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【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
护生的实习是对书本知识的强化和补充，是护校教育的延续，是完成教学计划必不可少的一个环节。实习护生在实习期间所接受的教育，是将来能否成为一名星级护理人员的关键所在。手术室是一个特殊的工作环境，实习生有种神秘感，做事时表现为胆怯、不敢轻易操作，不能实际运用所学的书本知识。而在手术室时间很短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面、系统地教与护生，使护生在最短的时间内得到最大程度的掌握，最大限度地掌握手术室的护理操作技术，，以最佳期的心态实现从护生到护理工作者的转变，这对我们临床带教需要不断总结。三年来，通过探讨影响实习效果的因素、制定科学的带教方法使手术室实习生尽快掌握手术室护理技术，收到良好效果，现汇报如下：
1.影响实习效果的因素
1.1心理压力大：护生从学校来到医院，环境变化大，而手术室氛围紧张、工作节奏快，强度大，要求护理人员不但有良好的职业道德，全面的专科知识和闲熟的操作技术以外，还必须眼明手快，动作敏捷，应变能力强。这些因素使护生产生紧张，胆怯，不知所措，有的护生甚至逃避，严重影响实习效果。
1.2学习压力大：手术室各项工作要求严谨，无菌技术操作严格，无菌观念强，手术种类多，护生实习时间短，有的护生因为要求严格而不敢动手操作，缩手缩脚，失去很多操作机会，影响实习效果.
1.3就业压力大：近年来由于学校毕业的护生增多，就业形势严峻，部分护生急于想找工作，部分护生担心找不到工作，因而专业思想不稳定，从而影响教学质量。
1.4带教老师的因素：近几年，由于实习护生逐年增加，而我院手术室带教师资力量相对薄弱。再加术中配合要求高，患者病情重及时间不允许，减少护生操作的机会，无暇讲解、示范，导致护生盲目跟从，对知识掌握没有系统性。
2、方法
2.1加强护生专业素质教育：护生来到手术室，由带教组长对其进行专业思想教育，以增强护生工作责任心，培养护生爱岗敬业，积极进取的精神。讲解手术室实习对成为全格的护士的重要性和必要性。尊重老师，教职工与学是相互的，带教的积极性在很大程度上取决于护生的学习态度，态度端正，求知欲望强的护生能最大限度地刺激老师的带教欲望。老师除了教常规的工作，还会教一些临床工作经验。讲解本科实习的目标、步骤、重点能及容易出现的问题下应对措施。
增强归属感，告知护生在实习后期根据自己的进度要求一些手术的配合。科护士长给予支持。通过讲解，让护生明确目标、理解重点、对整个手术室的实习有个基本了解，可以让护生有条不紊地进入实习状态。
2.2消除护生的心理压力：护生初到手术室，由带教组长介绍规章制度及环境，使每位护生对新环境及工作要求有一个初步了解。带教老师要关心护生，可以称呼其小名，让护生倍感亲切与手术室的温暖，拉近与老师的距离，对于工作中做得好的要给予表扬，做得差的要给予安慰，鼓励，增强自信心，才能收到良好的实习效果。
2.3完善带教体系：成立手术室四三级教学管理组织结构：科护士长-教学组长-全体带教老师。 带教的教学行为是影响教学质量的关键因素，因此要选择综合素质好，具有强烈的责任感和事业心，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术规范熟练，并且掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称的护士担任带教工作。，带教组长与全体带教老师定期召开坐谈会，共同制定实习生教学计划，探讨教学方法与教学技巧督促教学计划的落实。带教老师要处理好带教下工作的关系，根据学生的具体情况，有的放矢，先易后难，开始时每项工作老师亲自带，然后学生做，老师指导，做到放手不入眼，直到掌握，同时还必须注意带教的态度，适当的语言表达，让护生在手术室期间感到氛围愉快，容易学到知识，另外老师要多给护生实际操作的机会，以提高实际配合手术的能力。实习结束，组织护生对老师的带教情况进行评价，每月评选2名优秀带教老师，以提高带教老师工作积极性，促进带教质量提高。
2.4改进带教方法：由于护生的基础不同，专业知识掌握的程度也有区别，带教组长根据大纲要求，系统地制定教学计划，我科采取了集中教学与一对一带教相结合的带教方法（1）第一天由带教组长集中理论讲课及无菌技术具体操作：无菌技术操作用实物操作后，每名护生必须操作一遍，然后用幻灯片反复播放各项操作技术，让护生分清无菌操作与有菌操作，在头脑里树立真正的，形象的无菌观念。（2）一对一带教，带教第一周，老师示教、护生参与巡回护士的工作配合：如对患者的术前访视，术前的的各种准备，核对、评估患者、了解病情、术前心理护理、手术用物准备、手术安全核查手术体位安置、不同手术的消毒范围、、手术病人的术中的细节护理及病情观察。术后护送病人的注意事项及与临床护士的交接。教会各种仪器的使用方法及注意事项。（3）带教第三周，带教老师示教、护生参与洗手护士的工作配合：如进一步训练手术室无菌技术操作，铺器械台、外科洗手、穿无菌手术衣、穿针引线、传递无菌器械、熟悉中小手术的解剖层次。明白术中的无菌要求。（4）带教老师安排护生应对中小手术的洗手巡回配合，放手不放眼，多给予鼓励，让护生大胆去做，让护生感到自己就是一名手术室护士，达到真正的实习效果。
2.5实习笔记及实习心得体会：要求护生笔记本随身带，工作过程中随时记录，手术结束后，在笔记本上对工作流程进行回忆，经过老师修改，加强记忆，以加快熟悉工作。实习结束后，每名护生写心得体会，心得体会不拘于形式，要求真实，包括专科实习心得、对手术室工作的意见和建议以及带教方法的评价，有利于以后带教工作的改进。
2.6严格考核：考核是促进提高带教工作质量的重要环节。通过全面考核护生对手术室的基本理论和技能学习的效果。理论考核重视实用性，与实际工作相密切。操作考核由护士长，带教组长、一对一带教老师共同参与，对于考核不合格者，即使转科了，也必须回手术室重考，直到合格。
3、总结
通过三年来对手术室护生实习过程中影响实习效果的因素探讨，带教组长及老师对不同的护生，采取有针对性的教学方法，使护生能在短时间内尽快掌握手术室护理技术，从而提高了护生的实际操作能力，出科综合考评均达到良好以上，带教方法受到了广大护生的好评。
护生的实习是对书本知识的强化和补充，是护校教育的延续，是完成教学计划必不可少的一个环节。实习护生在实习期间所接受的教育，是将来能否成为一名星级护理人员的关键所在。手术室是一个特殊的工作环境，实习生有种神秘感，做事时表现为胆怯、不敢轻易操作，不能实际运用所学的书本知识。而在手术室时间很短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面、系统地教与护生，使护生在最短的时间内得到最大程度的掌握，最大限度地掌握手术室的护理操作技术，，以最佳期的心态实现从护生到护理工作者的转变，这对我们临床带教需要不断总结。三年来，通过探讨影响实习效果的因素、制定科学的带教方法使手术室实习生尽快掌握手术室护理技术，收到良好效果，现汇报如下：
1.影响实习效果的因素
1.1心理压力大：护生从学校来到医院，环境变化大，而手术室氛围紧张、工作节奏快，强度大，要求护理人员不但有良好的职业道德，全面的专科知识和闲熟的操作技术以外，还必须眼明手快，动作敏捷，应变能力强。这些因素使护生产生紧张，胆怯，不知所措，有的护生甚至逃避，严重影响实习效果。
1.2学习压力大：手术室各项工作要求严谨，无菌技术操作严格，无菌观念强，手术种类多，护生实习时间短，有的护生因为要求严格而不敢动手操作，缩手缩脚，失去很多操作机会，影响实习效果.
1.3就业压力大：近年来由于学校毕业的护生增多，就业形势严峻，部分护生急于想找工作，部分护生担心找不到工作，因而专业思想不稳定，从而影响教学质量。
1.4带教老师的因素：近几年，由于实习护生逐年增加，而我院手术室带教师资力量相对薄弱。再加术中配合要求高，患者病情重及时间不允许，减少护生操作的机会，无暇讲解、示范，导致护生盲目跟从，对知识掌握没有系统性。
2、方法
2.1加强护生专业素质教育：护生来到手术室，由带教组长对其进行专业思想教育，以增强护生工作责任心，培养护生爱岗敬业，积极进取的精神。讲解手术室实习对成为全格的护士的重要性和必要性。尊重老师，教职工与学是相互的，带教的积极性在很大程度上取决于护生的学习态度，态度端正，求知欲望强的护生能最大限度地刺激老师的带教欲望。老师除了教常规的工作，还会教一些临床工作经验。讲解本科实习的目标、步骤、重点能及容易出现的问题下应对措施。
增强归属感，告知护生在实习后期根据自己的进度要求一些手术的配合。科护士长给予支持。通过讲解，让护生明确目标、理解重点、对整个手术室的实习有个基本了解，可以让护生有条不紊地进入实习状态。
2.2消除护生的心理压力：护生初到手术室，由带教组长介绍规章制度及环境，使每位护生对新环境及工作要求有一个初步了解。带教老师要关心护生，可以称呼其小名，让护生倍感亲切与手术室的温暖，拉近与老师的距离，对于工作中做得好的要给予表扬，做得差的要给予安慰，鼓励，增强自信心，才能收到良好的实习效果。
2.3完善带教体系：成立手术室四三级教学管理组织结构：科护士长-教学组长-全体带教老师。 带教的教学行为是影响教学质量的关键因素，因此要选择综合素质好，具有强烈的责任感和事业心，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术规范熟练，并且掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称的护士担任带教工作。，带教组长与全体带教老师定期召开坐谈会，共同制定实习生教学计划，探讨教学方法与教学技巧督促教学计划的落实。带教老师要处理好带教下工作的关系，根据学生的具体情况，有的放矢，先易后难，开始时每项工作老师亲自带，然后学生做，老师指导，做到放手不入眼，直到掌握，同时还必须注意带教的态度，适当的语言表达，让护生在手术室期间感到氛围愉快，容易学到知识，另外老师要多给护生实际操作的机会，以提高实际配合手术的能力。实习结束，组织护生对老师的带教情况进行评价，每月评选2名优秀带教老师，以提高带教老师工作积极性，促进带教质量提高。
2.4改进带教方法：由于护生的基础不同，专业知识掌握的程度也有区别，带教组长根据大纲要求，系统地制定教学计划，我科采取了集中教学与一对一带教相结合的带教方法（1）第一天由带教组长集中理论讲课及无菌技术具体操作：无菌技术操作用实物操作后，每名护生必须操作一遍，然后用幻灯片反复播放各项操作技术，让护生分清无菌操作与有菌操作，在头脑里树立真正的，形象的无菌观念。（2）一对一带教，带教第一周，老师示教、护生参与巡回护士的工作配合：如对患者的术前访视，术前的的各种准备，核对、评估患者、了解病情、术前心理护理、手术用物准备、手术安全核查手术体位安置、不同手术的消毒范围、、手术病人的术中的细节护理及病情观察。术后护送病人的注意事项及与临床护士的交接。教会各种仪器的使用方法及注意事项。（3）带教第三周，带教老师示教、护生参与洗手护士的工作配合：如进一步训练手术室无菌技术操作，铺器械台、外科洗手、穿无菌手术衣、穿针引线、传递无菌器械、熟悉中小手术的解剖层次。明白术中的无菌要求。（4）带教老师安排护生应对中小手术的洗手巡回配合，放手不放眼，多给予鼓励，让护生大胆去做，让护生感到自己就是一名手术室护士，达到真正的实习效果。
2.5实习笔记及实习心得体会：要求护生笔记本随身带，工作过程中随时记录，手术结束后，在笔记本上对工作流程进行回忆，经过老师修改，加强记忆，以加快熟悉工作。实习结束后，每名护生写心得体会，心得体会不拘于形式，要求真实，包括专科实习心得、对手术室工作的意见和建议以及带教方法的评价，有利于以后带教工作的改进。
2.6严格考核：考核是促进提高带教工作质量的重要环节。通过全面考核护生对手术室的基本理论和技能学习的效果。理论考核重视实用性，与实际工作相密切。操作考核由护士长，带教组长、一对一带教老师共同参与，对于考核不合格者，即使转科了，也必须回手术室重考，直到合格。
3、总结
通过三年来对手术室护生实习过程中影响实习效果的因素探讨，带教组长及老师对不同的护生，采取有针对性的教学方法，使护生能在短时间内尽快掌握手术室护理技术，从而提高了护生的实际操作能力，出科综合考评均达到良好以上，带教方法受到了广大护生的好评。