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摘要：目的：探讨五行音乐配合穴位按摩对肺癌化疗癌因性疲乏的影响。方法：将60例肺癌化疗患者分为观察组30例，对照组30例。对照组采用常规护理，观察组在接受常规护理的基础上由责任护士对患者辨证施乐配合中医自我穴位按摩的方法进行干预，比较两组患者的癌因性疲乏状况。结果：两组患者化疗前后癌因性疲乏评分基线相平（P>0.05），具有可比性。干预组化疗后现在疲劳程度，24小时内最疲劳程度，一般活动均有统计学意义（P<0.05）。情绪、人际关系、享受生活有显著意义（P<0.01）。其他2个维度得分变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用中医五行音乐配合中医自我穴位按摩可以缓解或消除肺癌化疗期患者的癌因性疲乏，改善睡眠，提高自我护理能力。
关键字：癌因性疲乏；五行音乐；穴位按摩；肺癌
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0050-01
引言
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，目前将与肿瘤或肿瘤治疗有关的持续存在的主观上的劳累感觉，并有功能障碍，疲乏症状反复出现，持续时间2周以上且疲乏症状持续数小时不能缓解，定义为癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）。根据国外报道癌因性疲乏的发生率为60%～90%[3]。本研究以本院肺癌化疗患者为对象，运用中医五行音乐配合中医自我穴位按摩的方法，从心理和生理的角度来有效地缓解或消除肺癌化疗期患者的癌因性疲乏。现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 入选和排除标准
1.1.1 入选标准
（1）符合原发性肺癌诊断标准，病理组织学或细胞学证实为非小细胞肺癌者。
（2）符合中医证候辨证标准：气阴两虚型。
（3）体能状况评分（ECOG PS）≤2分。
（4）涉及本项目研究内容的干预性治疗，至少与入组参与本研究相隔30天以上。
（5）年龄18-75岁之间（含18、75岁）；预计生存期大于3个月。
（6）没有听力和肢体活动障碍，能感受音乐节奏者。
1.2 一般资料
选择2013年1月～2013年6月于我院住院患者，通过筛选和评估，总计60例受试者入选此项研究。随机分为两组，干预组30例，对照组30例。60例患者西医诊断为肺癌。中医证型均为气阴两虚型。
其中男性33例，女性27例。年龄43—75岁，平均年龄59岁。文化程度：肿瘤分期：Ⅱ期32例、Ⅲ期25例、Ⅳ期3例；腺癌32例，鳞癌28例。化疔方案：患者均接受以顺铂DDP为基础的化疗。两组患者在性别、年龄、肿瘤分期、化疗方案及中医辨证分型等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 方法
1.3.1 对照组 在入院后给予对照组常规的心理护理和健康教育。
1.3.2 干预组 在入院后给予干预组患者在常规治疗及护理的基础上给予听赏式中医五行音乐治疗配合中医穴位按摩治疗。
（1）中医五行音乐治疗：因肺癌患者在化疗期间以焦虑抑郁情绪为主应用角音为主音（属木）的中医五行音乐进行干预，采用五行音乐CD光盘。每天2次，每次30分钟，疗程14天。
（2）中医穴位按摩治疗：中医手、足穴位按摩知识传导；同时发放手、足穴位按摩示意图资料。
（3）具体按摩方法为：用同身寸法取穴，按、一指禅推、揉法等作用于内关、中脘、足三里三组腧穴，每日2次，每个腧穴按摩时间为10分钟，共按摩30分钟。
1.3.3 调查工具 采用简易疲乏量表（brief fatigue inventory，BFI）。
1.3.4 调查方法 取随机抽样匹配分组的方法。
1.3.4 统计学方法 简易疲劳量表评分是等级资料，采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组患者化疗前后癌因性疲乏程度的比较见表1
两组患者化疗前后癌因性疲乏评分基线相平（P>0.05），具有可比性。干预组化疗后现在疲劳程度，24小时内最疲劳程度，一般活动均有统计学意义（P<0.05）。情绪、人际关系、享受生活有显著意义（P<0.01）。其他2个维度得分变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3.1 癌因性疲乏的发生原因
对患者生理、心理、自理能力、生存质量等方面产生极大影响，而且患者对CRF知识缺乏，选择消极应对方式，继而导致病情加重，成为后期终止治疗的直接原因。
3.2 五行音乐配合穴位按摩能缓解肺癌化疗患者的CRF
本研究所用的内关、中脘、足三里分别属心包经，奇经八脉之任脉，足阳明胃经，具有调理脾胃、扶正培元的作用。现代医学证实，穴位按摩是运用中医辨证论治原则，通过刺激穴位，经络传导，调节神经系统的兴奋性，增加机体复合胺的释放，复合胺能放松人体，促进睡眠。穴位按摩时的护患交流，积极疏导并调节了患者心理状态，患者深信医护人员尽心尽力的救治和护理，解除了患者的思想顾虑。消除患者恐惧、优郁等，使患者树立了战胜疾病的信心。从而达到消除或减轻失眠症状。
4 结论
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，我国87%的肺癌术后化疗病人存在癌因性疲乏，呈中度水平。本研究表明，五行音乐配合穴位按摩能够从生理-心理-社会能力等多角度改善肺癌患者癌因性疲乏的症状。
参考文献：
[1] 董志伟，乔友林，李连弟，等.中国癌症控制策略研究报告[J].中国肿瘤，2002，11：250-260.
[2] 朱佩茹，朱建平，等.循证护理在癌因性疲乏中的应用[J].中国临床康复，2004，8（2）：358.
关键字：癌因性疲乏；五行音乐；穴位按摩；肺癌
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0050-01
引言
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，目前将与肿瘤或肿瘤治疗有关的持续存在的主观上的劳累感觉，并有功能障碍，疲乏症状反复出现，持续时间2周以上且疲乏症状持续数小时不能缓解，定义为癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）。根据国外报道癌因性疲乏的发生率为60%～90%[3]。本研究以本院肺癌化疗患者为对象，运用中医五行音乐配合中医自我穴位按摩的方法，从心理和生理的角度来有效地缓解或消除肺癌化疗期患者的癌因性疲乏。现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 入选和排除标准
1.1.1 入选标准
（1）符合原发性肺癌诊断标准，病理组织学或细胞学证实为非小细胞肺癌者。
（2）符合中医证候辨证标准：气阴两虚型。
（3）体能状况评分（ECOG PS）≤2分。
（4）涉及本项目研究内容的干预性治疗，至少与入组参与本研究相隔30天以上。
（5）年龄18-75岁之间（含18、75岁）；预计生存期大于3个月。
（6）没有听力和肢体活动障碍，能感受音乐节奏者。
1.2 一般资料
选择2013年1月～2013年6月于我院住院患者，通过筛选和评估，总计60例受试者入选此项研究。随机分为两组，干预组30例，对照组30例。60例患者西医诊断为肺癌。中医证型均为气阴两虚型。
其中男性33例，女性27例。年龄43—75岁，平均年龄59岁。文化程度：肿瘤分期：Ⅱ期32例、Ⅲ期25例、Ⅳ期3例；腺癌32例，鳞癌28例。化疔方案：患者均接受以顺铂DDP为基础的化疗。两组患者在性别、年龄、肿瘤分期、化疗方案及中医辨证分型等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 方法
1.3.1 对照组 在入院后给予对照组常规的心理护理和健康教育。
1.3.2 干预组 在入院后给予干预组患者在常规治疗及护理的基础上给予听赏式中医五行音乐治疗配合中医穴位按摩治疗。
（1）中医五行音乐治疗：因肺癌患者在化疗期间以焦虑抑郁情绪为主应用角音为主音（属木）的中医五行音乐进行干预，采用五行音乐CD光盘。每天2次，每次30分钟，疗程14天。
（2）中医穴位按摩治疗：中医手、足穴位按摩知识传导；同时发放手、足穴位按摩示意图资料。
（3）具体按摩方法为：用同身寸法取穴，按、一指禅推、揉法等作用于内关、中脘、足三里三组腧穴，每日2次，每个腧穴按摩时间为10分钟，共按摩30分钟。
1.3.3 调查工具 采用简易疲乏量表（brief fatigue inventory，BFI）。
1.3.4 调查方法 取随机抽样匹配分组的方法。
1.3.4 统计学方法 简易疲劳量表评分是等级资料，采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组患者化疗前后癌因性疲乏程度的比较见表1
两组患者化疗前后癌因性疲乏评分基线相平（P>0.05），具有可比性。干预组化疗后现在疲劳程度，24小时内最疲劳程度，一般活动均有统计学意义（P<0.05）。情绪、人际关系、享受生活有显著意义（P<0.01）。其他2个维度得分变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3.1 癌因性疲乏的发生原因
对患者生理、心理、自理能力、生存质量等方面产生极大影响，而且患者对CRF知识缺乏，选择消极应对方式，继而导致病情加重，成为后期终止治疗的直接原因。
3.2 五行音乐配合穴位按摩能缓解肺癌化疗患者的CRF
本研究所用的内关、中脘、足三里分别属心包经，奇经八脉之任脉，足阳明胃经，具有调理脾胃、扶正培元的作用。现代医学证实，穴位按摩是运用中医辨证论治原则，通过刺激穴位，经络传导，调节神经系统的兴奋性，增加机体复合胺的释放，复合胺能放松人体，促进睡眠。穴位按摩时的护患交流，积极疏导并调节了患者心理状态，患者深信医护人员尽心尽力的救治和护理，解除了患者的思想顾虑。消除患者恐惧、优郁等，使患者树立了战胜疾病的信心。从而达到消除或减轻失眠症状。
4 结论
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，我国87%的肺癌术后化疗病人存在癌因性疲乏，呈中度水平。本研究表明，五行音乐配合穴位按摩能够从生理-心理-社会能力等多角度改善肺癌患者癌因性疲乏的症状。
参考文献：
[1] 董志伟，乔友林，李连弟，等.中国癌症控制策略研究报告[J].中国肿瘤，2002，11：250-260.
[2] 朱佩茹，朱建平，等.循证护理在癌因性疲乏中的应用[J].中国临床康复，2004，8（2）：358.