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摘要：目的：探讨综合心理干预对肺癌、乳腺癌化疗者不良情绪及胃肠反应的影响。方法：选取2012年1月～2013年1月期间我院收治的94例肺癌、乳腺癌化疗患者为研究对象，根据护理方式的不同分为两组，对照组患者给予常规心理护理，观察组患者给予综合心理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者和对照组患者在治疗后的SAS、SDS评分都较治疗前有所改善，但是观察组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组患者，p<0.05；观察组患者的胃肠反应恶心呕吐、食欲不振与对照组相比有明显减轻，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：肺癌、乳腺癌化疗患者都存在比较明显的心理障碍，通过给予综合心理护理干预可以减少患者的不良情绪，降低患者的抑郁程度，减轻胃肠反应，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
关键词：肺癌；乳腺癌；心理干预；影响
随着现代社会的不断发展，人们的生活方式发生了很大的改变，癌症的发病率也呈现不断上升的趋势，已经成为导致人们死亡的主要原因之一[1]，虽然现代医疗水平在一定程度上有了很大的提高，但是对于癌症的早期诊断和发现还存在一定的困难，而且大多数癌症在早期的时候并没有比较明显的临床症状，待病情严重发展至晚期的时候又缺乏比较有效的治疗手段。因此被确诊为癌症的患者，都存在一定的负面情绪，有学者通过研究发现，大约有75%[2]以上的患者有十分明显的抑郁、焦虑情绪，但是患者没有得到任何的心理治疗或者心理咨询。负面情绪不仅会加重患者的病情，且在化疗时会引起胃肠反应，不利于患者的治疗。因此，近年来，我院对肺癌、乳腺癌化疗患者给予综合心理干预，效果满意，现将其报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月我院收治的94例肺癌、乳腺癌化疗患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组47例。对照组男性为22例，女性为25例，年龄为28～68岁，平均年龄为（51.7±2.1）岁，其中肺癌患者为24例，乳腺癌患者23例；观察组男性为21例，女性为26例，年龄为27～69岁，平均年龄为（53.7±4.1）岁，其中肺癌患者为25例，乳腺癌患者22例；所有患者均经临床和病理证实为肺癌或者乳腺癌，患者的意识清楚，智能正常，没有抑郁史及焦虑症，化疗前没有明显的胃肠反应，排除有精神疾病史及抑郁症的患者，两组患者在年龄、性别、病因比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。分组具有高度可比性，入选患者的依从性好，在知情同意下签署相关协议，自愿参与本次研究。1.2护理方法 两组患者入院之后均给予临床常规处理，对照组患者给予常规心理护理，在化疗前向患者说明化疗的重要性及其一些注意事项和不良反应。观察组患者在对照组的基础上给予患者综合心理护理 ①给予患者心理支持和解释：患者在得知自己患有癌症之后难免会出现焦虑等不良情绪，甚至出现一些过激反应，医护人员应该给予理解并及时和患者进行沟通，了解患者的心理状态，听取患者的主诉，耐心回答患者的疑问，并向其讲解化疗的目的和患者配合的方法，针对患者出现的不同的心理问题进行疏导，消除患者的心理负担，增加患者的信心，同时护理人员也应该尽量满足患者对于舒适的需求，保证就医质量，同时还应对患者家属进行健康教育，帮助其树立正确观点，及时向医师反应患者的情况；另外还可以组织患者进行学习和训练，向患者宣教关于肿瘤的知识，纠正对癌症的看法，说明心理护理对治疗的重要性，在治疗前后可以组织患者同康复期的患者进行交流，彼此鼓励。②放松措施：音乐可以稳定血压，消除紧张焦虑的情绪，舒缓轻松的音乐可以转移患者的注意力，让患者感到放松，暂时忘记四周的环境，患者化疗期间，可以询问患者的喜好，并向其说明音乐护理的目的和意义，播放合适的音乐，让患者放松紧张的心情；还可以实施渐进性肌肉放松训练，想象自己的病情正在好转，癌症细胞正在被杀死。从接受心理护理后的第三周开始评价护理效果。1.3疗效判定标准 利用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对患者的心理状态进行评估，并观察患者治疗后的效果。并记录两组患者胃肠反应的发生率[3]。1.4统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的SAS、SDS评分比较，观察组患者和对照组患者在治疗后的SAS、SDS评分都较治疗前有所改善，但是观察组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组患者，详见表1。表1两组患者治疗前后的SAS、SDS评分比较（n；χ±s；分）注：对照组与观察组治疗后SDS、SAS评分比较上，差异具有统计学意义。2.2比较两组患者在治疗期间胃肠反应的发生率，详见表2。表2比较两组患者在治疗期间胃肠反应的发生率（n；%；χ±s）注：观察组食欲不振、恶心呕吐与对照组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。3结论癌症是造成人类死亡的主要原因之一，癌症的确诊会使人们的心理发生一定的变化，造成癌症患者产生一系列心理变化的原因主要有以下几点[4]：①患者自身对疾病的不接受，而且在医院这个环境下患者难免会胡思乱想，产生一些应激反应；②一些患者可能有合并精神疾病，例如焦虑或者抑郁症，在正常情况下可能并不是特别明显，在心理作用的影响下可能迸发出来；③在疾病的影响之下可能引起患者继发性情绪障碍；④患者服药之后产生的一些副作用，例如过量的抗癌剂等药物引起的不良反应，导致患者产生心理变化。 随着社会的不断发展，医学理念的变更，现代肿瘤的治疗模式已经由过去的延长患者的生存期转变为提高患的生存质量，而生存质量的提高不仅和治疗疾病本身有关，还应该改善疾病对患者心理造成的变化，对患者情绪的影响[5]。因为患者得知自己确诊为癌症之后难免会焦虑不安，甚至抑郁，因此对于患者的心理护理就显得极为重要。通过加强和患者沟通，了解患者的心理状态，让患者了解化疗的必要性，使其配合治疗，有研究表明[8]，心理护理对治疗成功发挥着重要的作用；舒缓的音乐可以改善患者紧张的情绪，让患者放松身体，提高患者的依从性。最近有研究显示[6]，对进行化疗的癌症患者进行行为干预，例如放松训练等，可以减少患者在化疗时引起的胃肠反应，减轻患者的痛苦。在本次研究中观察组患者给予上述心理干预，和对照组患者相比，观察组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组患者，胃肠反应明显少于对照组患者，这说明通过给予患者综合心理护理，能提高患者的生存质量，减轻患者痛苦。 综上所述，根据患者出现的不同心理问题进行针对性护理，对其进行音乐疗法和放松训练，可以减轻患者焦虑、抑郁的情绪，而且还减少了患者在化疗时引起的胃肠反应，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 参考文献：[1]张伟.心理干预疗法对乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].心理医生（下半月版），2012，12（4）：21-22. [2]洪彩娟，李瑾.对乳腺癌手术患者实施综合心理干预的效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：23-24.[3]杨大明.心理干预对乳腺癌化疗患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：720-722. [4]李庆安，许晓琼，杨新辉等.综合性心理干预对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2011，40（9）：871-873. [5]王丽娟，刘威.心理干预对肺癌患者焦虑抑郁症状影响的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（7）：808-810. [6]李庆安，许晓琼，杨新辉等.综合性心理干预对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2011，40（17）：871-873.
关键词：肺癌；乳腺癌；心理干预；影响
随着现代社会的不断发展，人们的生活方式发生了很大的改变，癌症的发病率也呈现不断上升的趋势，已经成为导致人们死亡的主要原因之一[1]，虽然现代医疗水平在一定程度上有了很大的提高，但是对于癌症的早期诊断和发现还存在一定的困难，而且大多数癌症在早期的时候并没有比较明显的临床症状，待病情严重发展至晚期的时候又缺乏比较有效的治疗手段。因此被确诊为癌症的患者，都存在一定的负面情绪，有学者通过研究发现，大约有75%[2]以上的患者有十分明显的抑郁、焦虑情绪，但是患者没有得到任何的心理治疗或者心理咨询。负面情绪不仅会加重患者的病情，且在化疗时会引起胃肠反应，不利于患者的治疗。因此，近年来，我院对肺癌、乳腺癌化疗患者给予综合心理干预，效果满意，现将其报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月我院收治的94例肺癌、乳腺癌化疗患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组47例。对照组男性为22例，女性为25例，年龄为28～68岁，平均年龄为（51.7±2.1）岁，其中肺癌患者为24例，乳腺癌患者23例；观察组男性为21例，女性为26例，年龄为27～69岁，平均年龄为（53.7±4.1）岁，其中肺癌患者为25例，乳腺癌患者22例；所有患者均经临床和病理证实为肺癌或者乳腺癌，患者的意识清楚，智能正常，没有抑郁史及焦虑症，化疗前没有明显的胃肠反应，排除有精神疾病史及抑郁症的患者，两组患者在年龄、性别、病因比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。分组具有高度可比性，入选患者的依从性好，在知情同意下签署相关协议，自愿参与本次研究。1.2护理方法 两组患者入院之后均给予临床常规处理，对照组患者给予常规心理护理，在化疗前向患者说明化疗的重要性及其一些注意事项和不良反应。观察组患者在对照组的基础上给予患者综合心理护理 ①给予患者心理支持和解释：患者在得知自己患有癌症之后难免会出现焦虑等不良情绪，甚至出现一些过激反应，医护人员应该给予理解并及时和患者进行沟通，了解患者的心理状态，听取患者的主诉，耐心回答患者的疑问，并向其讲解化疗的目的和患者配合的方法，针对患者出现的不同的心理问题进行疏导，消除患者的心理负担，增加患者的信心，同时护理人员也应该尽量满足患者对于舒适的需求，保证就医质量，同时还应对患者家属进行健康教育，帮助其树立正确观点，及时向医师反应患者的情况；另外还可以组织患者进行学习和训练，向患者宣教关于肿瘤的知识，纠正对癌症的看法，说明心理护理对治疗的重要性，在治疗前后可以组织患者同康复期的患者进行交流，彼此鼓励。②放松措施：音乐可以稳定血压，消除紧张焦虑的情绪，舒缓轻松的音乐可以转移患者的注意力，让患者感到放松，暂时忘记四周的环境，患者化疗期间，可以询问患者的喜好，并向其说明音乐护理的目的和意义，播放合适的音乐，让患者放松紧张的心情；还可以实施渐进性肌肉放松训练，想象自己的病情正在好转，癌症细胞正在被杀死。从接受心理护理后的第三周开始评价护理效果。1.3疗效判定标准 利用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对患者的心理状态进行评估，并观察患者治疗后的效果。并记录两组患者胃肠反应的发生率[3]。1.4统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的SAS、SDS评分比较，观察组患者和对照组患者在治疗后的SAS、SDS评分都较治疗前有所改善，但是观察组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组患者，详见表1。表1两组患者治疗前后的SAS、SDS评分比较（n；χ±s；分）注：对照组与观察组治疗后SDS、SAS评分比较上，差异具有统计学意义。2.2比较两组患者在治疗期间胃肠反应的发生率，详见表2。表2比较两组患者在治疗期间胃肠反应的发生率（n；%；χ±s）注：观察组食欲不振、恶心呕吐与对照组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。3结论癌症是造成人类死亡的主要原因之一，癌症的确诊会使人们的心理发生一定的变化，造成癌症患者产生一系列心理变化的原因主要有以下几点[4]：①患者自身对疾病的不接受，而且在医院这个环境下患者难免会胡思乱想，产生一些应激反应；②一些患者可能有合并精神疾病，例如焦虑或者抑郁症，在正常情况下可能并不是特别明显，在心理作用的影响下可能迸发出来；③在疾病的影响之下可能引起患者继发性情绪障碍；④患者服药之后产生的一些副作用，例如过量的抗癌剂等药物引起的不良反应，导致患者产生心理变化。 随着社会的不断发展，医学理念的变更，现代肿瘤的治疗模式已经由过去的延长患者的生存期转变为提高患的生存质量，而生存质量的提高不仅和治疗疾病本身有关，还应该改善疾病对患者心理造成的变化，对患者情绪的影响[5]。因为患者得知自己确诊为癌症之后难免会焦虑不安，甚至抑郁，因此对于患者的心理护理就显得极为重要。通过加强和患者沟通，了解患者的心理状态，让患者了解化疗的必要性，使其配合治疗，有研究表明[8]，心理护理对治疗成功发挥着重要的作用；舒缓的音乐可以改善患者紧张的情绪，让患者放松身体，提高患者的依从性。最近有研究显示[6]，对进行化疗的癌症患者进行行为干预，例如放松训练等，可以减少患者在化疗时引起的胃肠反应，减轻患者的痛苦。在本次研究中观察组患者给予上述心理干预，和对照组患者相比，观察组患者的SAS、SDS评分明显高于对照组患者，胃肠反应明显少于对照组患者，这说明通过给予患者综合心理护理，能提高患者的生存质量，减轻患者痛苦。 综上所述，根据患者出现的不同心理问题进行针对性护理，对其进行音乐疗法和放松训练，可以减轻患者焦虑、抑郁的情绪，而且还减少了患者在化疗时引起的胃肠反应，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 参考文献：[1]张伟.心理干预疗法对乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].心理医生（下半月版），2012，12（4）：21-22. [2]洪彩娟，李瑾.对乳腺癌手术患者实施综合心理干预的效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：23-24.[3]杨大明.心理干预对乳腺癌化疗患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：720-722. [4]李庆安，许晓琼，杨新辉等.综合性心理干预对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2011，40（9）：871-873. [5]王丽娟，刘威.心理干预对肺癌患者焦虑抑郁症状影响的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（7）：808-810. [6]李庆安，许晓琼，杨新辉等.综合性心理干预对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2011，40（17）：871-873.