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摘要:目的:分析糖尿病体位性低血压(diabetesPosturalhypotension,DPH)患者的生化指标特征并探讨其相应的护理措施。方法:选择我院住院的286例2型糖尿病患者,分为DPH组(92例)和非DPH组(194例),检测并分析其生化指标。结果:DPH组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率均明显高于非DPH组(P<0.01),血尿酸、总胆固醇均高于非DPH组(P<0.05),而两组甘油三酯差异不明显(P>0.05)。结论:肾功能、血脂异常及糖化血红蛋白水平增高是DPH的高发人群,临床上应根据其具体情况制定相对应的护理措施,从而有效预防DPH的发生。
关键词:糖尿病;体位性低血压;护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)06-0218-01
糖尿病体位性低血压(diabetesPosturalhypotension,DPH)在临床中的发病率非常高,约为10%~30%[1]。DPH可增加心血管事件的发生,严重危害人类[2]。对其生化检查资料进行分析,找出其特点,并根据其特点进行相应的护理干预措施,显得尤为必要。但国内对此进行相关研究的文献较少。笔者收集了我院住院的468例2型糖尿病患者的资料,分析糖尿病体位性低血压的特征并探讨其相应的护理措施,现报道如下:
1资料与方法
1.1病例选择:选取自2013年6月至2014年6月期间我院收治符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的2型糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者的286例,体位性低血压参照美国自主神经科学学会(AAS)和美国神经病学会(AAN)1996年制定的诊断标准,根据是否合并体位性低血压将患者分为DPH组(92例)和非DPH组(194例)。排除标准:使用α受体阻滞剂者;合并严重循环、呼吸系统疾病;妊娠或哺乳期妇女;精神病等不能配合治疗方案的患者。
1.2研究方法:住院当天收集病史,测定血压、心率,住院3天内空腹抽静脉血,检测肾功能、血脂常规、糖化血红蛋白、8h尿白蛋白排泄率,以上所有检查均在我院检验科进行。
1.3主要仪器:7600型全自动生化分析仪(日本日立公司)、糖化血红蛋白分析仪(美国PRIMUS公司)。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析,计数资料采用卡方检验。计量资料采用(±s)表示,符合正态性和方差齐性采用t检验,不符者采用秩和检验。
2结果
两组各生化指标的比较:两组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率差异均具有显著统计学意义(P<0.01),说明DPH组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率均明显高于非DPH组;两组血尿酸、总胆固醇差异均具有统计学意义(P<0.05),说明DPH组血尿酸、总胆固醇高于非DPH组;两组甘油三酯差异不明显,无统计学意义(P>0.05),
3分析与护理干预措施
DPH生化指标是否存在一定的特征,临床上尚未进行报道。本文对此进行了研究并对其特点探讨了一些相对应的护理干预措施。
血肌酐和白蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病的重要参考指标,本研究发现DHP组上述两项指标值均明显高于非DHP组(P<0.01),从上述结果则可知糖尿病肾病是DPH的危险因素之一。分析其原因可能与以下机制有关:①糖尿病肾脏病变时,机体调节水液代谢的能力下降,当体位发生改变时则血容量不足;②糖尿病肾病时心血管自主神经受到损害,当体位发生改变时压力反射及心率反射调节功能不能及时发生改变[3]。然而血尿酸在两组中差异确不如血肌酐明显,分析其原因,可能与患者饮食习惯及可能合并原发性痛风等病有关。面对肾功能异常和白蛋白排泄率明显升高的患者,应除了DPH常规护理饮食护理、药物护理和安全护理外,还需按照糖尿病肾病的护理措施实行:①心理护理:患者此时病情已较严重,容易悲观、焦虑,故应积极开导患者,解除患者的心理负担,使患者积极乐观面对生活。②水肿护理:此类患者,下肢容易水肿,故应指导患者抬高下肢,促进静脉回流,缓解水肿;减少钠盐的摄入量,增加优质蛋白的摄入;注意利尿药物适度,保证足够的血容量,以防低血压的发生。③皮肤护理:及时协助患者翻身,指导患者家属对其拍背,防止褥疮的发生;避免皮肤破损或感染,嘱患者保持皮肤干燥清洁、勤换衣物,避免皮肤破损行为的发生,对已并发糖尿病病病足的积极控制感染,并用胰岛素加庆大霉素涂洗病变局部。
糖化血红蛋白水平能反应患者近3月的血糖控制水平,长期的血糖控制不理想容易发生DPH。本研究发现DPH组糖化血红蛋白水平明显高于非DPH组(P<0.01)。此时,要加强健康宣教力度,指导合理膳食,适当锻炼身体,积极监测血糖,使血糖达到空腹4.4~6.1mmol/L,餐后2h4.4~7.8mmol/L。总胆固醇和甘油三酯是诊断高脂血症的重要参考指标,本研究发现总胆固醇水平高于非DPH组(P<0.05),而甘油三酯与非DPH组无明显差异(P>0.05),从上述结果可知高脂血症是DPH的危险因素之。此时,要加强饮食护理,嘱患者多吃蔬菜水果,少食高脂肪的物质,必要时可遵医嘱服一定的药物降脂,还可通过适度体育锻炼如太极拳等有氧运动减肥。
参考文献
[1]付亚娟.健康教育在糖尿病体位性低血压护理中的应用[J].临床医学,2004,24(10):65.
[2]林仲秋,谢志泉,吴自强,等.老年体位性低血压与心血管疾病风险的关系[J].中华医学杂志,2011,91(36):2530-2533.
[3]GibbonsCH,FreemanR.Delayedorthostatichypotension:afrequentcauseoforthostaticintolerance[J].Neurology,2006,11(67):28-32.
关键词:糖尿病;体位性低血压;护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)06-0218-01
糖尿病体位性低血压(diabetesPosturalhypotension,DPH)在临床中的发病率非常高,约为10%~30%[1]。DPH可增加心血管事件的发生,严重危害人类[2]。对其生化检查资料进行分析,找出其特点,并根据其特点进行相应的护理干预措施,显得尤为必要。但国内对此进行相关研究的文献较少。笔者收集了我院住院的468例2型糖尿病患者的资料,分析糖尿病体位性低血压的特征并探讨其相应的护理措施,现报道如下:
1资料与方法
1.1病例选择:选取自2013年6月至2014年6月期间我院收治符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的2型糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者的286例,体位性低血压参照美国自主神经科学学会(AAS)和美国神经病学会(AAN)1996年制定的诊断标准,根据是否合并体位性低血压将患者分为DPH组(92例)和非DPH组(194例)。排除标准:使用α受体阻滞剂者;合并严重循环、呼吸系统疾病;妊娠或哺乳期妇女;精神病等不能配合治疗方案的患者。
1.2研究方法:住院当天收集病史,测定血压、心率,住院3天内空腹抽静脉血,检测肾功能、血脂常规、糖化血红蛋白、8h尿白蛋白排泄率,以上所有检查均在我院检验科进行。
1.3主要仪器:7600型全自动生化分析仪(日本日立公司)、糖化血红蛋白分析仪(美国PRIMUS公司)。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析,计数资料采用卡方检验。计量资料采用(±s)表示,符合正态性和方差齐性采用t检验,不符者采用秩和检验。
2结果
两组各生化指标的比较:两组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率差异均具有显著统计学意义(P<0.01),说明DPH组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率均明显高于非DPH组;两组血尿酸、总胆固醇差异均具有统计学意义(P<0.05),说明DPH组血尿酸、总胆固醇高于非DPH组;两组甘油三酯差异不明显,无统计学意义(P>0.05),
3分析与护理干预措施
DPH生化指标是否存在一定的特征,临床上尚未进行报道。本文对此进行了研究并对其特点探讨了一些相对应的护理干预措施。
血肌酐和白蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病的重要参考指标,本研究发现DHP组上述两项指标值均明显高于非DHP组(P<0.01),从上述结果则可知糖尿病肾病是DPH的危险因素之一。分析其原因可能与以下机制有关:①糖尿病肾脏病变时,机体调节水液代谢的能力下降,当体位发生改变时则血容量不足;②糖尿病肾病时心血管自主神经受到损害,当体位发生改变时压力反射及心率反射调节功能不能及时发生改变[3]。然而血尿酸在两组中差异确不如血肌酐明显,分析其原因,可能与患者饮食习惯及可能合并原发性痛风等病有关。面对肾功能异常和白蛋白排泄率明显升高的患者,应除了DPH常规护理饮食护理、药物护理和安全护理外,还需按照糖尿病肾病的护理措施实行:①心理护理:患者此时病情已较严重,容易悲观、焦虑,故应积极开导患者,解除患者的心理负担,使患者积极乐观面对生活。②水肿护理:此类患者,下肢容易水肿,故应指导患者抬高下肢,促进静脉回流,缓解水肿;减少钠盐的摄入量,增加优质蛋白的摄入;注意利尿药物适度,保证足够的血容量,以防低血压的发生。③皮肤护理:及时协助患者翻身,指导患者家属对其拍背,防止褥疮的发生;避免皮肤破损或感染,嘱患者保持皮肤干燥清洁、勤换衣物,避免皮肤破损行为的发生,对已并发糖尿病病病足的积极控制感染,并用胰岛素加庆大霉素涂洗病变局部。
糖化血红蛋白水平能反应患者近3月的血糖控制水平,长期的血糖控制不理想容易发生DPH。本研究发现DPH组糖化血红蛋白水平明显高于非DPH组(P<0.01)。此时,要加强健康宣教力度,指导合理膳食,适当锻炼身体,积极监测血糖,使血糖达到空腹4.4~6.1mmol/L,餐后2h4.4~7.8mmol/L。总胆固醇和甘油三酯是诊断高脂血症的重要参考指标,本研究发现总胆固醇水平高于非DPH组(P<0.05),而甘油三酯与非DPH组无明显差异(P>0.05),从上述结果可知高脂血症是DPH的危险因素之。此时,要加强饮食护理,嘱患者多吃蔬菜水果,少食高脂肪的物质,必要时可遵医嘱服一定的药物降脂,还可通过适度体育锻炼如太极拳等有氧运动减肥。
参考文献
[1]付亚娟.健康教育在糖尿病体位性低血压护理中的应用[J].临床医学,2004,24(10):65.
[2]林仲秋,谢志泉,吴自强,等.老年体位性低血压与心血管疾病风险的关系[J].中华医学杂志,2011,91(36):2530-2533.
[3]GibbonsCH,FreemanR.Delayedorthostatichypotension:afrequentcauseoforthostaticintolerance[J].Neurology,2006,11(67):28-32.