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摘要：目的：对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者营养不良的护理方法所取得的疗效进行分析。
方法：抽取我院2011年5月份到2012年5月份收治的60例采取持续不卧床腹膜透析的患者作为研究对象，并通过统计学分析，比较护理前后患者的血白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血HB、三头肌处皮下脂肪厚度（TSF），以及其上臂周径（AC）和相对体重（RBW）等。
结果：经过护理后，患者在ALB、PA、血HB、TSF，以及AC和RBW等各方面的指标均明显优于护理前，比较有统计学差异，P<0.05。
结论：经过对持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理，能够有效帮助患者恢复体力及精神，提高患者的身体健康水平，并改善患者的生活质量，具有较高的推广应用价值。
关键词：CAPD 膜透析 营养不良 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.333
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0294-02
在临床上，持续不卧床腹膜透析（CAPD）是肾脏替代的一种常见治疗方式，具有居家透析的显著特征，以及操作简单安全、费用低廉、减少人力投入等特点。通过采用CAPD治疗，患者仅需要在家庭中，便可依靠患者及其家属来完成绝大多数的护理工作，促使该治疗方式越来越被人们所广泛接受[1]。不过在当前，CAPD患者营养不良问题仍较为突出，并不利于患者身体健康及生活质量的改善，同时，也是各类合并症及死亡率增加所不容忽视的因素之一[2]。为此，本研究主要结合我院收治的CAPD患者营养不良的护理方法进行讨论，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取我院在2011年5份到2012年5月份收治的60例采取CAPD治疗的患者作为研究对象。其中，男性27例，女性33例，年龄范围在40～81岁之间，平均年龄为（52.07±3.8）岁。包括13例慢性肾小球肾炎，7例高血压肾病，6例糖尿病肾病，以及4例其他症状。在文化程度上，有9例为大专及以上学历，9例为高中及以下学历，另有12例为初中及以下学历。在护理前，全组患者均经综合性营养评估法，排除急性感染、肝炎以及结核等影响研究的慢性感染性疾病；并采用适当的Y型管及腹膜透析液指导患者透析。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。安排经过严格培训及评估的医护人员对患者进行人体学测量，包括测量患者的身高和体重，以及三头肌处皮下脂肪厚度、上臂周径和相对体重等；并通过生化指标测定，给予患者血白蛋白、血清前白蛋白以及血HB等方面的检测工作；同时，根据患者在身体营养、知识掌握，以及饮食处方执行等各个方面的掌握情况，进行定期评估及修订，约每月1次。
1.2.2 护理方法。
1.2.2.1 饮食护理。在饮食护理上，指导患者每天补充足够的蛋白质及热量，减少食用豆类及其制品，或是难以消化的食物。可通过经常变换食物种类来达到均衡饮食，通过改变烹调方法、播放柔和音乐来增加食欲，并指导患者食用谷类、干果、水果等富含维生素及微量元素的食物，透析时可摄入足够的水钠及电解质，不过如果患者出现体重增加迅速、水肿及高血压等症状，则应停止或少量摄入水钠。
按照规定，CAPD患者每天摄入的蛋白质应在1.2～1.5g/kg体重左右，摄入热量应在146～176kj/kg体重左右。医护人员应指导患者对食物成分进行计算，并与其家属共同讨论制定食谱，按照饮食处方进食。
1.2.2.2 心理护理。一般而言，患者因长时间受到疾病的干扰，很容易出现焦虑、恐惧和悲观等负面情绪，影响到日常饮食，严重者甚至阻碍到透析治疗的进行。需要医护人员、患者及其家属共同配合，通过主动与患者的沟通，耐心倾听患者心声、细心关怀及鼓励患者等方式，帮助患者认识到治疗的重要性，促使患者保持良好的心态，从被动转换为主动配合对疾病的治疗。同时，还应指导患者树立合理的透析疗法营养观，以免盲目摄取蛋白质，给身体健康带来一定损害。此外，还应指导患者每天进行适当的运动，来增强体质等。
1.2.3 统计学分析。采用SPSS17.0软件对数据进行统计和处理，计量材料采用（X±S）表示，用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
经研究，在为期6个月的营养护理过程中，CAPD患者在ALB、PA、HB、TSF，以及AC和RBW等指标上，护理后明显优于护理前，P<0.05。见表1。
由此可见，护理前后比较差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
持续不卧床腹膜透析是临床上肾脏替代的一种常见治疗方式。通过充分的透析以及透析剂量的增加，能够起到有效改善患者营养不良的作用。不过在目前，往往由于心脑血管致死、腹膜炎，以及文化程度和经济负担等因素的影响，而导致患者放弃CAPD治疗[2]。另外，经有关研究证实，透析充分性还与患者的营养状况、并发症以及病死率密切相关，需要医院根据患者实际情况，限制患者摄入的水钠量，并尽早调整透析处方[3]。同时，医院还应加强对患者的护理干预，指导患者合理进餐、营养饮食，帮助患者保持积极乐观的心态。在本组研究中，60例患者经护理调理，明显表现出皮肤脂层增厚，体力和精神好转，以及体重和白蛋白增加的情况。
经本研究表明，经过对持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理，能够有效帮助患者恢复体力及精神，提高患者的身体健康水平，并改善患者的生活质量，具有较高的推广应用价值。
参考文献
[1] 丁川林，俞国庆.持续不卧床腹膜透析患者营养不良诊疗进展[J].实用中药杂志，2013，03，（15）：153-154
[2] 王艳，陈孟华.持续不卧床腹膜透析患者的营养评估分析[J].宁夏医学杂志，2008，05，（15）：256-257
[3] 李彦，张立群，商晓艳.持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预20例[J].实用护理杂志，2012，12，（01）：345-346
方法：抽取我院2011年5月份到2012年5月份收治的60例采取持续不卧床腹膜透析的患者作为研究对象，并通过统计学分析，比较护理前后患者的血白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血HB、三头肌处皮下脂肪厚度（TSF），以及其上臂周径（AC）和相对体重（RBW）等。
结果：经过护理后，患者在ALB、PA、血HB、TSF，以及AC和RBW等各方面的指标均明显优于护理前，比较有统计学差异，P<0.05。
结论：经过对持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理，能够有效帮助患者恢复体力及精神，提高患者的身体健康水平，并改善患者的生活质量，具有较高的推广应用价值。
关键词：CAPD 膜透析 营养不良 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.333
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0294-02
在临床上，持续不卧床腹膜透析（CAPD）是肾脏替代的一种常见治疗方式，具有居家透析的显著特征，以及操作简单安全、费用低廉、减少人力投入等特点。通过采用CAPD治疗，患者仅需要在家庭中，便可依靠患者及其家属来完成绝大多数的护理工作，促使该治疗方式越来越被人们所广泛接受[1]。不过在当前，CAPD患者营养不良问题仍较为突出，并不利于患者身体健康及生活质量的改善，同时，也是各类合并症及死亡率增加所不容忽视的因素之一[2]。为此，本研究主要结合我院收治的CAPD患者营养不良的护理方法进行讨论，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取我院在2011年5份到2012年5月份收治的60例采取CAPD治疗的患者作为研究对象。其中，男性27例，女性33例，年龄范围在40～81岁之间，平均年龄为（52.07±3.8）岁。包括13例慢性肾小球肾炎，7例高血压肾病，6例糖尿病肾病，以及4例其他症状。在文化程度上，有9例为大专及以上学历，9例为高中及以下学历，另有12例为初中及以下学历。在护理前，全组患者均经综合性营养评估法，排除急性感染、肝炎以及结核等影响研究的慢性感染性疾病；并采用适当的Y型管及腹膜透析液指导患者透析。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。安排经过严格培训及评估的医护人员对患者进行人体学测量，包括测量患者的身高和体重，以及三头肌处皮下脂肪厚度、上臂周径和相对体重等；并通过生化指标测定，给予患者血白蛋白、血清前白蛋白以及血HB等方面的检测工作；同时，根据患者在身体营养、知识掌握，以及饮食处方执行等各个方面的掌握情况，进行定期评估及修订，约每月1次。
1.2.2 护理方法。
1.2.2.1 饮食护理。在饮食护理上，指导患者每天补充足够的蛋白质及热量，减少食用豆类及其制品，或是难以消化的食物。可通过经常变换食物种类来达到均衡饮食，通过改变烹调方法、播放柔和音乐来增加食欲，并指导患者食用谷类、干果、水果等富含维生素及微量元素的食物，透析时可摄入足够的水钠及电解质，不过如果患者出现体重增加迅速、水肿及高血压等症状，则应停止或少量摄入水钠。
按照规定，CAPD患者每天摄入的蛋白质应在1.2～1.5g/kg体重左右，摄入热量应在146～176kj/kg体重左右。医护人员应指导患者对食物成分进行计算，并与其家属共同讨论制定食谱，按照饮食处方进食。
1.2.2.2 心理护理。一般而言，患者因长时间受到疾病的干扰，很容易出现焦虑、恐惧和悲观等负面情绪，影响到日常饮食，严重者甚至阻碍到透析治疗的进行。需要医护人员、患者及其家属共同配合，通过主动与患者的沟通，耐心倾听患者心声、细心关怀及鼓励患者等方式，帮助患者认识到治疗的重要性，促使患者保持良好的心态，从被动转换为主动配合对疾病的治疗。同时，还应指导患者树立合理的透析疗法营养观，以免盲目摄取蛋白质，给身体健康带来一定损害。此外，还应指导患者每天进行适当的运动，来增强体质等。
1.2.3 统计学分析。采用SPSS17.0软件对数据进行统计和处理，计量材料采用（X±S）表示，用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
经研究，在为期6个月的营养护理过程中，CAPD患者在ALB、PA、HB、TSF，以及AC和RBW等指标上，护理后明显优于护理前，P<0.05。见表1。
由此可见，护理前后比较差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
持续不卧床腹膜透析是临床上肾脏替代的一种常见治疗方式。通过充分的透析以及透析剂量的增加，能够起到有效改善患者营养不良的作用。不过在目前，往往由于心脑血管致死、腹膜炎，以及文化程度和经济负担等因素的影响，而导致患者放弃CAPD治疗[2]。另外，经有关研究证实，透析充分性还与患者的营养状况、并发症以及病死率密切相关，需要医院根据患者实际情况，限制患者摄入的水钠量，并尽早调整透析处方[3]。同时，医院还应加强对患者的护理干预，指导患者合理进餐、营养饮食，帮助患者保持积极乐观的心态。在本组研究中，60例患者经护理调理，明显表现出皮肤脂层增厚，体力和精神好转，以及体重和白蛋白增加的情况。
经本研究表明，经过对持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理，能够有效帮助患者恢复体力及精神，提高患者的身体健康水平，并改善患者的生活质量，具有较高的推广应用价值。
参考文献
[1] 丁川林，俞国庆.持续不卧床腹膜透析患者营养不良诊疗进展[J].实用中药杂志，2013，03，（15）：153-154
[2] 王艳，陈孟华.持续不卧床腹膜透析患者的营养评估分析[J].宁夏医学杂志，2008，05，（15）：256-257
[3] 李彦，张立群，商晓艳.持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预20例[J].实用护理杂志，2012，12，（01）：345-346