论文部分内容阅读
摘要：目的：分析急诊脑卒中患者实施预见性护理的效果。方法 随机选取2017年1月—2019年6月医院急诊收治的脑卒中患者58例，分组方式采取入院顺序，分为观察组和对照组，每组各29例，对照患者接受急诊常规护理，观察组患者接受预见性护理，对比两组护理效果。结果 预见性护理后，观察组患者护理满意度较高，且患者并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中患者实施预见性护理干预，可有效提高临床急救效果，减轻患者并发症及死亡发生，使急诊护理水平得到患者及家属的高度满意。
关键词：预见性护理;急诊脑卒中;满意度;并发症
脑卒中的发生主要是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞而造成的急性脑组织损伤。恶心呕吐、出汗与体温的改变、呼吸频率的改变、应激性溃疡及心功能改变是该病发生后的常见临床症状，其致残率及病死率较高，对中老年人的健康已构成严重威胁。所以针对脑卒中患者，需要在发病后短时间内进行诊断、救治及护理干预，才能最大限度确保患者生命安全。本研究探讨预见性护理干预方式的应用效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2019年6月我院急诊收治的58例脑卒中患者作为研究对象，按入院先后顺序分为观察组和对照组。对照组：男性15例，女性14例，年龄44～73岁，平均年龄（59.5±4.2）岁;观察组：男性16例，女性13例，年龄46～72岁，平均年龄（59.0±3.9）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予急诊常规护理，患者发病后由家属送至医院，按照急诊正规程序进行救治，监测患者的各项生命体征，由医护人员根据患者实际情况快速进行相关检查，并针对检查结果给予针对性的治疗;观察组患者接受预见性护理方式：
①快速病情评估。在患者入院10min内完成病情评估，采集血液标本快速送检，在15min内完成CT或MRI、血生化、心电图等检查，做好各项护理记录。
②肺部感染预防护理：为患者构建优质的医护环境，合理控制病房温湿度，维持空气流通，维持呼吸道通畅;指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，及时吸痰、排痰。
③压疮预防护理：指导并协助患者及时翻身，对患者进行拍背，避免压疮的发生;对易发压疮部位的皮肤颜色进行定期评估;指导患者勤换洗衣物、床单、被褥等，注意个人卫生;给予必要的营养支持，合理补充高维生素及高蛋白饮食，使自身机体抵抗力增强。
④下肢静脉血栓预防护理：合理饮食，加强运动锻炼，根据病情，做到合理运动，抬高下肢，进行关节活动伸屈训练;加强下肢静脉保护，在活动期间取仰卧位的情况下，使用软物将患侧下肢垫起，稍高于床面20-30厘米左右。在运动锻炼过程中，可以进行髋、膝、踝、趾关节的伸屈训练，或者取平卧位，屈髋屈膝并膝，双足蹬于床上，尽量将臀部抬高，每天4～5次，每次运动维持10min左右。
⑤尿路感染预防护理：如果患者存在排尿障碍，则需指导进行早期评估，并加强康复治疗，然后记录每天的排尿日记;对患者的小便尿液颜色、性状进行观察、记录，加强会阴部护理，进行尿常规检查，倘若存在异常，需进行尿培养，合理抗生素，避免尿路感染的发生。
⑥心理护理。对于意识状态较为清晰的患者给予针对性心理护理，评估患者的心理状态，站在患者的角度与其进行沟通，尽量满足其理性要求，给予人文关怀和心理支持，缓解不良心理情绪，减轻心理压力，积极配合医护人员的工作。
1.3观察指标
观察比较两组患者救治过程中病情进展情况，记录上述预见性并发症的发生情况。对患者护理满意度进行问卷调查和分析评估，问卷为本院自制，总分100分，得分90分以上者为非常满意，80-89分者为满意，60-79分者为一般，低于60分者为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4統计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验。以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率6.90%，明显低于对照组并发症发生率17.24%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度96.55%，明显高于对照组满意度82.76%，差异显著（P<0.05），见表2。
3讨论
脑卒中是脑血管疾病中的危急重症，是由脑动脉系统病变引起的脑血管破裂、堵塞、痉挛等，造成局部脑血液循环障碍，脑缺血缺氧，引发一系列神经功能缺损症状。本病起病急、进展快、致残及致死率高，急诊科作为首诊科室肩负着快速明确诊断、早期进行救治、预防并发症的重任，对护理干预提出了较高的要求。预见性护理干预能够根据本病病情演变规律制定高效的护理措施，提高医护人员的紧密协作能力，提升急诊救治效率，促进患者预后的改善。
本研究结果显示，观察组的各项感染指标、护理满意方面的结果均优于对照组（P<0.05）;观察组肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组，满意度达到了96.55%，（P<0.05）。充分证明急诊脑卒中患者经与预见性护理干预后，有效提升了医护人员的工作效能，树立一切为患者服务的护理理念，有助于提升加强医患关系，降低并发症的出现，在临床护理中具有重要价值。
参考文献：
[1]海玉衡.急诊脑卒中急性期患者的干预化护理方式分析[J].继续医学教育，2019，33（09）：109-110.
[2]刘文君.探讨针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的效果[J].智慧健康，2019，5（27）：94-95.
关键词：预见性护理;急诊脑卒中;满意度;并发症
脑卒中的发生主要是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞而造成的急性脑组织损伤。恶心呕吐、出汗与体温的改变、呼吸频率的改变、应激性溃疡及心功能改变是该病发生后的常见临床症状，其致残率及病死率较高，对中老年人的健康已构成严重威胁。所以针对脑卒中患者，需要在发病后短时间内进行诊断、救治及护理干预，才能最大限度确保患者生命安全。本研究探讨预见性护理干预方式的应用效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2019年6月我院急诊收治的58例脑卒中患者作为研究对象，按入院先后顺序分为观察组和对照组。对照组：男性15例，女性14例，年龄44～73岁，平均年龄（59.5±4.2）岁;观察组：男性16例，女性13例，年龄46～72岁，平均年龄（59.0±3.9）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予急诊常规护理，患者发病后由家属送至医院，按照急诊正规程序进行救治，监测患者的各项生命体征，由医护人员根据患者实际情况快速进行相关检查，并针对检查结果给予针对性的治疗;观察组患者接受预见性护理方式：
①快速病情评估。在患者入院10min内完成病情评估，采集血液标本快速送检，在15min内完成CT或MRI、血生化、心电图等检查，做好各项护理记录。
②肺部感染预防护理：为患者构建优质的医护环境，合理控制病房温湿度，维持空气流通，维持呼吸道通畅;指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，及时吸痰、排痰。
③压疮预防护理：指导并协助患者及时翻身，对患者进行拍背，避免压疮的发生;对易发压疮部位的皮肤颜色进行定期评估;指导患者勤换洗衣物、床单、被褥等，注意个人卫生;给予必要的营养支持，合理补充高维生素及高蛋白饮食，使自身机体抵抗力增强。
④下肢静脉血栓预防护理：合理饮食，加强运动锻炼，根据病情，做到合理运动，抬高下肢，进行关节活动伸屈训练;加强下肢静脉保护，在活动期间取仰卧位的情况下，使用软物将患侧下肢垫起，稍高于床面20-30厘米左右。在运动锻炼过程中，可以进行髋、膝、踝、趾关节的伸屈训练，或者取平卧位，屈髋屈膝并膝，双足蹬于床上，尽量将臀部抬高，每天4～5次，每次运动维持10min左右。
⑤尿路感染预防护理：如果患者存在排尿障碍，则需指导进行早期评估，并加强康复治疗，然后记录每天的排尿日记;对患者的小便尿液颜色、性状进行观察、记录，加强会阴部护理，进行尿常规检查，倘若存在异常，需进行尿培养，合理抗生素，避免尿路感染的发生。
⑥心理护理。对于意识状态较为清晰的患者给予针对性心理护理，评估患者的心理状态，站在患者的角度与其进行沟通，尽量满足其理性要求，给予人文关怀和心理支持，缓解不良心理情绪，减轻心理压力，积极配合医护人员的工作。
1.3观察指标
观察比较两组患者救治过程中病情进展情况，记录上述预见性并发症的发生情况。对患者护理满意度进行问卷调查和分析评估，问卷为本院自制，总分100分，得分90分以上者为非常满意，80-89分者为满意，60-79分者为一般，低于60分者为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4統计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验。以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率6.90%，明显低于对照组并发症发生率17.24%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度96.55%，明显高于对照组满意度82.76%，差异显著（P<0.05），见表2。
3讨论
脑卒中是脑血管疾病中的危急重症，是由脑动脉系统病变引起的脑血管破裂、堵塞、痉挛等，造成局部脑血液循环障碍，脑缺血缺氧，引发一系列神经功能缺损症状。本病起病急、进展快、致残及致死率高，急诊科作为首诊科室肩负着快速明确诊断、早期进行救治、预防并发症的重任，对护理干预提出了较高的要求。预见性护理干预能够根据本病病情演变规律制定高效的护理措施，提高医护人员的紧密协作能力，提升急诊救治效率，促进患者预后的改善。
本研究结果显示，观察组的各项感染指标、护理满意方面的结果均优于对照组（P<0.05）;观察组肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组，满意度达到了96.55%，（P<0.05）。充分证明急诊脑卒中患者经与预见性护理干预后，有效提升了医护人员的工作效能，树立一切为患者服务的护理理念，有助于提升加强医患关系，降低并发症的出现，在临床护理中具有重要价值。
参考文献：
[1]海玉衡.急诊脑卒中急性期患者的干预化护理方式分析[J].继续医学教育，2019，33（09）：109-110.
[2]刘文君.探讨针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的效果[J].智慧健康，2019，5（27）：94-95.