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【摘要】目的探讨会阴切开术的护理。方法对960例会阴切开术产妇进行护理。结果做好会阴切开术产妇的护理工作，可提高治疗效果。结论重视会阴切开术的护理可加速手术切口的愈合，减少术后并发症的发生。
【关键词】会阴切开术；护理
会阴切开缝合术是产科常用的手术之一，目的可避免严重会阴撕裂伤及克服分娩阻滞。常用的方法有会阴侧斜切开及正中切开。会阴切开缝合术伤口愈合的好坏会直接影响产妇的身心健康，因此正确掌握和实施护理，对减少术后并发症的发生具有重要意义[1]。
1临床资料
2011——2012年扎兰屯市医院妇产科共收阴道分娩产妇960例；其中初产妇892例，经产妇68例。初产妇会阴切开92%，经产妇2%。现将会阴切开的原因、切开方法、缝合方法、愈合效果及术后护理，谈谈我的体会。
2护理体会
2.1做好临产前的心理护理会阴切开术多见于初产妇，大多数初产妇由于缺乏分娩经验和一定的医学知识，临产时产妇心理紧张，在分娩过程中烦躁不安。我们一定要科学的交代分娩期的各过程、宫缩与分娩的关系、分娩时应如何配合，以精湛的专业知识，亲切的态度、语言进行心理护理。另一方面各种操作力求轻快，正确指导产妇屏气、用力。在第一产程宫缩时不要向下用力，进入第二产程后，指导产妇在宫缩期间憋气，加腹压作用下用力，增强产妇的自信心，在宫缩间歇时安静休息，配合助产人员顺利完成分娩。本组有9例产妇进入产程后，突然晕厥，经医务人员的药物治疗及对产妇的烦躁、恐惧、不安给予了解释劝说、安抚、关照等心理护理后，产妇顺利完成分娩。
2.2会阴切开术的原因、方法、缝合技巧及术后护理
2.2.1会阴切开术多用于初产妇行产钳助产术、胎头吸引术前、足月臀位、妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、会阴坚韧、早产儿预防颅内出血等。
2.2.2积极正确的处理产程，掌握最佳切开时间、部位对宫缩过强、过频及继发性宫缩乏力，对应及时采取措施；如发现胎儿宫内窘迫，及时寻找原因，选择合适的分娩方式，结束分娩，并预备好新生儿窒息的抢救用具及药物。会阴切开时间应在胎儿娩出前3-5分钟。一般多采用会阴左侧切开，为提高切开愈合率，应根据会阴与肛门距离的长度选择最佳角度<30-40°之间[2]，会阴体过高产妇可用会阴正中切开。切开时间过早易造成创面出血过多，切口暴露时间过长；切开时间过迟易造成会阴撕裂过度，给缝合造成一定难度，术后易感染、愈合差。本科有5例，由于会阴切开过迟，造成会阴全层横断深Ⅱ°撕裂，给产妇造成很大痛苦，拆线延长。另外要防止阴道血肿的发生，胎儿娩出后要仔细检查阴道，切口有无延长、延深。
2.2.3会阴切开术缝合法的改进传统的会阴缝合法是按解剖位置对齐各层组织。阴道粘膜用0号肠线自切口顶端稍上处开始向外缝合至阴道口对齐处女膜打结。会阴肌层和皮下脂肪层用羊肠线分层间断缝合，皮肤用细丝线间断缝合。该缝合方法在会阴组织内肠线结节多，不容易吸收，会阴伤口常出现硬肿、疼痛，伤口愈合差，容易引起感染。现本科已开始采用新式会阴侧切内8字缝合法：阴道粘膜用0号羊肠线间断缝合，肌层、脂肪层、皮肤用1号丝线行内8字全层缝合法。此方法在会阴组织内肠线结节少，愈合快，不容易感染，减少病人的痛苦和经济负担，使病人早日恢复。但缝合时应注意：要找到顶端，超过0.5-1㎝缝第一针，不留死腔，对创面如有明显的小动脉出血时应予结扎或单独缝合止血，遇有静脉窦时尽量避开。如缝合时渗血过多，缝合后应压迫10-15分钟，对切口暴露久，缝合时间长、会阴撕裂过度的产妇，术后要及时服用抗生素以防感染。缝合时熟悉血管的分布规律，减少血肿发生。
2.2.4术后护理要保持外阴清洁，术后5天内每天会阴擦洗2次。嘱患者健侧卧位，以减少恶露浸泡伤口。对会阴伤口肿胀疼痛、水肿、Ⅱ期缝合术后可用95%的酒精纱布湿敷及50%的硫酸镁热敷，或用红外线照，每日2次每次30分钟。术后应每日检查伤口，以便早期发现征象，给予相应的处理，如已化脓应立即拆除缝线，打开伤口彻底引流。正常术后3天拆线。
3讨论
本人认为只要护士有高度的责任心，在实践中善于学习和总结，认真做好会阴切开术综合护理工作，便可提高会阴切开术的治疗效果。
参考文献
[1]孙晨，王丽杰，刘绍荣，宋耒玲.会阴切开术后护理体会[J].黑龙江医学，2000，09.
[2]左丽娟.会阴小角度侧切及褥式缝合术162例分析[J].護理学杂志，1990，（1）：17.
【关键词】会阴切开术；护理
会阴切开缝合术是产科常用的手术之一，目的可避免严重会阴撕裂伤及克服分娩阻滞。常用的方法有会阴侧斜切开及正中切开。会阴切开缝合术伤口愈合的好坏会直接影响产妇的身心健康，因此正确掌握和实施护理，对减少术后并发症的发生具有重要意义[1]。
1临床资料
2011——2012年扎兰屯市医院妇产科共收阴道分娩产妇960例；其中初产妇892例，经产妇68例。初产妇会阴切开92%，经产妇2%。现将会阴切开的原因、切开方法、缝合方法、愈合效果及术后护理，谈谈我的体会。
2护理体会
2.1做好临产前的心理护理会阴切开术多见于初产妇，大多数初产妇由于缺乏分娩经验和一定的医学知识，临产时产妇心理紧张，在分娩过程中烦躁不安。我们一定要科学的交代分娩期的各过程、宫缩与分娩的关系、分娩时应如何配合，以精湛的专业知识，亲切的态度、语言进行心理护理。另一方面各种操作力求轻快，正确指导产妇屏气、用力。在第一产程宫缩时不要向下用力，进入第二产程后，指导产妇在宫缩期间憋气，加腹压作用下用力，增强产妇的自信心，在宫缩间歇时安静休息，配合助产人员顺利完成分娩。本组有9例产妇进入产程后，突然晕厥，经医务人员的药物治疗及对产妇的烦躁、恐惧、不安给予了解释劝说、安抚、关照等心理护理后，产妇顺利完成分娩。
2.2会阴切开术的原因、方法、缝合技巧及术后护理
2.2.1会阴切开术多用于初产妇行产钳助产术、胎头吸引术前、足月臀位、妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、会阴坚韧、早产儿预防颅内出血等。
2.2.2积极正确的处理产程，掌握最佳切开时间、部位对宫缩过强、过频及继发性宫缩乏力，对应及时采取措施；如发现胎儿宫内窘迫，及时寻找原因，选择合适的分娩方式，结束分娩，并预备好新生儿窒息的抢救用具及药物。会阴切开时间应在胎儿娩出前3-5分钟。一般多采用会阴左侧切开，为提高切开愈合率，应根据会阴与肛门距离的长度选择最佳角度<30-40°之间[2]，会阴体过高产妇可用会阴正中切开。切开时间过早易造成创面出血过多，切口暴露时间过长；切开时间过迟易造成会阴撕裂过度，给缝合造成一定难度，术后易感染、愈合差。本科有5例，由于会阴切开过迟，造成会阴全层横断深Ⅱ°撕裂，给产妇造成很大痛苦，拆线延长。另外要防止阴道血肿的发生，胎儿娩出后要仔细检查阴道，切口有无延长、延深。
2.2.3会阴切开术缝合法的改进传统的会阴缝合法是按解剖位置对齐各层组织。阴道粘膜用0号肠线自切口顶端稍上处开始向外缝合至阴道口对齐处女膜打结。会阴肌层和皮下脂肪层用羊肠线分层间断缝合，皮肤用细丝线间断缝合。该缝合方法在会阴组织内肠线结节多，不容易吸收，会阴伤口常出现硬肿、疼痛，伤口愈合差，容易引起感染。现本科已开始采用新式会阴侧切内8字缝合法：阴道粘膜用0号羊肠线间断缝合，肌层、脂肪层、皮肤用1号丝线行内8字全层缝合法。此方法在会阴组织内肠线结节少，愈合快，不容易感染，减少病人的痛苦和经济负担，使病人早日恢复。但缝合时应注意：要找到顶端，超过0.5-1㎝缝第一针，不留死腔，对创面如有明显的小动脉出血时应予结扎或单独缝合止血，遇有静脉窦时尽量避开。如缝合时渗血过多，缝合后应压迫10-15分钟，对切口暴露久，缝合时间长、会阴撕裂过度的产妇，术后要及时服用抗生素以防感染。缝合时熟悉血管的分布规律，减少血肿发生。
2.2.4术后护理要保持外阴清洁，术后5天内每天会阴擦洗2次。嘱患者健侧卧位，以减少恶露浸泡伤口。对会阴伤口肿胀疼痛、水肿、Ⅱ期缝合术后可用95%的酒精纱布湿敷及50%的硫酸镁热敷，或用红外线照，每日2次每次30分钟。术后应每日检查伤口，以便早期发现征象，给予相应的处理，如已化脓应立即拆除缝线，打开伤口彻底引流。正常术后3天拆线。
3讨论
本人认为只要护士有高度的责任心，在实践中善于学习和总结，认真做好会阴切开术综合护理工作，便可提高会阴切开术的治疗效果。
参考文献
[1]孙晨，王丽杰，刘绍荣，宋耒玲.会阴切开术后护理体会[J].黑龙江医学，2000，09.
[2]左丽娟.会阴小角度侧切及褥式缝合术162例分析[J].護理学杂志，1990，（1）：17.