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摘要：目的：研究剖宫产术后切口妊娠的临床诊断与治疗效果。
方法：选取2012年4月到2013年4月间在我院接受治疗的剖宫产术后切口妊娠患者30例，先与患者签订自愿诊疗协议后，对30例患者进行分组，随机分成常规组和对照组，常规组患者15例，患者年龄在24-33岁，平均年龄29.14±1.34岁；对照组患者15例，患者年龄在22-30岁，平均年龄为26.32±1.45岁。以双侧子宫动脉栓塞术后进行刮宫术治疗方式诊疗对照组患者，以口服米非司酮及肌内注射MTX后进行刮宫术治疗方式诊疗常规组患者，并分析两组患者的住院时间和出血情况。
结果：对照组患者的康复情况要远远好于常规组患者，经统计学分析（P<0.05），差异有显著意义。
结论：患者一旦确诊为剖宫产术后切口妊娠，就必须及时进行治疗，否则其后果十分严重，在临床分析中可以看出，以双侧子宫动脉栓塞术后进行刮宫术治疗方式诊疗患者的效果较为理想，该技术值得广泛应用于临床诊疗中。
关键词：剖宫产术 切口妊娠 临床诊疗 刮宫术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.043
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0046-01
笔者根据国家相关统计数据显示结果可知，我国孕妇剖宫产的几率正在逐年递增，由于剖宫产几率的增加，使得术后切口妊娠成为术后最严重的及发生几率较高的并发症之一，因女性子宫有特殊的病理特征，因此，术后切口妊娠患者接受手术处理时，如果医生在处理过程中出现盲目或大意举动，就会造成子宫大出血，严重威胁患者的身体健康甚至是生命安全[1]。在我国，剖宫产术后切口妊娠病症仍然没有同意的诊疗标准，这种情况就更加大了诊疗难度，所以，笔者重点对该问题进行分析，现将临床诊疗结果报道如下：
1 对象及方法
1.1 研究对象。选取2012年4月到2013年4月间在我院接受治疗的剖宫产术后切口妊娠患者30例，先与患者签订自愿诊疗协议后，对30例患者进行分组，随机分成常规组和对照组，常规组患者15例，患者年龄在24-33岁，平均年龄29.14±1.34岁；对照组患者15例，患者年龄在22-30岁，平均年龄为26.32±1.45岁。以双侧子宫动脉栓塞术后进行刮宫术治疗方式诊疗对照组患者，以口服米非司酮及肌内注射MTX后进行刮宫术治疗方式诊疗常规组患者，并分析两组患者的住院时间和出血情况。
1.2 研究方法。对照组：对照组患者均接受双侧子宫动脉栓塞术治疗方法，我院采取Seldinger穿刺技术完成操作，常规消毒，在局麻下经一侧股动脉置入导管，然后将5Fcobro导管插入子宫动脉。经造影证实后，以MTX50-60mg或氟尿嘧啶0.5-0.75g灌注，然后在以明胶海绵栓塞子宫动脉，造影证实栓塞成功后，退出导管，术后观察血B—HCG及B超检查孕囊血供情况，栓塞后3-5天内，在B超监测下行清宫术。术后继续复查血β-HCG、B超，至血β-HCG恢复正常且B超检查妊娠部位无残留为止。
常规组：对常规组患者采用口服米非司酮加肌内注射MTX方式进行治疗，每天口服米非司酮两次，一次口服50mg，应至少口服5d，MTX，75mg，单次肌注，定期复查血β-HCG及B超，每周应做1次B超，一周内应常规查B-HCG及血常规，当彩超示子宫局部无血流或血流明显减少且血β-HCG定量<100U/L时，可以在B超协助下行清宫术，术后继续复查血β-HCG、B超，至血β-HCG恢复正常且B超检查妊娠部位无残留为止。
1.3 统计学方法。本次临床诊疗数据分析采用SPSS16.00统计学软件进行处理，分析患者住院时间及出血量等数据，当P<0.05时，说明统计学差异比较有意义。
2 结果
比对常规组患者与对照组患者的出血量、血β-HCG下降及住院时间，并对其进行统计学分析，具体分析结果请参照表1比对。
由表1可以看出，对照组患者的住院时间比常规组患者要短，但是其诊疗效果却要远远高于常规组，由此可知，子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的效果较为理想，应广泛应用于临床诊疗中。
3 讨论
早些年间，子宫动脉栓塞术仅应用于急性子宫大出血病症的诊疗中，而由于该技术的不断创新与发展[2]。在1995年时，该诊疗技术首次应用于治疗临床子宫肌瘤病症，因该技术操作方法较为简单，在治疗过程中可以同时进行其他疾病的治疗，再加上该技术对患者造成的创伤及身体伤害较小，因此，受到我国医疗人员的喜爱。该疗法有以下优点：
3.1 诊疗效果较好。该技术在治疗出血症状患者时的诊疗效果较好，可以保持栓塞后病症部位的稳定性[3]。
3.2 该技术与手术诊疗方式相比较，具有操作方法简便，对患者造成的创伤小和术后不易出现并发症等优点，该技术的可接受性与易操作性都远远高于手术治疗方法[4]。
3.3 子宫动脉栓塞术可以保证患者子宫的正常代谢功能，不影响患者正常生育[5]。
3.4 进行子宫动脉栓塞术治疗后，不会对患者的其他治疗产生影响，也就是说如果患者栓塞手术失败，也可以继续采取其他手术方式继续治疗，对患者的身体伤害较小[6]。
在本次临床诊疗中，虽然常规组患者与对照组患者的病情都得到了有效控制，但是我们从表1中可以看出，常规组患者的恢复情况要远远低于对照组患者，而且在诊疗过程中笔者发现，常规组患者经过常规方式治疗后，产生副反应的患者人数较多，而采取对照组治疗方式进行治疗的患者，却很少出现副反应现象，因此，用子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的有效性和可靠性较高，值得在临床诊疗中大力推广。
参考文献
[1] Arruda Mde S， de CamargoJu nior HS.Cesarean scarectopicpregnancy： a case report[J]. Rev Bras Ginecol Obstet，2008，30（10）：51R-523
[2] Moschos E， Sreenasasimhaiah S， Twicklcr DM. First-trimester diagnosis of cesarean scar ectopic pregnancy[J]. J Clini Ultras，2008，36（8）：504-511
[3] Seow KM， Huang LW， Lin YH， et al. Cesarean scar pregnancy： issues in management[J]. Ultrasound Obstet Gyneco1，2009，23（3）：247-253
[4] Zhuang Y， Huang L. Uterine artery embolization compared withmethotrexate for the management of pregnancy implanted withinacesarean scar[J]. Am J Obstet Gyneco1，2009，201（2）：152.e1-3
[5] 黄丽萍，梁竣琳，刘辉.子宫动脉化疗栓塞在切口妊振治疗中的研究[J].华西医学，2012，27（3）；360-362
[6] 刘瑞珍.探讨经子宫动脉介入治疗在切口妊振的临床价值[J].中外医疗，2011，34；52-54
方法：选取2012年4月到2013年4月间在我院接受治疗的剖宫产术后切口妊娠患者30例，先与患者签订自愿诊疗协议后，对30例患者进行分组，随机分成常规组和对照组，常规组患者15例，患者年龄在24-33岁，平均年龄29.14±1.34岁；对照组患者15例，患者年龄在22-30岁，平均年龄为26.32±1.45岁。以双侧子宫动脉栓塞术后进行刮宫术治疗方式诊疗对照组患者，以口服米非司酮及肌内注射MTX后进行刮宫术治疗方式诊疗常规组患者，并分析两组患者的住院时间和出血情况。
结果：对照组患者的康复情况要远远好于常规组患者，经统计学分析（P<0.05），差异有显著意义。
结论：患者一旦确诊为剖宫产术后切口妊娠，就必须及时进行治疗，否则其后果十分严重，在临床分析中可以看出，以双侧子宫动脉栓塞术后进行刮宫术治疗方式诊疗患者的效果较为理想，该技术值得广泛应用于临床诊疗中。
关键词：剖宫产术 切口妊娠 临床诊疗 刮宫术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.043
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0046-01
笔者根据国家相关统计数据显示结果可知，我国孕妇剖宫产的几率正在逐年递增，由于剖宫产几率的增加，使得术后切口妊娠成为术后最严重的及发生几率较高的并发症之一，因女性子宫有特殊的病理特征，因此，术后切口妊娠患者接受手术处理时，如果医生在处理过程中出现盲目或大意举动，就会造成子宫大出血，严重威胁患者的身体健康甚至是生命安全[1]。在我国，剖宫产术后切口妊娠病症仍然没有同意的诊疗标准，这种情况就更加大了诊疗难度，所以，笔者重点对该问题进行分析，现将临床诊疗结果报道如下：
1 对象及方法
1.1 研究对象。选取2012年4月到2013年4月间在我院接受治疗的剖宫产术后切口妊娠患者30例，先与患者签订自愿诊疗协议后，对30例患者进行分组，随机分成常规组和对照组，常规组患者15例，患者年龄在24-33岁，平均年龄29.14±1.34岁；对照组患者15例，患者年龄在22-30岁，平均年龄为26.32±1.45岁。以双侧子宫动脉栓塞术后进行刮宫术治疗方式诊疗对照组患者，以口服米非司酮及肌内注射MTX后进行刮宫术治疗方式诊疗常规组患者，并分析两组患者的住院时间和出血情况。
1.2 研究方法。对照组：对照组患者均接受双侧子宫动脉栓塞术治疗方法，我院采取Seldinger穿刺技术完成操作，常规消毒，在局麻下经一侧股动脉置入导管，然后将5Fcobro导管插入子宫动脉。经造影证实后，以MTX50-60mg或氟尿嘧啶0.5-0.75g灌注，然后在以明胶海绵栓塞子宫动脉，造影证实栓塞成功后，退出导管，术后观察血B—HCG及B超检查孕囊血供情况，栓塞后3-5天内，在B超监测下行清宫术。术后继续复查血β-HCG、B超，至血β-HCG恢复正常且B超检查妊娠部位无残留为止。
常规组：对常规组患者采用口服米非司酮加肌内注射MTX方式进行治疗，每天口服米非司酮两次，一次口服50mg，应至少口服5d，MTX，75mg，单次肌注，定期复查血β-HCG及B超，每周应做1次B超，一周内应常规查B-HCG及血常规，当彩超示子宫局部无血流或血流明显减少且血β-HCG定量<100U/L时，可以在B超协助下行清宫术，术后继续复查血β-HCG、B超，至血β-HCG恢复正常且B超检查妊娠部位无残留为止。
1.3 统计学方法。本次临床诊疗数据分析采用SPSS16.00统计学软件进行处理，分析患者住院时间及出血量等数据，当P<0.05时，说明统计学差异比较有意义。
2 结果
比对常规组患者与对照组患者的出血量、血β-HCG下降及住院时间，并对其进行统计学分析，具体分析结果请参照表1比对。
由表1可以看出，对照组患者的住院时间比常规组患者要短，但是其诊疗效果却要远远高于常规组，由此可知，子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的效果较为理想，应广泛应用于临床诊疗中。
3 讨论
早些年间，子宫动脉栓塞术仅应用于急性子宫大出血病症的诊疗中，而由于该技术的不断创新与发展[2]。在1995年时，该诊疗技术首次应用于治疗临床子宫肌瘤病症，因该技术操作方法较为简单，在治疗过程中可以同时进行其他疾病的治疗，再加上该技术对患者造成的创伤及身体伤害较小，因此，受到我国医疗人员的喜爱。该疗法有以下优点：
3.1 诊疗效果较好。该技术在治疗出血症状患者时的诊疗效果较好，可以保持栓塞后病症部位的稳定性[3]。
3.2 该技术与手术诊疗方式相比较，具有操作方法简便，对患者造成的创伤小和术后不易出现并发症等优点，该技术的可接受性与易操作性都远远高于手术治疗方法[4]。
3.3 子宫动脉栓塞术可以保证患者子宫的正常代谢功能，不影响患者正常生育[5]。
3.4 进行子宫动脉栓塞术治疗后，不会对患者的其他治疗产生影响，也就是说如果患者栓塞手术失败，也可以继续采取其他手术方式继续治疗，对患者的身体伤害较小[6]。
在本次临床诊疗中，虽然常规组患者与对照组患者的病情都得到了有效控制，但是我们从表1中可以看出，常规组患者的恢复情况要远远低于对照组患者，而且在诊疗过程中笔者发现，常规组患者经过常规方式治疗后，产生副反应的患者人数较多，而采取对照组治疗方式进行治疗的患者，却很少出现副反应现象，因此，用子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的有效性和可靠性较高，值得在临床诊疗中大力推广。
参考文献
[1] Arruda Mde S， de CamargoJu nior HS.Cesarean scarectopicpregnancy： a case report[J]. Rev Bras Ginecol Obstet，2008，30（10）：51R-523
[2] Moschos E， Sreenasasimhaiah S， Twicklcr DM. First-trimester diagnosis of cesarean scar ectopic pregnancy[J]. J Clini Ultras，2008，36（8）：504-511
[3] Seow KM， Huang LW， Lin YH， et al. Cesarean scar pregnancy： issues in management[J]. Ultrasound Obstet Gyneco1，2009，23（3）：247-253
[4] Zhuang Y， Huang L. Uterine artery embolization compared withmethotrexate for the management of pregnancy implanted withinacesarean scar[J]. Am J Obstet Gyneco1，2009，201（2）：152.e1-3
[5] 黄丽萍，梁竣琳，刘辉.子宫动脉化疗栓塞在切口妊振治疗中的研究[J].华西医学，2012，27（3）；360-362
[6] 刘瑞珍.探讨经子宫动脉介入治疗在切口妊振的临床价值[J].中外医疗，2011，34；52-54