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摘要：目的：分析糖尿病体位性低血压（diabetesPosturalhypotension，DPH）患者的生化指标特征并探讨其相应的护理措施。方法：选择我院住院的286例2型糖尿病患者，分为DPH组（92例）和非DPH组（194例），检测并分析其生化指标。结果：DPH组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率均明显高于非DPH组（P<0.01），血尿酸、总胆固醇均高于非DPH组（P<0.05），而两组甘油三酯差异不明显（P>0.05）。结论：肾功能、血脂异常及糖化血红蛋白水平增高是DPH的高发人群，临床上应根据其具体情况制定相对应的护理措施，从而有效预防DPH的发生。
关键词：糖尿病；体位性低血压；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0218-01
糖尿病体位性低血压（diabetesPosturalhypotension，DPH）在临床中的发病率非常高，约为10%～30%[1]。DPH可增加心血管事件的发生，严重危害人类[2]。对其生化检查资料进行分析，找出其特点，并根据其特点进行相应的护理干预措施，显得尤为必要。但国内对此进行相关研究的文献较少。笔者收集了我院住院的468例2型糖尿病患者的资料，分析糖尿病体位性低血压的特征并探讨其相应的护理措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择：选取自2013年6月至2014年6月期间我院收治符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的2型糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者的286例，体位性低血压参照美国自主神经科学学会（AAS）和美国神经病学会（AAN）1996年制定的诊断标准，根据是否合并体位性低血压将患者分为DPH组（92例）和非DPH组（194例）。排除标准：使用α受体阻滞剂者；合并严重循环、呼吸系统疾病；妊娠或哺乳期妇女；精神病等不能配合治疗方案的患者。
1.2研究方法：住院当天收集病史，测定血压、心率，住院3天内空腹抽静脉血，检测肾功能、血脂常规、糖化血红蛋白、8h尿白蛋白排泄率，以上所有检查均在我院检验科进行。
1.3主要仪器：7600型全自动生化分析仪（日本日立公司）、糖化血红蛋白分析仪（美国PRIMUS公司）。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验。计量资料采用（±s）表示，符合正态性和方差齐性采用t检验，不符者采用秩和检验。
2结果
两组各生化指标的比较：两组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率差异均具有显著统计学意义（P<0.01），说明DPH组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率均明显高于非DPH组；两组血尿酸、总胆固醇差异均具有统计学意义（P<0.05），说明DPH组血尿酸、总胆固醇高于非DPH组；两组甘油三酯差异不明显，无统计学意义（P>0.05），
3分析与护理干预措施
DPH生化指标是否存在一定的特征，临床上尚未进行报道。本文对此进行了研究并对其特点探讨了一些相对应的护理干预措施。
血肌酐和白蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病的重要参考指标，本研究发现DHP组上述两项指标值均明显高于非DHP组（P<0.01），从上述结果则可知糖尿病肾病是DPH的危险因素之一。分析其原因可能与以下机制有关：①糖尿病肾脏病变时，机体调节水液代谢的能力下降，当体位发生改变时则血容量不足；②糖尿病肾病时心血管自主神经受到损害，当体位发生改变时压力反射及心率反射调节功能不能及时发生改变[3]。然而血尿酸在两组中差异确不如血肌酐明显，分析其原因，可能与患者饮食习惯及可能合并原发性痛风等病有关。面对肾功能异常和白蛋白排泄率明显升高的患者，应除了DPH常规护理饮食护理、药物护理和安全护理外，还需按照糖尿病肾病的护理措施实行：①心理护理：患者此时病情已较严重，容易悲观、焦虑，故应积极开导患者，解除患者的心理负担，使患者积极乐观面对生活。②水肿护理：此类患者，下肢容易水肿，故应指导患者抬高下肢，促进静脉回流，缓解水肿；减少钠盐的摄入量，增加优质蛋白的摄入；注意利尿药物适度，保证足够的血容量，以防低血压的发生。③皮肤护理：及时协助患者翻身，指导患者家属对其拍背，防止褥疮的发生；避免皮肤破损或感染，嘱患者保持皮肤干燥清洁、勤换衣物，避免皮肤破损行为的发生，对已并发糖尿病病病足的积极控制感染，并用胰岛素加庆大霉素涂洗病变局部。
糖化血红蛋白水平能反应患者近3月的血糖控制水平，长期的血糖控制不理想容易发生DPH。本研究发现DPH组糖化血红蛋白水平明显高于非DPH组（P<0.01）。此时，要加强健康宣教力度，指导合理膳食，适当锻炼身体，积极监测血糖，使血糖达到空腹4.4～6.1mmol/L，餐后2h4.4～7.8mmol/L。总胆固醇和甘油三酯是诊断高脂血症的重要参考指标，本研究发现总胆固醇水平高于非DPH组（P<0.05），而甘油三酯与非DPH组无明显差异（P>0.05），从上述结果可知高脂血症是DPH的危险因素之。此时，要加强饮食护理，嘱患者多吃蔬菜水果，少食高脂肪的物质，必要时可遵医嘱服一定的药物降脂，还可通过适度体育锻炼如太极拳等有氧运动减肥。
参考文献
[1]付亚娟.健康教育在糖尿病体位性低血压护理中的应用[J].临床医学，2004，24（10）：65.
[2]林仲秋，谢志泉，吴自强，等.老年体位性低血压与心血管疾病风险的关系[J].中华医学杂志，2011，91（36）：2530-2533.
[3]GibbonsCH，FreemanR.Delayedorthostatichypotension：afrequentcauseoforthostaticintolerance[J].Neurology，2006，11（67）：28-32.
关键词：糖尿病；体位性低血压；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0218-01
糖尿病体位性低血压（diabetesPosturalhypotension，DPH）在临床中的发病率非常高，约为10%～30%[1]。DPH可增加心血管事件的发生，严重危害人类[2]。对其生化检查资料进行分析，找出其特点，并根据其特点进行相应的护理干预措施，显得尤为必要。但国内对此进行相关研究的文献较少。笔者收集了我院住院的468例2型糖尿病患者的资料，分析糖尿病体位性低血压的特征并探讨其相应的护理措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择：选取自2013年6月至2014年6月期间我院收治符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的2型糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者的286例，体位性低血压参照美国自主神经科学学会（AAS）和美国神经病学会（AAN）1996年制定的诊断标准，根据是否合并体位性低血压将患者分为DPH组（92例）和非DPH组（194例）。排除标准：使用α受体阻滞剂者；合并严重循环、呼吸系统疾病；妊娠或哺乳期妇女；精神病等不能配合治疗方案的患者。
1.2研究方法：住院当天收集病史，测定血压、心率，住院3天内空腹抽静脉血，检测肾功能、血脂常规、糖化血红蛋白、8h尿白蛋白排泄率，以上所有检查均在我院检验科进行。
1.3主要仪器：7600型全自动生化分析仪（日本日立公司）、糖化血红蛋白分析仪（美国PRIMUS公司）。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验。计量资料采用（±s）表示，符合正态性和方差齐性采用t检验，不符者采用秩和检验。
2结果
两组各生化指标的比较：两组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率差异均具有显著统计学意义（P<0.01），说明DPH组血肌酐、糖化血红蛋白、白蛋白排泄率均明显高于非DPH组；两组血尿酸、总胆固醇差异均具有统计学意义（P<0.05），说明DPH组血尿酸、总胆固醇高于非DPH组；两组甘油三酯差异不明显，无统计学意义（P>0.05），
3分析与护理干预措施
DPH生化指标是否存在一定的特征，临床上尚未进行报道。本文对此进行了研究并对其特点探讨了一些相对应的护理干预措施。
血肌酐和白蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病的重要参考指标，本研究发现DHP组上述两项指标值均明显高于非DHP组（P<0.01），从上述结果则可知糖尿病肾病是DPH的危险因素之一。分析其原因可能与以下机制有关：①糖尿病肾脏病变时，机体调节水液代谢的能力下降，当体位发生改变时则血容量不足；②糖尿病肾病时心血管自主神经受到损害，当体位发生改变时压力反射及心率反射调节功能不能及时发生改变[3]。然而血尿酸在两组中差异确不如血肌酐明显，分析其原因，可能与患者饮食习惯及可能合并原发性痛风等病有关。面对肾功能异常和白蛋白排泄率明显升高的患者，应除了DPH常规护理饮食护理、药物护理和安全护理外，还需按照糖尿病肾病的护理措施实行：①心理护理：患者此时病情已较严重，容易悲观、焦虑，故应积极开导患者，解除患者的心理负担，使患者积极乐观面对生活。②水肿护理：此类患者，下肢容易水肿，故应指导患者抬高下肢，促进静脉回流，缓解水肿；减少钠盐的摄入量，增加优质蛋白的摄入；注意利尿药物适度，保证足够的血容量，以防低血压的发生。③皮肤护理：及时协助患者翻身，指导患者家属对其拍背，防止褥疮的发生；避免皮肤破损或感染，嘱患者保持皮肤干燥清洁、勤换衣物，避免皮肤破损行为的发生，对已并发糖尿病病病足的积极控制感染，并用胰岛素加庆大霉素涂洗病变局部。
糖化血红蛋白水平能反应患者近3月的血糖控制水平，长期的血糖控制不理想容易发生DPH。本研究发现DPH组糖化血红蛋白水平明显高于非DPH组（P<0.01）。此时，要加强健康宣教力度，指导合理膳食，适当锻炼身体，积极监测血糖，使血糖达到空腹4.4～6.1mmol/L，餐后2h4.4～7.8mmol/L。总胆固醇和甘油三酯是诊断高脂血症的重要参考指标，本研究发现总胆固醇水平高于非DPH组（P<0.05），而甘油三酯与非DPH组无明显差异（P>0.05），从上述结果可知高脂血症是DPH的危险因素之。此时，要加强饮食护理，嘱患者多吃蔬菜水果，少食高脂肪的物质，必要时可遵医嘱服一定的药物降脂，还可通过适度体育锻炼如太极拳等有氧运动减肥。
参考文献
[1]付亚娟.健康教育在糖尿病体位性低血压护理中的应用[J].临床医学，2004，24（10）：65.
[2]林仲秋，谢志泉，吴自强，等.老年体位性低血压与心血管疾病风险的关系[J].中华医学杂志，2011，91（36）：2530-2533.
[3]GibbonsCH，FreemanR.Delayedorthostatichypotension：afrequentcauseoforthostaticintolerance[J].Neurology，2006，11（67）：28-32.