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摘要：目的：探究无创通气在胸心外科急性呼吸衰竭患者治疗中的应用。
方法：选择2012年至2013年在我院接受治疗的急性呼吸衰竭患者60例，分为两组，即观察组和对照组，每组30例。观察组应用无创通气，对照组患者是有创通气，对比两组的治疗效果。
结果：应用无创通气的患者，27例患者的动脉血氧指标改善较为明显，3例患者在应用BiBAP进行辅助通气治疗以后，心率情况有所改善，治愈率为90.0%；有创通气患者，治愈为24例，6例患者死亡，治愈率为80.0%。
结论：在胸心外科，对急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗，可以提高治疗的效果，降低死亡率，有助于患者的临床康复，具有较高的临床推广价值。
关键词：无创通气胸心外科急性呼吸衰竭治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.109
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0075-01
急性呼吸衰竭主要指的是患者在进行胸心外科手术以后，出现急性并发症。根据相关的调查表明，近几年来，接受手术的患者年龄逐步变大，发病率比较高。据相关研究结果显示，进行常规治疗后，应用无创通气治疗的方法，治愈效果比较好。无创正压可以使气管插管减少，有创正压会出现并发症，无创通气正好降低并发症发生率，患者存活率增加，住院的时间减少[1]。本次研究主要是分析无创通气应用于急性呼吸衰竭患者的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年至2013年在我院接受治疗的急性呼吸衰竭患者60例，分为两组，即观察组和对照组，每组30例。60例急性呼吸衰竭患者，其中男性患者为35例，女性患者为25例，年龄为40至68岁，平均年龄是（42.2±3.2）岁。在60例患者中，具有急性胰腺炎患者、胆囊炎患者等。在一般资料方面（年龄、病程、性别等）方面，两组差异没有显著差异。
1.2方法。观察组应用无创通气，对照组患者是有创通气。在治疗之前，需要鉴定病种，明确病情的治疗方案。呼吸道需要保持通畅，应用常规方法进行治疗。医务人员需要对患者进行心理疏导，去除患者的紧张情绪，能够调动患者治疗的积极性。在治疗之前，需要测得血压、心率等，便于为治疗提供参考。
在治疗原发病基础上，患者进行双水平无创正通气呼吸机（BiBAP）治疗，通气模式是S/T模式。在应用NIPPV机的过程中，必须对呼吸频率进行控制，通常是20～25次/min。在进行吸氧处理时，应用Venturi面罩，氧合指数大于等于200，应用口鼻面罩（国产硅胶膜），进行双水平正压，全天性的持续通气。借助面罩侧孔，进行给氧处理，对经皮血氧饱和度（SpO2）进行严密监测。如果病人有必要做禁食处理，在进药和排痰的过程中，进行短暂停机，并进行双腔鼻导管吸氧处理，在对经皮血氧饱和度进行监测的基础上，进行给氧处理。在治疗之前和之后的3个小时，需检查动脉血气，调整呼吸机的参数。当病人病情处于平稳状态以后，pH不能低于7.35，呼吸的频率不能大于30次/min，体征如心血管等处于正常的水平，精神症状比较稳定，没有存在呼吸困难的问题，此时可以将呼吸机撤掉；当病人PaO2急剧降低，意识处于模糊状态，病情比较严重时，就需要进行气管插管机械通气[2]。
1.3统计学分析。应用SPSS12.0软件分析数据。临床治疗效果用有效率表示，计量资料以均数±标准差的形式表示，组间和组内的数据进行t检验；计数资料进行X2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果。应用无创通气的患者，27例患者的动脉血氧指标改善较为明显，3例患者在应用BiBAP进行辅助通气治疗以后，心率情况有所改善，治愈率为90.0%；有创通气患者，治愈为24例，6例患者死亡，治愈率为80.0%。观察组患者明显的缓解呼吸衰竭症状，精神状态改善比较明显。患者应用呼吸机时间是4至17天，平均是12.9天。2.2不良反应。60例患者，6例存在腹部胀痛症状，1例患者表现为皮肤受压以后部分红肿情况，2例患者表现为极度的精神紧张，没有其他的并发症状。
3讨论
胸心外科急性呼吸衰竭出现的原因通常是心源性肺水肿、外伤和术后感染等，影响到患者的身心健康，如果不进行及时的治疗，可能会对患者生命安全造成威胁，需要引起广大医务人员的重视[3]。医疗水平不断提高，在临床医学上，无创正压通气技术的应用比较广泛，在胸心外科急性呼吸衰竭的治疗中起到很大的作用。
无创正压通气治疗和有创正压通气治疗的区别主要是呼吸机和患者连接方式的差异。经过气管插管或者是将气管切开，形成有创人工气道，这种机械通气方式是有创通气，无创通气是经过鼻、口罩以及面罩等，进行连接[4]。本次研究结果显示，用无创通气的患者，27例患者的动脉血氧指标改善较为明显，3例患者在应用BiBAP进行辅助通气治疗以后，心率情况有所改善，治愈率为90.0%；有创通气患者，治愈为24例，6例患者死亡，治愈率为80.0%。无创通气组治愈率明显的大于有创通气组，表明对于急性呼吸衰竭患者的治疗，无创通气治疗的效果较好。
急性呼吸衰竭患者需要尽早的进行诊断，尽早的进行治疗，降低死亡率，患者生存质量得到提升。对于急性呼吸衰竭的治疗，无创正压通气技术是一种比较有效的方法，患者pH、呼吸频率等得到改善，pH值会减小，呼吸频率降低，PaO2上升比较明显，有利于疾病的治疗。
BiBAP呼吸机的理论基础是胸肺组织压力容积曲线，在气道压力方面，应用P-V曲线陡直段，支持的气道类型是压力较小，促进通气量的变化，在吸气时间内应用高吸气压，减少气道的阻力，增加肺泡的通气量，降低吸气肌承受量，降低耗氧量；在呼气时间内，机器转为低呼气压，它的作用和呼气末正压的作用相同，会对内源性呼气末正压起到对抗性的效果，减轻或者是防止内源性呼气末正压，改善患者血流情况，患者pH值会降低，
总之，在胸心外科，对急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗，可以提高治疗的效果，降低死亡率，有助于患者的临床康复，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]张霖.胸心外科急性呼吸衰竭患者治疗中无创通气的运用[J].辽宁医学院学报，2013，34（4）：46-47
[2]赖树初，陈恩超，许旭东.BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：32-34
[3]杜菊媛.无创通气治疗老年急性呼吸衰竭的护理效果观察[J].上海预防医学，2013，25（6）：354-355
[4]李永辉，康文丽，李婷婷.无创通气在治疗胸心外科急性呼吸衰竭患者中的运用[J].中国实用医药，2012，7（31）：137-138
[5]王迪佳.无创通气在心脏外科术后的应用[J].中华胸心血管外科杂志，2013，29（2）：121-122
方法：选择2012年至2013年在我院接受治疗的急性呼吸衰竭患者60例，分为两组，即观察组和对照组，每组30例。观察组应用无创通气，对照组患者是有创通气，对比两组的治疗效果。
结果：应用无创通气的患者，27例患者的动脉血氧指标改善较为明显，3例患者在应用BiBAP进行辅助通气治疗以后，心率情况有所改善，治愈率为90.0%；有创通气患者，治愈为24例，6例患者死亡，治愈率为80.0%。
结论：在胸心外科，对急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗，可以提高治疗的效果，降低死亡率，有助于患者的临床康复，具有较高的临床推广价值。
关键词：无创通气胸心外科急性呼吸衰竭治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.109
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0075-01
急性呼吸衰竭主要指的是患者在进行胸心外科手术以后，出现急性并发症。根据相关的调查表明，近几年来，接受手术的患者年龄逐步变大，发病率比较高。据相关研究结果显示，进行常规治疗后，应用无创通气治疗的方法，治愈效果比较好。无创正压可以使气管插管减少，有创正压会出现并发症，无创通气正好降低并发症发生率，患者存活率增加，住院的时间减少[1]。本次研究主要是分析无创通气应用于急性呼吸衰竭患者的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年至2013年在我院接受治疗的急性呼吸衰竭患者60例，分为两组，即观察组和对照组，每组30例。60例急性呼吸衰竭患者，其中男性患者为35例，女性患者为25例，年龄为40至68岁，平均年龄是（42.2±3.2）岁。在60例患者中，具有急性胰腺炎患者、胆囊炎患者等。在一般资料方面（年龄、病程、性别等）方面，两组差异没有显著差异。
1.2方法。观察组应用无创通气，对照组患者是有创通气。在治疗之前，需要鉴定病种，明确病情的治疗方案。呼吸道需要保持通畅，应用常规方法进行治疗。医务人员需要对患者进行心理疏导，去除患者的紧张情绪，能够调动患者治疗的积极性。在治疗之前，需要测得血压、心率等，便于为治疗提供参考。
在治疗原发病基础上，患者进行双水平无创正通气呼吸机（BiBAP）治疗，通气模式是S/T模式。在应用NIPPV机的过程中，必须对呼吸频率进行控制，通常是20～25次/min。在进行吸氧处理时，应用Venturi面罩，氧合指数大于等于200，应用口鼻面罩（国产硅胶膜），进行双水平正压，全天性的持续通气。借助面罩侧孔，进行给氧处理，对经皮血氧饱和度（SpO2）进行严密监测。如果病人有必要做禁食处理，在进药和排痰的过程中，进行短暂停机，并进行双腔鼻导管吸氧处理，在对经皮血氧饱和度进行监测的基础上，进行给氧处理。在治疗之前和之后的3个小时，需检查动脉血气，调整呼吸机的参数。当病人病情处于平稳状态以后，pH不能低于7.35，呼吸的频率不能大于30次/min，体征如心血管等处于正常的水平，精神症状比较稳定，没有存在呼吸困难的问题，此时可以将呼吸机撤掉；当病人PaO2急剧降低，意识处于模糊状态，病情比较严重时，就需要进行气管插管机械通气[2]。
1.3统计学分析。应用SPSS12.0软件分析数据。临床治疗效果用有效率表示，计量资料以均数±标准差的形式表示，组间和组内的数据进行t检验；计数资料进行X2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果。应用无创通气的患者，27例患者的动脉血氧指标改善较为明显，3例患者在应用BiBAP进行辅助通气治疗以后，心率情况有所改善，治愈率为90.0%；有创通气患者，治愈为24例，6例患者死亡，治愈率为80.0%。观察组患者明显的缓解呼吸衰竭症状，精神状态改善比较明显。患者应用呼吸机时间是4至17天，平均是12.9天。2.2不良反应。60例患者，6例存在腹部胀痛症状，1例患者表现为皮肤受压以后部分红肿情况，2例患者表现为极度的精神紧张，没有其他的并发症状。
3讨论
胸心外科急性呼吸衰竭出现的原因通常是心源性肺水肿、外伤和术后感染等，影响到患者的身心健康，如果不进行及时的治疗，可能会对患者生命安全造成威胁，需要引起广大医务人员的重视[3]。医疗水平不断提高，在临床医学上，无创正压通气技术的应用比较广泛，在胸心外科急性呼吸衰竭的治疗中起到很大的作用。
无创正压通气治疗和有创正压通气治疗的区别主要是呼吸机和患者连接方式的差异。经过气管插管或者是将气管切开，形成有创人工气道，这种机械通气方式是有创通气，无创通气是经过鼻、口罩以及面罩等，进行连接[4]。本次研究结果显示，用无创通气的患者，27例患者的动脉血氧指标改善较为明显，3例患者在应用BiBAP进行辅助通气治疗以后，心率情况有所改善，治愈率为90.0%；有创通气患者，治愈为24例，6例患者死亡，治愈率为80.0%。无创通气组治愈率明显的大于有创通气组，表明对于急性呼吸衰竭患者的治疗，无创通气治疗的效果较好。
急性呼吸衰竭患者需要尽早的进行诊断，尽早的进行治疗，降低死亡率，患者生存质量得到提升。对于急性呼吸衰竭的治疗，无创正压通气技术是一种比较有效的方法，患者pH、呼吸频率等得到改善，pH值会减小，呼吸频率降低，PaO2上升比较明显，有利于疾病的治疗。
BiBAP呼吸机的理论基础是胸肺组织压力容积曲线，在气道压力方面，应用P-V曲线陡直段，支持的气道类型是压力较小，促进通气量的变化，在吸气时间内应用高吸气压，减少气道的阻力，增加肺泡的通气量，降低吸气肌承受量，降低耗氧量；在呼气时间内，机器转为低呼气压，它的作用和呼气末正压的作用相同，会对内源性呼气末正压起到对抗性的效果，减轻或者是防止内源性呼气末正压，改善患者血流情况，患者pH值会降低，
总之，在胸心外科，对急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗，可以提高治疗的效果，降低死亡率，有助于患者的临床康复，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]张霖.胸心外科急性呼吸衰竭患者治疗中无创通气的运用[J].辽宁医学院学报，2013，34（4）：46-47
[2]赖树初，陈恩超，许旭东.BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：32-34
[3]杜菊媛.无创通气治疗老年急性呼吸衰竭的护理效果观察[J].上海预防医学，2013，25（6）：354-355
[4]李永辉，康文丽，李婷婷.无创通气在治疗胸心外科急性呼吸衰竭患者中的运用[J].中国实用医药，2012，7（31）：137-138
[5]王迪佳.无创通气在心脏外科术后的应用[J].中华胸心血管外科杂志，2013，29（2）：121-122