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摘要：随着医疗技术的不断发展，腹腔镜在医学领域很多方面都发挥巨大作用，从而取代了传统的开腹手术，不但减少患者自身的痛苦，同时也提高了患者的病情诊治成功率。本文从腹腔镜的手术护理的工作入手，研究分析腹腔镜手术护理中存在的问题，提出切实可效的解决手段，最大程度上促进到腹腔镜护理工作的发展。
关键词：腹腔镜手术护理问题及策略
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.409【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0252-02
腹腔镜在临床医学上应用广泛，特别是在微创手术中表现最为明显。腹腔镜手术在患者的创伤严重程度，术后恢复以及手术时间等等方面有很大的优点，具有很大的临床应用价值。腹腔镜手术的基本原理就在于，向患者的腹腔中注入二氧化碳，使之形成人工气腹，然后将腹腔镜插入患者的腹腔检查病情的具体变化情况，同时对患者的病情组织进行手术的诊治方法。尽管腹腔镜手术在临床医学应用普遍，但是在护理过程也存在诸多的问题。所以需要医学工作者不断的进行摸索和研究，使腹腔镜手术护理水平能够得到提升。
1腹腔镜手术护理阶段的划分
根据临床医学经验来看，腹腔镜手术的护理通常坚持常规的手术护理原则，将手术分成不同阶段，大致分成术前护理准备，术中护理配合以及术后康复护理几个阶段。同时相对应的对不同腹腔镜手术护理阶段的难题和重点，进行研究和摸索，以期满足预期手术的效果。
2腹腔镜手术不同护理阶段的常见问题以及策略
2.1术前护理准备阶段。很多患者在手术准备之前，大多情绪躁动不安，极不稳定，而且心理有恐惧感，造成患者睡眠质量没有得到保证，以及注意力无法集中等等问题。所以医护人员应该对患者加以正确引导和沟通联系。在手术之前，医护人员对患者详细的介绍手术的基本情况和具体病情。一部分患者自身对手术具体情况不是很了解，使得在手术之前出现躁动，恐惧以及紧张的心理现象出现。所以医护人员要加强同患者的沟通交流，建立良好的医患关系，同时向患者详细介绍腹腔镜手术的一些方法，步骤，麻醉方式以及在手术过程中可能会出现的若干情形，同时介绍腹腔镜手术后可能会出现的后遗症等等情况。让患者能够对手术整体情况有充分的了解，提高患者的治疗的信心和心理承受力，使患者可以充分的配合医生进行手术治疗[1]。
一些医护人员对于腹腔镜手术风险并没有充分的认识和了解，手术准备工作不充分，在一定程度上妨碍了手术的正常进行。因此，需要医护人员在腹腔镜手术之前，仔细的准备第二天手术所需要的医疗器械，譬如腹腔镜检包，盆，五衣以及其他备用器械，并且保证器械的性能正常。同时对于腹腔镜器械使用化学药剂进行浸泡，确保腹腔镜器械整体的消毒。另外，做好患者的身体的常规检查工作，譬如B超，X线以及心电图等等。按照手术的需要，对患者的肠道进行准备。在腹腔镜手术之前的下午，患者服用便塞停4片，在手术开始的早上6：00禁食，同时口服30%左右的甘露醇300ml，40分钟后饮水600ml[2]。
2.2术中护理配合阶段。在这个阶段过程中，医护人员要认真做好患者的基本信息的校对，特别是在手术准备之前，对于患者，麻醉师以及相关岗位人员进行严格的信息校对。包括患者的姓名，年龄，病床号以及手术名称等等。接着医护人员开始准备麻醉工作，构建静脉通路。接下来就是检查腹腔镜器械的性能状态以及二氧化碳的气源量。其次就是在患者的手术过程中详细检测患者的血压，血氧饱和度以及其他身体指标，执行无菌操作，保证手术的顺利进行。医护人员要监督手术操作的全过程以及整体操作细节，同时减少相关闲杂人员的流动性，降低感染概率。最后，医护人员在手术之前的40分钟，用化学消菌液将腹腔镜医疗器械仔细清洗3遍，同时在过程中要特别注意保护腹腔镜的镜头，吸引管以及其他部件。并且在手术完成之后，把所有的医疗器械所留的血迹以及污垢全部用化学药剂进行彻底的清洗和清除[2]。
2.3术后康复护理。对患者手术后的护理尤为关键，根据不同的患者的情况制定不同的护理方案，加快患者的康复速度。患者在术后很容易出现并发症，例如皮下气肿，这种并发症一般来说，出现的几率很小，因此不必要进行处理，如果肿胀比较显著的话，应该使用12号针头进行去除；背部疼痛，这种并发症的主要原因来自于二氧化碳引起的气腹还未消除导致的，通常情况下，4-6天之后就会消失，另外，也可以使用音乐治疗法，分散患者的注意力，缓解患者痛苦。
在患者手术之后的常规护理中，由于医护人员工作没有做到位，在一定程度上妨碍了患者的恢复情况，所以，医护人员必须加强患者术后的监护，饮食护理以及出院护理等等细节上的服务水平。在腹腔镜手术结束之后，患者应该平卧在病床上，注意自身的保暖，密切观察患者的身体指数。可以让患者吸入部分的氧气量，确保患者的呼吸道流通，将患者体位调整为半卧位，同时帮助患者进行拍背，降低患者肺部感染的几率。依据患者的手术后的具体情况，适当的进行翻身运动，动作必须是要轻缓，轻柔的，防止患者出现肠道粘结。在饮食护理方面，在手术之后的2-3天后，依照患者的肠道恢复情况，进行适度的微量的液体食物。在患者的胃肠道性能良好之后，对患者进行营养的补充，提高蛋白质和维生素的摄取量。同时患者在出院时，医护人员必须嘱咐患者加强休息，减少劳累，多吃一些蔬菜水果，并且进行适度的运动，提高患者的康复水平。
3结语
所谓腹腔镜手术是指在患者的腹腔内装入摄像系统，把患者的腹腔情况反映在显示仪上，然后医生根据屏幕显示仪上显示的具体情况进行操作。最近几年来，随着科学技术的发展，微创外科技术的不断向纵深方向发展前进，腹腔手术在临床医学得到广泛应用，使得腹腔镜手术的应用范围逐步扩宽，手术的种类越来越多，而且各种新材料以及新医疗器械设备在手术上的应用，给手术的护理工作带来了更大的要求和挑战，迫切需要医护人员严格做好腹腔镜手术的护理工作。
另外，为保证手术的高质量顺利完成，腹腔镜手术必须要做好术前准备，术中过程及术后康复护理工作，医护人员必须熟悉了解掌握手术配合技能以及腹腔镜操作，这也是满足手术有良好医学效果的前提条件。通过上文对于腹腔镜手术患者术前准备，术中过程以及术后康复护理的详细介绍，我们应该做好患者腹腔镜术前健全相关检查，做好患者的心理护理引导，术后重点观察患者的身体健康指数，以及并发症情况等等情况，确保患者的手术成功，与患者恢复水平。尽管腹腔镜手术具有创伤小，术后疼痛感轻微，恢复速度快以及其他一些优点，但是我们也可以看出其穿刺以及气腹等操作，对患者循环内分泌的不利作用非常明显。所以来说，提高患者手术前后的护理与防止并发症的出现，医护人员应该整体了解患者的基本情况，以满足患者的需求为核心。依据标准护理模式对患者进行科学合理的评估，制定切实可行的有效护理措施，为患者提供全面，详细以及细致的护理服务，最终使患者达到预期的康复目标。参考文献
[1]蒋洁珊，叶玉兰，袁兆章，冯柳明.妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察[J].中国社区医师，2013,3（8）：305
[2]孙乐，曾俊.腹腔镜手术护理风险管理与对策[J].中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[A].中国会议，2012,4（1）：1051-1052
[3]徐广涛，王晶荣，赵艳玲.腹腔镜手术护理的常见问题及对策[J].中国医药指南，2013,8（30）：666-667
关键词：腹腔镜手术护理问题及策略
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.409【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0252-02
腹腔镜在临床医学上应用广泛，特别是在微创手术中表现最为明显。腹腔镜手术在患者的创伤严重程度，术后恢复以及手术时间等等方面有很大的优点，具有很大的临床应用价值。腹腔镜手术的基本原理就在于，向患者的腹腔中注入二氧化碳，使之形成人工气腹，然后将腹腔镜插入患者的腹腔检查病情的具体变化情况，同时对患者的病情组织进行手术的诊治方法。尽管腹腔镜手术在临床医学应用普遍，但是在护理过程也存在诸多的问题。所以需要医学工作者不断的进行摸索和研究，使腹腔镜手术护理水平能够得到提升。
1腹腔镜手术护理阶段的划分
根据临床医学经验来看，腹腔镜手术的护理通常坚持常规的手术护理原则，将手术分成不同阶段，大致分成术前护理准备，术中护理配合以及术后康复护理几个阶段。同时相对应的对不同腹腔镜手术护理阶段的难题和重点，进行研究和摸索，以期满足预期手术的效果。
2腹腔镜手术不同护理阶段的常见问题以及策略
2.1术前护理准备阶段。很多患者在手术准备之前，大多情绪躁动不安，极不稳定，而且心理有恐惧感，造成患者睡眠质量没有得到保证，以及注意力无法集中等等问题。所以医护人员应该对患者加以正确引导和沟通联系。在手术之前，医护人员对患者详细的介绍手术的基本情况和具体病情。一部分患者自身对手术具体情况不是很了解，使得在手术之前出现躁动，恐惧以及紧张的心理现象出现。所以医护人员要加强同患者的沟通交流，建立良好的医患关系，同时向患者详细介绍腹腔镜手术的一些方法，步骤，麻醉方式以及在手术过程中可能会出现的若干情形，同时介绍腹腔镜手术后可能会出现的后遗症等等情况。让患者能够对手术整体情况有充分的了解，提高患者的治疗的信心和心理承受力，使患者可以充分的配合医生进行手术治疗[1]。
一些医护人员对于腹腔镜手术风险并没有充分的认识和了解，手术准备工作不充分，在一定程度上妨碍了手术的正常进行。因此，需要医护人员在腹腔镜手术之前，仔细的准备第二天手术所需要的医疗器械，譬如腹腔镜检包，盆，五衣以及其他备用器械，并且保证器械的性能正常。同时对于腹腔镜器械使用化学药剂进行浸泡，确保腹腔镜器械整体的消毒。另外，做好患者的身体的常规检查工作，譬如B超，X线以及心电图等等。按照手术的需要，对患者的肠道进行准备。在腹腔镜手术之前的下午，患者服用便塞停4片，在手术开始的早上6：00禁食，同时口服30%左右的甘露醇300ml，40分钟后饮水600ml[2]。
2.2术中护理配合阶段。在这个阶段过程中，医护人员要认真做好患者的基本信息的校对，特别是在手术准备之前，对于患者，麻醉师以及相关岗位人员进行严格的信息校对。包括患者的姓名，年龄，病床号以及手术名称等等。接着医护人员开始准备麻醉工作，构建静脉通路。接下来就是检查腹腔镜器械的性能状态以及二氧化碳的气源量。其次就是在患者的手术过程中详细检测患者的血压，血氧饱和度以及其他身体指标，执行无菌操作，保证手术的顺利进行。医护人员要监督手术操作的全过程以及整体操作细节，同时减少相关闲杂人员的流动性，降低感染概率。最后，医护人员在手术之前的40分钟，用化学消菌液将腹腔镜医疗器械仔细清洗3遍，同时在过程中要特别注意保护腹腔镜的镜头，吸引管以及其他部件。并且在手术完成之后，把所有的医疗器械所留的血迹以及污垢全部用化学药剂进行彻底的清洗和清除[2]。
2.3术后康复护理。对患者手术后的护理尤为关键，根据不同的患者的情况制定不同的护理方案，加快患者的康复速度。患者在术后很容易出现并发症，例如皮下气肿，这种并发症一般来说，出现的几率很小，因此不必要进行处理，如果肿胀比较显著的话，应该使用12号针头进行去除；背部疼痛，这种并发症的主要原因来自于二氧化碳引起的气腹还未消除导致的，通常情况下，4-6天之后就会消失，另外，也可以使用音乐治疗法，分散患者的注意力，缓解患者痛苦。
在患者手术之后的常规护理中，由于医护人员工作没有做到位，在一定程度上妨碍了患者的恢复情况，所以，医护人员必须加强患者术后的监护，饮食护理以及出院护理等等细节上的服务水平。在腹腔镜手术结束之后，患者应该平卧在病床上，注意自身的保暖，密切观察患者的身体指数。可以让患者吸入部分的氧气量，确保患者的呼吸道流通，将患者体位调整为半卧位，同时帮助患者进行拍背，降低患者肺部感染的几率。依据患者的手术后的具体情况，适当的进行翻身运动，动作必须是要轻缓，轻柔的，防止患者出现肠道粘结。在饮食护理方面，在手术之后的2-3天后，依照患者的肠道恢复情况，进行适度的微量的液体食物。在患者的胃肠道性能良好之后，对患者进行营养的补充，提高蛋白质和维生素的摄取量。同时患者在出院时，医护人员必须嘱咐患者加强休息，减少劳累，多吃一些蔬菜水果，并且进行适度的运动，提高患者的康复水平。
3结语
所谓腹腔镜手术是指在患者的腹腔内装入摄像系统，把患者的腹腔情况反映在显示仪上，然后医生根据屏幕显示仪上显示的具体情况进行操作。最近几年来，随着科学技术的发展，微创外科技术的不断向纵深方向发展前进，腹腔手术在临床医学得到广泛应用，使得腹腔镜手术的应用范围逐步扩宽，手术的种类越来越多，而且各种新材料以及新医疗器械设备在手术上的应用，给手术的护理工作带来了更大的要求和挑战，迫切需要医护人员严格做好腹腔镜手术的护理工作。
另外，为保证手术的高质量顺利完成，腹腔镜手术必须要做好术前准备，术中过程及术后康复护理工作，医护人员必须熟悉了解掌握手术配合技能以及腹腔镜操作，这也是满足手术有良好医学效果的前提条件。通过上文对于腹腔镜手术患者术前准备，术中过程以及术后康复护理的详细介绍，我们应该做好患者腹腔镜术前健全相关检查，做好患者的心理护理引导，术后重点观察患者的身体健康指数，以及并发症情况等等情况，确保患者的手术成功，与患者恢复水平。尽管腹腔镜手术具有创伤小，术后疼痛感轻微，恢复速度快以及其他一些优点，但是我们也可以看出其穿刺以及气腹等操作，对患者循环内分泌的不利作用非常明显。所以来说，提高患者手术前后的护理与防止并发症的出现，医护人员应该整体了解患者的基本情况，以满足患者的需求为核心。依据标准护理模式对患者进行科学合理的评估，制定切实可行的有效护理措施，为患者提供全面，详细以及细致的护理服务，最终使患者达到预期的康复目标。参考文献
[1]蒋洁珊，叶玉兰，袁兆章，冯柳明.妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察[J].中国社区医师，2013,3（8）：305
[2]孙乐，曾俊.腹腔镜手术护理风险管理与对策[J].中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[A].中国会议，2012,4（1）：1051-1052
[3]徐广涛，王晶荣，赵艳玲.腹腔镜手术护理的常见问题及对策[J].中国医药指南，2013,8（30）：666-667