C、HA）与肝脏组织纤维化病变具有相关性。通过反射免疫法检测肝病患者血清LN、PC3、Ⅳ-C、HA指标，可为临床鉴别、诊断肝病类型提供准确的数据支持，并实现动态监测急慢性肝炎、肝纤维化发展，且在肝病治疗预后评估中也同样具有重要意义。
参考文献：
[1] 刘早含，谢青.肝纤维化的临床评估[J].肝脏，2013，18（6）：414-417.
[2] 杜伟，单幼兰，廖权利，等.HA、PC3、LN、Ⅳ-C在慢性肝病及肝纤维化诊断中的临床意义[J].重庆医科大学学报，2013，38（5）：530-533.