孕妇骨密度检查的结果分析

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  摘要:目的:分析孕妇骨密度检查的结果,总结骨密度检查对孕检的重要意义。方法:选取2018年08月10日至2018年12月31日期间孕检的193例正常产检孕妇的孕检资料为基本数据进行分析,且对孕妇基本资料进行回顾性分析,再实施超声骨密度分析仪检测,分析不同孕期的孕妇骨密度情况。结果:分析本次统计结果数据,193例孕妇中,低骨量22例,骨矿物质缺乏11例,且集中在孕周在12~28周及28周以上和30岁以上的孕妇。结论:加强孕妇骨密度的检测,能够及时发现骨钙不足现象,利于及时干预补充,促进胎儿的健康发育,并避免骨质疏松症的发生,保障孕妇分娩的顺利实施。实际工作中,医护人员不但要认真做好骨密度检查,同时还要向孕妇及家属做好相关知识宣教,提高孕妇及家属的相关知识认知度,确保补钙能顺利实施。
  关键词:孕妇;骨密度;骨质疏松
  【中图分类号】R246.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306(2019)04-228-02
  妊娠期是女性人生中特殊阶段,由于孕期抵抗力较差,容易发生骨代谢改变,表现为骨密度丢失,其不仅影响母体骨骼钙化,还可影响胎儿生长发育[1],主要是因为胎儿80%的能量均是在母体获取,再加上骨密度的缺乏,容易引起孕妇出现下肢抽筋、腰腿酸痛等症状,严重时,可并发骨质疏松症和骨软化症,因此需加强孕妇产前检查,从而发现骨密度缺失情况,利于临床干预[2]。本文对我院孕妇检骨密度检查数据进行分析,旨在探讨孕妇骨密度检查的临床意义。
  一、资料和方法
  1.1资料
  选择我院正常产检孕妇193例,均在2018年08月10日至2018年12月31日期间孕检。孕妇均为初次妊娠,年齡20-34岁;平均年龄为(23.85±2.63)岁,平均孕周(17.42±1.85)周。入选标准:(1)孕妇在妊娠期间,均未发现严重并发症;(3)孕妇年龄均在20岁以上。排除标准:(1)排除不正常孕检孕妇;(2)排除合并其他严重疾病孕妇;(3)排除沟通障碍孕妇。
  1.2方法
  向孕妇发放健康调查表,内容包括:饮食习惯问卷调查、生活方式、体重、身高、孕周、年龄等。
  检查方法:由上海远洲公司提供SONOST-2000C型号的定量超声骨密度分析仪完成检查,首先分别二次监测孕妇足跟外侧骨密度。时间点分别为:(1)中孕期(12~28)周;(2)早孕期(<12)周。将T-SCORE作为判别标准,对骨质疏松程度进行分级:(1)骨质疏松:T-SCORE<-2.5;(2)骨量减少:-2.5≤T-SCORE≤-1;(3)正常:T-SCORE≥1。
  1.3观察指标
  分析孕妇不同孕期、不同年龄段的骨密度阳性率。
  分析不同孕期的女性骨密度情况。
  1.4统计学处理
  使用SPSS19.0统计学软件处理,以P<0.05代表对比值存在差异。
  二、结果
  2.1193例孕妇中,低骨量22例,骨矿物质缺乏11例,且集中在孕周在12~28周及28周以上的孕妇。如表1所示:
  2.3>28周孕妇的孕妇Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指标均低于于<12周的和12~28的周孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。如表3所示:
  三、讨论
  人体骨骼需不断的重建、吸收维持机体动态平衡,属于活性组织,当重建和吸收保持平衡状态,方可维持机体骨量,一旦出现骨吸收强于骨形成时,可发生骨量减少,引起骨质疏松现象。经研究统计,妊娠期并发骨质疏松几率逐渐上升,且随年龄增大呈各年龄段发展趋势[3]
  本文结果数据表1显示,缺钙现象孕妇主要集中在孕周在12~28周和28周以上的孕妇,提示孕检应在12-28周进行最有效,因此孕检在12周后及28周各安排一次骨密度检查是有科学依据的。表2提示缺钙现象从年龄看在30~34岁较集中,提示大龄孕妇孕检中对骨密度检查要尤其慎重。表3显示,Z-Score、BMD、SOS、BUA、QUI指标方面12周前,12-28周,及28周以上三个阶段都是逐渐降低的,孕28周以上的孕妇Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指标均明显低于12周前及12~28周孕妇(P<0.05),说明随着孕期的增加骨密度指标会下降。分析原因,应是由于孕中、晚期对骨钙的需求增大,骨转化率随之增大,骨密度逐渐下降。这一结果提示,孕中、晚期孕妇需要补钙[4]
  骨密度缺乏的主要原因为母体破骨活性增强和细胞数增多,可促使降钙素分泌减少,甲状旁腺素分泌增加,促使骨盐溶解,释放母体骨钙释放,引起骨峰值下降,导致负钙平衡失调[5]。为了确保胎儿在母体内健康成长,需嘱咐孕妇加强产前检查,及时了解、掌握自身代谢调节和生理情况,同时还需加强以下措施的实施:(1)告知孕妇,可通过测定骨密度和膳食营养状态,了解自身健康状态,一旦发现骨密度减少时,便可多食用含钙量高的食物,比如豆类制品、牛奶,并在指导下,完成钙剂补充,从而防止骨质疏松的发生,减少骨质丢失率,同时还需加强产前宣教,利于及时发现微量元素不足现象;(2)医务人员需做好相关健康教育和科普知识宣教,鼓励孕妇做好孕前监测配合,提高自身保健意识,促使其认识到骨质缺乏的危害;(3)提高医务人员综合素质,加强临床实践操作技能和感染防控知识的培训,确保宣教工作的顺利实施,同时可加强超声骨密度测定的检查,其能够有效反映机体骨骼矿物质密度水平,了解体内骨强度和骨结构,预防母体骨钙的大量丢失。(4)纠正孕妇不良生活习惯,多运动,多晒太阳(5)补钙的时间为晚餐后或两餐之间,避免一次多量补钙。(6)加强补钙注意事项的宣教。
  综上所述,骨密度能够预测人体钙物质含量,加强孕妇的骨密度检测,能够及时发现孕妇体内微量元素不足现象,从而有目的地、及时地加以补充,提高孕妇营养水平,保障胎儿正常发育和孕妇正常分娩,意义重大。实际工作中,医护人员不但要认真做好骨密度检查,同时还要向孕妇及家属做好相关知识宣教,提高孕妇及家属的相关知识认知度,确保补钙能顺利实施。
  参考文献
  [1]杨凤英,海向军.妊娠期妇女骨密度的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2014(7):854-857.
  [2]张欣.妊娠期骨密度检测对孕期饮食指导的意义[J].基层医学论坛,2013(18):2433-2434.
  [3]刘莹,张树琪,成艳,等.孕中期妇女5项微量元素检测分析[J].微量元素与健康研究,2011,28(4):15-16.
  [4]谢晓敏,梁慧芬.不同孕期超声桡骨远端外侧骨密度调查研究[J].临床和实验医学杂志,2015(10):809-811.
  [5]杨堃.1312例孕妇骨密度检测分析[J].中国妇幼保健,2010,25(17):2457-2457.
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