论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨分析普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 选择我院收治的86例小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性整理，根据治疗方式不同分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合普米克令舒治疗。结果 观察组患儿临床症状消失及住院时间显著短于对照组；观察组治疗有效率95.35%，显著优于对照组81.4%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率13.95%，对照组不良反应发生率11.63%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结果 普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
关键词：普米克令舒；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床效果
小儿肺炎中约10%-30%为支原体肺炎[1]，且婴幼儿多见，小儿支原体肺炎的发病高峰期为每年秋冬交替季节，剧烈咳嗽、发热为主要临床表现，可造成肺外多系统的损害，累及心血管、泌尿、消化及神经等系统。笔者通过对本院收治的43例支原体肺炎患儿采用普米克令舒联合阿奇霉素治疗，效果满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3月-2014年3月收治的86例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性整理，所有患儿均符合《实用儿科学》规定的支原体肺炎诊断标准[2]，同时排除由于其他原因引起的呼吸道疾病、严重肝脏疾病和先天性心脏病患儿；其中，男性48例，女性38例，年龄7个月-11岁，平均年龄6.4±3.2岁，病程3-14d，根据治疗方式不同分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患儿在年龄、性别、病情及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患儿静滴阿奇霉素治疗：阿奇霉素10mg/kg注入5%葡萄糖溶液200ml中，1次/1d，4d后改为口服l0mg/kg，每天1次，连服3d；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合普米克令舒雾化吸入治疗，普米克令舒2ml，每天2次。两组患儿均治疗1周。
1.3观察指标 观察记录两组患儿临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生率。
1.4疗效判定标准[2]（1）痊愈：患儿临床症状完全消失，呼吸正常，经X线片显示肺部炎症消失；（2）缓解：患儿临床症状好转，经X线片显示炎症范围明显缩小；（3）无效：治疗后患儿临床症状及体征无改善，X线片显示肺部炎症无好转甚至恶化。
1.5統计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1症状消失及住院时间比较 如表1所示，观察组患儿临床症状消失及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿症状改善及住院时间（d）
组别 例数 退热 咳嗽 肺部啰音 肺部X片 住院时间
观察组 43 3.4±1.3 6.7±1.6 5.3±2.1 8.2±0.7 7.2±0.9
对照组 43 6.8±2.8 9.8±3.7 8.7±3.7 12.3±4.1 11.6±2.5
表2 两组患者治疗效果比较（例。%）
组别 例数 痊愈 缓解 无效 总有效率
观察组 43 30（69.77） 11（25.58） 2（4.65） 95.35
对照组 43 11（25.58） 24（55.82） 8（18.60） 81.40
2.2治疗效果比较 如表2所示，观察组治疗有效率95.35%，显著优于对照组81.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应比较 如表3所示，观察组不良反应发生率13.95%，对照组不良反应发生率11.63%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表3 两组患儿不良反应发生率比较
组别 例数 恶心 呕吐 皮疹 不良反应发生率（%）
观察组 43 2 2 2 13.95
对照组 43 2 2 1 11.63
3结论 支原体是支原体肺炎的感染原，不但会导致机体发生局部感染还会使机体发生过敏反应。临床上的基础疗法是抗感染的同时控制患儿的过敏反应。直接损伤、间接免疫影响和炎性介质干扰是支原体引起局部病变的主要方面[3]。第三代大环内酯类抗生素-阿奇霉素，药物动力学独特，同时耐酶，具有较高的酸稳定性，静滴及口服吸收性均好，药物半衰期长，具有比血浓度高出50倍的组织浓度，其在炎症部位的浓度是非炎症部位的6倍，具有良好的持久性，1次/每天，就能够维持高血药浓度，100%杀死病原菌，同时不良反应低[4]。作为新型的肾上腺皮质激素类合成药物一种的普米克令舒，氧气雾化吸入后直达患儿肺部，对炎性介质细胞因子的产生有显著的阻断作用，达到免疫抑制的效果。通过对86例支原体肺炎患儿分别采用阿奇霉素和阿奇霉素联合普米克令舒治疗，联合治疗组治疗效果显著优于阿奇霉素组。本研究也证实，观察组患儿临床症状消失及住院时间显著短于对照组；观察组治疗有效率95.35%，显著优于对照组81.4%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率13.95%，对照组不良反应发生率11.63%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄卡.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国现代医生，20l1，49（9）：55-56.
[2]杨冰心，吴明法，肖东霞.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国保健营养，2012，（4）：556-557.
[3]Lieberm an D，Printz S，et al.Atypical pathogen infection in adults with acute exacerbation of bronchial asthma[J].Am J Respir Crit Care Med，2009，16（7）：406-410.
[4]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.
[5]杨膺，黄赟，谈钧佩.普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎[J].中国妇幼健康研究，2013，24（1）：61-63.
关键词：普米克令舒；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床效果
小儿肺炎中约10%-30%为支原体肺炎[1]，且婴幼儿多见，小儿支原体肺炎的发病高峰期为每年秋冬交替季节，剧烈咳嗽、发热为主要临床表现，可造成肺外多系统的损害，累及心血管、泌尿、消化及神经等系统。笔者通过对本院收治的43例支原体肺炎患儿采用普米克令舒联合阿奇霉素治疗，效果满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3月-2014年3月收治的86例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性整理，所有患儿均符合《实用儿科学》规定的支原体肺炎诊断标准[2]，同时排除由于其他原因引起的呼吸道疾病、严重肝脏疾病和先天性心脏病患儿；其中，男性48例，女性38例，年龄7个月-11岁，平均年龄6.4±3.2岁，病程3-14d，根据治疗方式不同分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患儿在年龄、性别、病情及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患儿静滴阿奇霉素治疗：阿奇霉素10mg/kg注入5%葡萄糖溶液200ml中，1次/1d，4d后改为口服l0mg/kg，每天1次，连服3d；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合普米克令舒雾化吸入治疗，普米克令舒2ml，每天2次。两组患儿均治疗1周。
1.3观察指标 观察记录两组患儿临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生率。
1.4疗效判定标准[2]（1）痊愈：患儿临床症状完全消失，呼吸正常，经X线片显示肺部炎症消失；（2）缓解：患儿临床症状好转，经X线片显示炎症范围明显缩小；（3）无效：治疗后患儿临床症状及体征无改善，X线片显示肺部炎症无好转甚至恶化。
1.5統计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1症状消失及住院时间比较 如表1所示，观察组患儿临床症状消失及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿症状改善及住院时间（d）
组别 例数 退热 咳嗽 肺部啰音 肺部X片 住院时间
观察组 43 3.4±1.3 6.7±1.6 5.3±2.1 8.2±0.7 7.2±0.9
对照组 43 6.8±2.8 9.8±3.7 8.7±3.7 12.3±4.1 11.6±2.5
表2 两组患者治疗效果比较（例。%）
组别 例数 痊愈 缓解 无效 总有效率
观察组 43 30（69.77） 11（25.58） 2（4.65） 95.35
对照组 43 11（25.58） 24（55.82） 8（18.60） 81.40
2.2治疗效果比较 如表2所示，观察组治疗有效率95.35%，显著优于对照组81.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应比较 如表3所示，观察组不良反应发生率13.95%，对照组不良反应发生率11.63%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表3 两组患儿不良反应发生率比较
组别 例数 恶心 呕吐 皮疹 不良反应发生率（%）
观察组 43 2 2 2 13.95
对照组 43 2 2 1 11.63
3结论 支原体是支原体肺炎的感染原，不但会导致机体发生局部感染还会使机体发生过敏反应。临床上的基础疗法是抗感染的同时控制患儿的过敏反应。直接损伤、间接免疫影响和炎性介质干扰是支原体引起局部病变的主要方面[3]。第三代大环内酯类抗生素-阿奇霉素，药物动力学独特，同时耐酶，具有较高的酸稳定性，静滴及口服吸收性均好，药物半衰期长，具有比血浓度高出50倍的组织浓度，其在炎症部位的浓度是非炎症部位的6倍，具有良好的持久性，1次/每天，就能够维持高血药浓度，100%杀死病原菌，同时不良反应低[4]。作为新型的肾上腺皮质激素类合成药物一种的普米克令舒，氧气雾化吸入后直达患儿肺部，对炎性介质细胞因子的产生有显著的阻断作用，达到免疫抑制的效果。通过对86例支原体肺炎患儿分别采用阿奇霉素和阿奇霉素联合普米克令舒治疗，联合治疗组治疗效果显著优于阿奇霉素组。本研究也证实，观察组患儿临床症状消失及住院时间显著短于对照组；观察组治疗有效率95.35%，显著优于对照组81.4%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率13.95%，对照组不良反应发生率11.63%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄卡.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国现代医生，20l1，49（9）：55-56.
[2]杨冰心，吴明法，肖东霞.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国保健营养，2012，（4）：556-557.
[3]Lieberm an D，Printz S，et al.Atypical pathogen infection in adults with acute exacerbation of bronchial asthma[J].Am J Respir Crit Care Med，2009，16（7）：406-410.
[4]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.
[5]杨膺，黄赟，谈钧佩.普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎[J].中国妇幼健康研究，2013，24（1）：61-63.