论文部分内容阅读
摘要：目的：分析探讨整体护理干预于急性再生障碍性贫血患者临床护理中的应用效果。方法：选取80例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组在常规治疗的基础上行整体护理干预，对照组仅行常规治疗与护理，比较两组护理效果。结果：研究组总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%（P<0.05）。研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对急性再生障碍性贫血患者行整体护理干预可以切实提升临床治疗效果，提高护理服务质量。
关键词：急性再生障碍性贫血；整体护理；干预效果
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0216-01
急性再生障碍性贫血（SAA）是骨髓造血功能障碍或衰竭引起的全血细胞数量极度减少进而引发的症候群，发病较急，病情为重。本文选取80例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象，着重分析探讨了整体护理干预于急性再生障碍性贫血患者临床护理中的应用效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：：选取我院2012年4月到2014年4月收治的80例SAA患者作为研究对象，其中男43例，女37例，年龄为12-69岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁，患者临床症状均符合国际SAA临床诊断标准。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2治疗方法：两组均给予2.5mg/kg抗胸腺细胞球蛋白，每日一次，持续用药5天；给予1g甲基氢化泼尼松+1000ml0.9%生理盐水静滴，持续用药3天，后将药物剂量降至60mg/d，用药2周后改为泼尼松口服药物；给予4mg/kg环孢素A，持续用药3个月。
1.3护理方法：对照组在常规治疗的基础上行常规护理，具体包括心理护理、常规护理、知识宣教、并发症治疗等；研究组在常规治疗的基础上给予系统的整体护理干预，具体措施包括以下几点。
1.3.1一般护理：指导患者多休息，尽量减少活动，降低出血风险；加强血常规检查，一旦发现患儿血小板计数超过20×109需要绝对卧床休息，必要时给予隔离治疗与护理。
1.3.2并发症防护：（1）皮肤出血防护：人为损伤或加重出血，护理过程中需要注意做好皮肤清洁卫生，保证被褥松软，减少肌肉注射用药，穿刺后针眼处需加压10min，以防出血。（2）鼻出血防护：将病房空气湿度控制在50%-60%，指导患者不可抠鼻子以免造成鼻腔出血。针对鼻腔出血患者用棉球填塞，并指导患者保持口腔湿润，做好口腔卫生护理，以免发生交叉感染。（3）口腔出血防护：指导患者用软牙刷刷牙，不可用牙签等坚硬物件侵入口腔；饮食上不要使用带刺、有骨头、煎炸食物，以免损伤口腔黏膜，造成口腔出血。（4）眼底与颅内出血防护：指导患者多休息，减少情绪波动，以免诱发眼底出血；检查患者视力，一旦发现患者视力下降，考虑眼底出血，告知患者不可揉按眼睛，以免加重眼底出血；针对头痛、眩晕、昏迷患者考虑颅内出血的可能性，给予及时处理。
1.3.3用药护理：（1）抗胸腺细胞球蛋白用药护理：用药前先进行过敏试验，结果为阴性方可注射用药，必要时给药前先给予异丙嗪、地塞米松等静脉注射，以减少药物副作用；用药期间根据患者病情变化，观察不良反应发生情况，必要时给予糖皮质激素药物治疗。（2）环孢素A用药护理：指导患者保存药物，储存温度控制在25℃最佳，用药时先去除铝箔外壳，以免影响药效；用药后观察患者反应，做好安全防护措施，必要时停药。（3）激素类药物护理：激素药物使用后会增加出血几率，应密切观察患者生命体征，给予常规检查，加强监护。
1.3.4饮食护理：指导患者少食用刺激性食物，多使用营养丰富且易消化食物，多刺激患者食欲，加强饮食，可少食多餐，保证营养充足。
1.3.5心理护理：患者在病情与药物副作用影响下极易产生负性情绪，多与患者沟通，给予针对性心理指导，帮助患者调整好心态，保持良好心情；家属多关心、照顾患者，帮助患者获取社会支持。
1.4统计学方法：使用SPSS15.0数据统计软件包进行数据统计处理，计量资料记作（x±s）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较：参照疗效评价标准统计两组治疗效果：显效：患者病症与体征全部消失，血象检查恢复正常；有效：患者血象检查结果明显改善；无效：病症与体征无变化。研究组总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%（P<0.05），组间比较有统计学意义。
2.2两组护理满意度比较采用我院自行设计的护理满意度评量表行护理满意度统计。研究组护理总满意度为100.0%，对照组患者护理总满意度为80.0%（32/40），研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
SAA发病较急，病情发展迅速，严重的还会出现生命危险。临床观察发现，急性再生障碍性贫血患者发病后随着贫血程度的进行性加重，多合并发生感染症状，严重的可引起脏器衰竭，甚至是死亡，对患者生命安全与生活质量影响极大。可见，SAA临床治疗的同时还需加强护理干预，以减少并发症，提升临床治疗效果。本文统计结果显示，针对SAA患者行整体护理干预可以切实提升患者临床治疗效果，改善护理服务质量，护理效果明显优于对照组常规治疗与护理。本文统计结果与文献报道结果相近，提示对SAA患者行整体化的、系统的人性化护理，可以切实改善患者行为方式，减少并发症，调节患者情绪状况，护理效果极佳，值得推广应用。
参考文献
[1]王爽，许尔屹，王玲，等.浅谈再生障碍性贫血及护理[J].中外健康文摘，2012，9，（6）：357-358.
[2]郎拥军.妊娠合并再障的护理体会[J].健康必读杂志，2013，11（1）：349.
[3]王芳.再生障碍性贫血患者治疗期间预防感染的护理体会[J].医学信息2014，27（5）：393.
[4]张玉伟.重型再障并发感染的观察与护理体会[J].中国卫生产业，2012，11，73.
关键词：急性再生障碍性贫血；整体护理；干预效果
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0216-01
急性再生障碍性贫血（SAA）是骨髓造血功能障碍或衰竭引起的全血细胞数量极度减少进而引发的症候群，发病较急，病情为重。本文选取80例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象，着重分析探讨了整体护理干预于急性再生障碍性贫血患者临床护理中的应用效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：：选取我院2012年4月到2014年4月收治的80例SAA患者作为研究对象，其中男43例，女37例，年龄为12-69岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁，患者临床症状均符合国际SAA临床诊断标准。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2治疗方法：两组均给予2.5mg/kg抗胸腺细胞球蛋白，每日一次，持续用药5天；给予1g甲基氢化泼尼松+1000ml0.9%生理盐水静滴，持续用药3天，后将药物剂量降至60mg/d，用药2周后改为泼尼松口服药物；给予4mg/kg环孢素A，持续用药3个月。
1.3护理方法：对照组在常规治疗的基础上行常规护理，具体包括心理护理、常规护理、知识宣教、并发症治疗等；研究组在常规治疗的基础上给予系统的整体护理干预，具体措施包括以下几点。
1.3.1一般护理：指导患者多休息，尽量减少活动，降低出血风险；加强血常规检查，一旦发现患儿血小板计数超过20×109需要绝对卧床休息，必要时给予隔离治疗与护理。
1.3.2并发症防护：（1）皮肤出血防护：人为损伤或加重出血，护理过程中需要注意做好皮肤清洁卫生，保证被褥松软，减少肌肉注射用药，穿刺后针眼处需加压10min，以防出血。（2）鼻出血防护：将病房空气湿度控制在50%-60%，指导患者不可抠鼻子以免造成鼻腔出血。针对鼻腔出血患者用棉球填塞，并指导患者保持口腔湿润，做好口腔卫生护理，以免发生交叉感染。（3）口腔出血防护：指导患者用软牙刷刷牙，不可用牙签等坚硬物件侵入口腔；饮食上不要使用带刺、有骨头、煎炸食物，以免损伤口腔黏膜，造成口腔出血。（4）眼底与颅内出血防护：指导患者多休息，减少情绪波动，以免诱发眼底出血；检查患者视力，一旦发现患者视力下降，考虑眼底出血，告知患者不可揉按眼睛，以免加重眼底出血；针对头痛、眩晕、昏迷患者考虑颅内出血的可能性，给予及时处理。
1.3.3用药护理：（1）抗胸腺细胞球蛋白用药护理：用药前先进行过敏试验，结果为阴性方可注射用药，必要时给药前先给予异丙嗪、地塞米松等静脉注射，以减少药物副作用；用药期间根据患者病情变化，观察不良反应发生情况，必要时给予糖皮质激素药物治疗。（2）环孢素A用药护理：指导患者保存药物，储存温度控制在25℃最佳，用药时先去除铝箔外壳，以免影响药效；用药后观察患者反应，做好安全防护措施，必要时停药。（3）激素类药物护理：激素药物使用后会增加出血几率，应密切观察患者生命体征，给予常规检查，加强监护。
1.3.4饮食护理：指导患者少食用刺激性食物，多使用营养丰富且易消化食物，多刺激患者食欲，加强饮食，可少食多餐，保证营养充足。
1.3.5心理护理：患者在病情与药物副作用影响下极易产生负性情绪，多与患者沟通，给予针对性心理指导，帮助患者调整好心态，保持良好心情；家属多关心、照顾患者，帮助患者获取社会支持。
1.4统计学方法：使用SPSS15.0数据统计软件包进行数据统计处理，计量资料记作（x±s）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较：参照疗效评价标准统计两组治疗效果：显效：患者病症与体征全部消失，血象检查恢复正常；有效：患者血象检查结果明显改善；无效：病症与体征无变化。研究组总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%（P<0.05），组间比较有统计学意义。
2.2两组护理满意度比较采用我院自行设计的护理满意度评量表行护理满意度统计。研究组护理总满意度为100.0%，对照组患者护理总满意度为80.0%（32/40），研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
SAA发病较急，病情发展迅速，严重的还会出现生命危险。临床观察发现，急性再生障碍性贫血患者发病后随着贫血程度的进行性加重，多合并发生感染症状，严重的可引起脏器衰竭，甚至是死亡，对患者生命安全与生活质量影响极大。可见，SAA临床治疗的同时还需加强护理干预，以减少并发症，提升临床治疗效果。本文统计结果显示，针对SAA患者行整体护理干预可以切实提升患者临床治疗效果，改善护理服务质量，护理效果明显优于对照组常规治疗与护理。本文统计结果与文献报道结果相近，提示对SAA患者行整体化的、系统的人性化护理，可以切实改善患者行为方式，减少并发症，调节患者情绪状况，护理效果极佳，值得推广应用。
参考文献
[1]王爽，许尔屹，王玲，等.浅谈再生障碍性贫血及护理[J].中外健康文摘，2012，9，（6）：357-358.
[2]郎拥军.妊娠合并再障的护理体会[J].健康必读杂志，2013，11（1）：349.
[3]王芳.再生障碍性贫血患者治疗期间预防感染的护理体会[J].医学信息2014，27（5）：393.
[4]张玉伟.重型再障并发感染的观察与护理体会[J].中国卫生产业，2012，11，73.