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摘要：目的：针对S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用进行比较。 方法：随机选择2012年5月～2014年5月期间，我院骨科收治的80例锁骨骨折患者，作为本次研究的对象，将其平均分为对照和观察组，对照组实施锁骨钩钢板内固定术，观察组实施S型锁定钢板内固定术，对两组患者的临床治疗效果、肩关节功能等进行比较分析。 结果：观察组与对照组患者的锁骨骨折愈合率为100.00%、90.00%，P<0.05，有统计学意义，观察组患者与对照组患者的骨折愈合质量优等率分别为77.50%、75.00%，P>0.05，无统计学意义。观察组患者与对照组患者的肩关节功能评分无较大差异，P>0.05，无学意义。 结论：在锁骨骨折治疗中，S型锁定与锁骨钩钢板内固定术的治疗效果均良好，S型锁定钢板内固定术的骨折愈合率高于锁骨钩钢板内固定术，但是两种方法的骨折愈合质量、治疗时间、肩关节功能评分均无较大差异性，所以这两种骨折治疗方法均可以在临床治疗中，推广应用。
关键词：S型锁定钢板内固定术;锁骨钩钢板内固定术;锁骨近远端骨折
锁骨骨折在骨科临床治疗中，较为常见，因为锁骨的位置较浅，在受到直接暴力作用之后，非常容易发生骨折。锁骨近远端骨折，采用传统的保守治疗，很难保证骨折处复原，所以需要采用内固定术进行治疗，当前锁骨近远端骨折的治疗，有多种治疗方法，本文针对S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用进行比较分析，结果如下：
1、 资料和方法
1.1一般资料
随机选择2012年5月～2014年5月期间，我院骨科收治的80例锁骨骨折患者，作为本次研究的对象，将其平均分为对照和观察组。对照组男性23例，女性17例，年龄23～69岁，平均年龄为40.2±5.4岁。观察组男性24例，女性16例，年龄22～70岁，平均年龄为40.5±5.6岁。两组患者基本资料无较大差异性P>0.05，所以具有可比性。
1.2方法
本次研究中的锁骨近远端骨折患者，按照骨折治疗方法，根据患者骨折的位置，选择不同的内固定方法。观察组使用S型锁定钢板内固定治疗，对照组患者实施锁骨钩板钢板内固定术治疗。
观察组：患者取仰卧位，将患者的骨折肩膀垫高，对患者进行全身麻醉，在患者的骨折处，向锁骨方向行6～7cm的手术切口，并逐层的切开直到患者锁骨断端，保留患者的骨膜、骨碎软组织，将其中的淤血、凝血块清除，使用可吸收线进行固定，在患者锁骨近远端骨折处复位成功之后，使用S型锁定钢板，放置在患者的锁骨上，并实施固定，对患者的锁骨进行桥接，使用锁定螺钉固定，在患者的C型臂透视下，观察患者骨折处的对位等固定情况，并使用生理盐水进行冲洗，完成手术之后，缝合患者的皮肤，根据患者的伤势，可以设置引流管，采用无菌敷料对伤口进行覆盖。
对照组：患者取仰卧位，全身麻醉，锁骨方向行7～8cm的手术切口，在骨膜剥离器的辅助下，分离骨膜与深筋膜中的皮下隧道，在X线机的监视下完成骨折处的复位，在骨折处复位满意后，使用克氏针进行临时固定，并使用一定长度的锁骨钩钢板沿着皮下隧道放入患者肩峰后下方的关节外面，紧紧的贴靠着骨皮质，保证锁骨钩钢板位于骨膜与肩峰骨之间，避免术后肩峰下碰给患者造成疼痛。完成固定之后，使用螺丝钉对钢板固定，将临时固定使用的克氏针拔除，在C型臂透视下观察患者骨折处的复位情况，满意后缝合手术切口，并放置负压引流管。
两组患者术后均进行常规的抗感染等治疗，使用颈腕悬吊带对患者的患肢进行保护，术后一周，可以叮嘱患者进行适当的锻炼，定时进行肩关节、X线等检查。
1.3观察指标
骨折愈合率、骨折愈合质量、肩关节功能等。
愈合质量优：无疼痛、外观正常、肌肉力量无减弱、骨折正常，肩关节功能正常;良：做剧烈运动时会出现局部疼痛、肌肉力量有一定的减弱，骨折处愈合，肩部活动受限;差：骨折处畸形愈合，骨折处疼痛明显，肩部活动受限，肌肉力量明显减弱，需再次手术。
肩关节功能评分：疼痛0～15分，日常生活0～20分，关节活动度0～40分，肌肉力量0～25分。总分100分，分数越高肩关节功能越高。
1.4统计学
使用SPSS13.0统计学软件对本次研究的数据进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料使用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2、 结果
观察组与对照组患者的锁骨骨折愈合率为100.00%（40/40）、90.00%（36/40），P<0.05，有统计学意义，观察组患者与对照组患者的骨折愈合质量优等率分别为77.50%、75.00%，P>0.05，无统计学意义。观察组与对照组患者肩关节功能评分分别为93.46±2.43、93.42±2.32，无显著差异，P>0.05，无统计学意义。具体如下：
表1、两组患者愈合质量比较
注：P>0.05
3、 讨论
锁骨位置较浅，非常容易受到外力的影响发生骨折，在青壮年人群中较为多发[1]。锁骨骨折在临床治疗中，有多种治疗方法，不同的骨折位置，使用的治疗方法不同，锁骨骨折有保守治疗和手术治疗，保守治疗无法保证患者骨折处准确的复位，所以需要实施手术治疗[2]。
锁骨近远端骨折，根据骨折位置的不同，采用的手术方法产生的质量效果也是不同的。在临床治疗中，不同的骨折类型选用不同的手术方法，可以提高骨折的治疗效果，锁骨骨折手术治疗中，锁骨钩钢板内固定术，适用于锁骨远端骨折[3]。针对锁骨近端、中端骨折，S型内锁定钢板内固定治疗效果较好[4]。
本文针对S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用进行比较分析，结果显示两种方法的骨折愈合率有统计学差异，而骨折治疗质量优等级、肩关节功能等比较无较大差异[5]。结合这两种方法的特点，以及本次研究的结果，S型锁定与锁骨钩钢板内固定术均可以在临床治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]陈国鹏，杨丽.锁骨骨折113例[J].实用医学杂志，2009，25（9）：1464-1467.
[2]李鼎斌，张昭涛.锁骨骨折的治疗研究[J].中国矫形外科杂志，2009，17（24）：1869-1872.
[3]卢晓斌，王振亮，叶庆玉等.用内固定手术治疗锁骨骨折的临床体会[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：609-610.
[4]邹俊，袁晨曦，梅昕等.S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效分析[J].重庆医学，2014，43（18）：2351-2353.
[5]刘芳.锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床分析[J].中国初级卫生保健.2013，27（2）：124-125
医学小常识
出生体重4000克，称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率，而且孕期增加体重过多，会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高，并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”，并发症很多，围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象，定期产检，及时发现问题，及时干预非常重要。
关键词：S型锁定钢板内固定术;锁骨钩钢板内固定术;锁骨近远端骨折
锁骨骨折在骨科临床治疗中，较为常见，因为锁骨的位置较浅，在受到直接暴力作用之后，非常容易发生骨折。锁骨近远端骨折，采用传统的保守治疗，很难保证骨折处复原，所以需要采用内固定术进行治疗，当前锁骨近远端骨折的治疗，有多种治疗方法，本文针对S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用进行比较分析，结果如下：
1、 资料和方法
1.1一般资料
随机选择2012年5月～2014年5月期间，我院骨科收治的80例锁骨骨折患者，作为本次研究的对象，将其平均分为对照和观察组。对照组男性23例，女性17例，年龄23～69岁，平均年龄为40.2±5.4岁。观察组男性24例，女性16例，年龄22～70岁，平均年龄为40.5±5.6岁。两组患者基本资料无较大差异性P>0.05，所以具有可比性。
1.2方法
本次研究中的锁骨近远端骨折患者，按照骨折治疗方法，根据患者骨折的位置，选择不同的内固定方法。观察组使用S型锁定钢板内固定治疗，对照组患者实施锁骨钩板钢板内固定术治疗。
观察组：患者取仰卧位，将患者的骨折肩膀垫高，对患者进行全身麻醉，在患者的骨折处，向锁骨方向行6～7cm的手术切口，并逐层的切开直到患者锁骨断端，保留患者的骨膜、骨碎软组织，将其中的淤血、凝血块清除，使用可吸收线进行固定，在患者锁骨近远端骨折处复位成功之后，使用S型锁定钢板，放置在患者的锁骨上，并实施固定，对患者的锁骨进行桥接，使用锁定螺钉固定，在患者的C型臂透视下，观察患者骨折处的对位等固定情况，并使用生理盐水进行冲洗，完成手术之后，缝合患者的皮肤，根据患者的伤势，可以设置引流管，采用无菌敷料对伤口进行覆盖。
对照组：患者取仰卧位，全身麻醉，锁骨方向行7～8cm的手术切口，在骨膜剥离器的辅助下，分离骨膜与深筋膜中的皮下隧道，在X线机的监视下完成骨折处的复位，在骨折处复位满意后，使用克氏针进行临时固定，并使用一定长度的锁骨钩钢板沿着皮下隧道放入患者肩峰后下方的关节外面，紧紧的贴靠着骨皮质，保证锁骨钩钢板位于骨膜与肩峰骨之间，避免术后肩峰下碰给患者造成疼痛。完成固定之后，使用螺丝钉对钢板固定，将临时固定使用的克氏针拔除，在C型臂透视下观察患者骨折处的复位情况，满意后缝合手术切口，并放置负压引流管。
两组患者术后均进行常规的抗感染等治疗，使用颈腕悬吊带对患者的患肢进行保护，术后一周，可以叮嘱患者进行适当的锻炼，定时进行肩关节、X线等检查。
1.3观察指标
骨折愈合率、骨折愈合质量、肩关节功能等。
愈合质量优：无疼痛、外观正常、肌肉力量无减弱、骨折正常，肩关节功能正常;良：做剧烈运动时会出现局部疼痛、肌肉力量有一定的减弱，骨折处愈合，肩部活动受限;差：骨折处畸形愈合，骨折处疼痛明显，肩部活动受限，肌肉力量明显减弱，需再次手术。
肩关节功能评分：疼痛0～15分，日常生活0～20分，关节活动度0～40分，肌肉力量0～25分。总分100分，分数越高肩关节功能越高。
1.4统计学
使用SPSS13.0统计学软件对本次研究的数据进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料使用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2、 结果
观察组与对照组患者的锁骨骨折愈合率为100.00%（40/40）、90.00%（36/40），P<0.05，有统计学意义，观察组患者与对照组患者的骨折愈合质量优等率分别为77.50%、75.00%，P>0.05，无统计学意义。观察组与对照组患者肩关节功能评分分别为93.46±2.43、93.42±2.32，无显著差异，P>0.05，无统计学意义。具体如下：
表1、两组患者愈合质量比较
注：P>0.05
3、 讨论
锁骨位置较浅，非常容易受到外力的影响发生骨折，在青壮年人群中较为多发[1]。锁骨骨折在临床治疗中，有多种治疗方法，不同的骨折位置，使用的治疗方法不同，锁骨骨折有保守治疗和手术治疗，保守治疗无法保证患者骨折处准确的复位，所以需要实施手术治疗[2]。
锁骨近远端骨折，根据骨折位置的不同，采用的手术方法产生的质量效果也是不同的。在临床治疗中，不同的骨折类型选用不同的手术方法，可以提高骨折的治疗效果，锁骨骨折手术治疗中，锁骨钩钢板内固定术，适用于锁骨远端骨折[3]。针对锁骨近端、中端骨折，S型内锁定钢板内固定治疗效果较好[4]。
本文针对S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用进行比较分析，结果显示两种方法的骨折愈合率有统计学差异，而骨折治疗质量优等级、肩关节功能等比较无较大差异[5]。结合这两种方法的特点，以及本次研究的结果，S型锁定与锁骨钩钢板内固定术均可以在临床治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]陈国鹏，杨丽.锁骨骨折113例[J].实用医学杂志，2009，25（9）：1464-1467.
[2]李鼎斌，张昭涛.锁骨骨折的治疗研究[J].中国矫形外科杂志，2009，17（24）：1869-1872.
[3]卢晓斌，王振亮，叶庆玉等.用内固定手术治疗锁骨骨折的临床体会[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：609-610.
[4]邹俊，袁晨曦，梅昕等.S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效分析[J].重庆医学，2014，43（18）：2351-2353.
[5]刘芳.锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床分析[J].中国初级卫生保健.2013，27（2）：124-125
医学小常识
出生体重4000克，称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率，而且孕期增加体重过多，会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高，并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”，并发症很多，围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象，定期产检，及时发现问题，及时干预非常重要。