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摘要：目的：分析脑梗塞采用推拿联合针灸法治疗的临床效果。方法：将88例脑梗塞患者分为联合组（44例）和参考组（44例），联合组行推拿联合针灸法治疗，参考组行针灸治疗，分析其治疗效果。结果：联合组临床疗效为95.5%，参考组为81.8%，明显差异（P<0.05）。两组治疗前生活质量无明显差异（P>0.05），治疗后差异明显（P<0.05）。结论：推拿联合针灸治疗脑梗塞取得让人满意效果，有利于促进神经组织功能恢复，临床价值高。
关键词：脑梗塞；针灸；推拿
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0043-01
脑梗塞是神经内科常见疾病，发病率高，死亡率高，预后差，是中老年人群中常见疾病，近年来也呈年轻化趋势，且治疗后存在偏瘫等后遗症，严重影响着患者的日常工作，降低了生活质量。针灸和推拿是养生治病、治疗保健的主要方法[1]，对脑梗塞的恢复具有显著效果。现笔者以44例脑梗塞患者为例，给予推拿联合针灸法治疗，分析其质量效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
抽取我院2011年1月至2013年1月收治的88例脑梗塞患者，确诊为脑梗塞诊断；男54例，女34例；年龄35-75岁，平均年龄（45.8±5.6）岁；按照随机分组法分为联合组（44例）和参考组（44例），两组患者年龄、性别等资料无明显差异，可参与研究对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准：
患者均符合脑梗塞诊断标准；患者均自愿签署知情同意书；排除心、肝、肾等脏器功能不全患者；依从性良好。
1.3 方法：
对照组取针灸治疗。患者取患侧穴位：内关、水沟、三阴交、尺泽、合谷、足三里、手三里、风池、阴陵泉、阳陵泉、太冲、曲尺等穴位，以平补平泻针法进针，每天1次，每次留针30min，1个疗程为1周。
联合组在对照组基础上实施推拿法治疗。按揉患者患侧面部穴位，包括：印堂、晴明、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、地仓、人中等穴位。轻轻按揉患侧手背和足背。按揉患者上肢臂臑、曲池、手三里等穴位，联合肩、肘和腕等关节扳法。轻微摇晃肩关节，拿捏上肢，后捻五指。按揉下肢风市、血海、梁丘、膝眼、足三里、解溪等穴位，并适当联合髋、膝和踝等关节的被动活动，适当搓下肢，并捻五指。拿风池，按揉背部膀胱经及督脉，每天1次，每次30min，1个疗程为1周。共两个疗程。
1.4 疗效判定标准[2]：
根据神经功能型缺损评分标准，痊愈：神经功能型缺损评分降低评分超过90%，临床症状及生命体征正常，正常生活无影响；显效：神经功能型缺损评分降低评分45%-90%，临床症状及生命体征恢复正常，生活可自理；有效：神经功能型缺损评分降低评分18%-45%，生活能力在一定程度提高，偏瘫、语言不清等有所好转；无效：神经功能型缺损评分降低评分小于18%，生活无法自理。
生活质量评分：采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评定生活质量，包括49个项目，分12个领域，，共100分，分数越高，健康状况越好。
1.5 统计学处理：
通过SPSS20.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料用（X±s）表示，以t检验，计数资料使用x2检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比：联合组临床疗效为95.5%，参考组为81.8%，组间明显差异（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分对比：联合组治疗前，生活质量评分（35.4±4.2）分，治疗后生活质量评分（82.2±5.6）分；对照组治疗前生活质量评分（34.8±4.5）分，治疗后生活质量评分（65.8±6.7）分，治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后两组间差异明显（T=3.5219，P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞是临床常见疾病，由于病患处血粘度增加，组织缺氧、炎性因子等因素相关，脑梗塞发病急，病情急，具有较高的致残率、致死率，且复发率高。在中医方面，脑梗塞属于“中风”范畴，阴阳失调、阳亢怒张等致脑梗塞发病。而在脑梗塞治疗中，需改善患者血液循环，气血通畅，行气活血，使受损的组织祛瘀生新，有效恢复。采用推拿治疗，根据指定穴位通过外力刺激病患体表，以此提高舒经活络作用，改善患侧血循环，促进组织修复，调节神经功能。采用中医针灸，起到显著的舒经通络、调节阴阳等功效，以此扶正祛邪、活血化瘀，同时通过针灸，能够增加患侧局部血液循环，补充缺血组织的给氧情况[3]，以此促进组织的新陈代谢。在本组研究中，联合组临床疗效为95.5%，参考组为81.8%，明显差异（P<0.05）。两组治疗前生活质量无明显差异（P>0.05），治疗后差异明显（P<0.05）。联合组生活质量改善情况明显高于参考组，从结果中可以看出，针灸联合推拿治疗脑梗塞取得让人满意效果，有利于促进神经组织功能恢复，提高患者的生活质量。另外，可相应的加强患者康复锻炼工作，被动运动全范围的关节活动，轻柔操作；同时患者可仰卧位，取软垫枕置于双腿间，以免外展。医师作患肢前伸、内收等运动，适当拍打患肢伸肌，以此促进患者患肢的改善，提高功能锻炼。
总而言之，推拿联合针灸治疗脑梗塞取得让人满意效果，有利于促进神经组织功能恢复，提高生活质量，临床价值高，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 李乐军，陈丽萍，刘晓丽，等.中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响[J].时珍国医国药，2013，24（01）：173-175.
[2] 周靖，邓志，叶多超，等.针灸联合推拿治法治疗脑梗塞临床疗效探析[J].河北医学，2014，20（06）：1010-1013.
[3] 侯书敏，张东，党国义，等.脑梗死临床治疗研究进展[J].河北医学，2012，18（12）：1799-1801.
关键词：脑梗塞；针灸；推拿
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0043-01
脑梗塞是神经内科常见疾病，发病率高，死亡率高，预后差，是中老年人群中常见疾病，近年来也呈年轻化趋势，且治疗后存在偏瘫等后遗症，严重影响着患者的日常工作，降低了生活质量。针灸和推拿是养生治病、治疗保健的主要方法[1]，对脑梗塞的恢复具有显著效果。现笔者以44例脑梗塞患者为例，给予推拿联合针灸法治疗，分析其质量效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
抽取我院2011年1月至2013年1月收治的88例脑梗塞患者，确诊为脑梗塞诊断；男54例，女34例；年龄35-75岁，平均年龄（45.8±5.6）岁；按照随机分组法分为联合组（44例）和参考组（44例），两组患者年龄、性别等资料无明显差异，可参与研究对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准：
患者均符合脑梗塞诊断标准；患者均自愿签署知情同意书；排除心、肝、肾等脏器功能不全患者；依从性良好。
1.3 方法：
对照组取针灸治疗。患者取患侧穴位：内关、水沟、三阴交、尺泽、合谷、足三里、手三里、风池、阴陵泉、阳陵泉、太冲、曲尺等穴位，以平补平泻针法进针，每天1次，每次留针30min，1个疗程为1周。
联合组在对照组基础上实施推拿法治疗。按揉患者患侧面部穴位，包括：印堂、晴明、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、地仓、人中等穴位。轻轻按揉患侧手背和足背。按揉患者上肢臂臑、曲池、手三里等穴位，联合肩、肘和腕等关节扳法。轻微摇晃肩关节，拿捏上肢，后捻五指。按揉下肢风市、血海、梁丘、膝眼、足三里、解溪等穴位，并适当联合髋、膝和踝等关节的被动活动，适当搓下肢，并捻五指。拿风池，按揉背部膀胱经及督脉，每天1次，每次30min，1个疗程为1周。共两个疗程。
1.4 疗效判定标准[2]：
根据神经功能型缺损评分标准，痊愈：神经功能型缺损评分降低评分超过90%，临床症状及生命体征正常，正常生活无影响；显效：神经功能型缺损评分降低评分45%-90%，临床症状及生命体征恢复正常，生活可自理；有效：神经功能型缺损评分降低评分18%-45%，生活能力在一定程度提高，偏瘫、语言不清等有所好转；无效：神经功能型缺损评分降低评分小于18%，生活无法自理。
生活质量评分：采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评定生活质量，包括49个项目，分12个领域，，共100分，分数越高，健康状况越好。
1.5 统计学处理：
通过SPSS20.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料用（X±s）表示，以t检验，计数资料使用x2检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比：联合组临床疗效为95.5%，参考组为81.8%，组间明显差异（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分对比：联合组治疗前，生活质量评分（35.4±4.2）分，治疗后生活质量评分（82.2±5.6）分；对照组治疗前生活质量评分（34.8±4.5）分，治疗后生活质量评分（65.8±6.7）分，治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后两组间差异明显（T=3.5219，P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞是临床常见疾病，由于病患处血粘度增加，组织缺氧、炎性因子等因素相关，脑梗塞发病急，病情急，具有较高的致残率、致死率，且复发率高。在中医方面，脑梗塞属于“中风”范畴，阴阳失调、阳亢怒张等致脑梗塞发病。而在脑梗塞治疗中，需改善患者血液循环，气血通畅，行气活血，使受损的组织祛瘀生新，有效恢复。采用推拿治疗，根据指定穴位通过外力刺激病患体表，以此提高舒经活络作用，改善患侧血循环，促进组织修复，调节神经功能。采用中医针灸，起到显著的舒经通络、调节阴阳等功效，以此扶正祛邪、活血化瘀，同时通过针灸，能够增加患侧局部血液循环，补充缺血组织的给氧情况[3]，以此促进组织的新陈代谢。在本组研究中，联合组临床疗效为95.5%，参考组为81.8%，明显差异（P<0.05）。两组治疗前生活质量无明显差异（P>0.05），治疗后差异明显（P<0.05）。联合组生活质量改善情况明显高于参考组，从结果中可以看出，针灸联合推拿治疗脑梗塞取得让人满意效果，有利于促进神经组织功能恢复，提高患者的生活质量。另外，可相应的加强患者康复锻炼工作，被动运动全范围的关节活动，轻柔操作；同时患者可仰卧位，取软垫枕置于双腿间，以免外展。医师作患肢前伸、内收等运动，适当拍打患肢伸肌，以此促进患者患肢的改善，提高功能锻炼。
总而言之，推拿联合针灸治疗脑梗塞取得让人满意效果，有利于促进神经组织功能恢复，提高生活质量，临床价值高，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 李乐军，陈丽萍，刘晓丽，等.中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响[J].时珍国医国药，2013，24（01）：173-175.
[2] 周靖，邓志，叶多超，等.针灸联合推拿治法治疗脑梗塞临床疗效探析[J].河北医学，2014，20（06）：1010-1013.
[3] 侯书敏，张东，党国义，等.脑梗死临床治疗研究进展[J].河北医学，2012，18（12）：1799-1801.