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【摘要】 目的 探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的给药方式，并观察其临床效果。方法 将63例血糖控制不理想的2型糖尿病患者给予瑞格列奈治疗，并观察患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化，并记录低血糖反应发生次数。结果 63例患者经服瑞格列奈治疗后，其中显效22例（占34.9%）、有效35例（占55.6%）、无效6例（占9.5%）；各项观察指标较治疗前均显著下降，尤以2hPG下降更为明显（P<0.05）；不良反应发生率为4.8%。结论 应用瑞格列奈治疗2型糖尿病降糖效果显著，其灵活的给药方式及较少的不良反应，可提高患者的依从性，值得临床推广应用。
【关键词】 瑞格列奈；2型糖尿病；疗效
2型糖尿病（T2DM）是一种进行性代谢紊乱性疾病。而长期高血糖可引起血管及神经病变，导致多器官功能减退或衰竭，严重影响患者的生活质量甚至危及其生命。T2DM患者有效的控制血糖水平有助于保护靶器官，可减少或延缓相关并发症的发生，从而保护和恢复胰岛素分泌功能。而在临床治疗中，如何有效的控制血糖，同时避免低血糖事件的发生，本文笔者应用瑞格列奈治疗63例T2DM患者取得了良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组63例T2DM患者均来自我院门诊，并符合1999年WHO制定糖尿病诊断标准[1]。其中男41例、女22例；年龄40-69岁，平均年龄54.5岁；病程1-15年。所有患者均通过饮食控制、口服降糖药后血糖控制效果差，同时排除肝、肾及心肺等重要脏器严重疾患，无酮症酸中毒及妊娠期妇女。
1.2 治疗方法 所有患者均给予糖尿病饮食，并嘱其适当运动。给予瑞格列奈治疗，初始计量为0.5mg/次，并根据血糖结果1-2周逐步调整至0.5-2mg/次，3次/日，餐前15min口服，并嘱其不进餐不服药，共治疗8周；血糖控制满意（即餐后2h血糖控制在7-10mmol/L，且无低血糖）进入16周剂量维持期。治疗期间，停用其他降糖药。
1.3 观察指标 观察患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白并记录低血糖发生次数。
1.4 疗效评定标准[2] ①显效：2hPG≤8.3mmol/L或降低30%以上；②有效：2hPG≤10mmol/L或降低10%-29%；③无效：2hPG无变化或降低<10%。
1.5 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
2.1 疗效 63例患者经服瑞格列奈治疗后，其中显效22例（占34.9%）、有效35例（占55.6%）、无效6例（占9.5%）。
2.2 治疗前后各项观察指标变化情况比较 见表1。
2.3 不良反应 服药治疗过程中，有3例患者出现低血糖症状，不良反应发生率为4.8%，因症状轻微，吃东西后就得到缓解。
3 讨论
胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能障碍是T2DM发生、发展的两大关键要素，而导致糖尿病病情恶化是胰岛B细胞功能衰竭；故有效地控制血糖，延缓胰岛B细胞功能衰竭成为糖尿病治疗的关键。因此，胰岛素补充治疗已成为使血糖达标、延缓疾病进展的有效手段。如何寻求既能快速平稳降糖又能减少低血糖发生率，且患者依从性好的治疗方法已成为患者与临床医师共同努力的目标。
瑞格列奈是一种新型的口服降糖药，为甲基甲胺苯甲酸的衍生物，通过促进胰腺B细胞的胰岛素分泌，降低血糖水平。其作用机制是与胰腺B细胞膜上的特异性受体结合，从而关闭了ATP敏感的钾通道，使细胞膜发生去极化，进而开放了血管扩张性中心通道，使钙离子内流增加，促进胰岛素分泌，但其在B细胞膜上受体的结合点与传统磺脲类药物不同，瑞格列奈既不直接刺激B细胞胰岛素胞泌作用，也不抑制B细胞内胰岛素生物合成，因而不会加速B细胞功能的耗竭[3]，这就决定其具有起效迅速，作用时间短的优点，故适宜于餐前服用，可控制进餐引起的高血糖，但在两餐之间不会刺激胰岛素的释放，因而可避免严重的低血糖发生，从而起到良好的整体代谢控制。另外，瑞格列奈能够在肝脏代谢成为无活性产物，在胆囊快速排泄，极少从肾脏排泄，从而有利于肾功能不全患者使用[4]。
本文笔者应用瑞格列奈治疗63例T2DM患者，其中显效22例（占34.9%）、有效35例（占55.6%）、无效6例（占9.5%）；各项观察指标较治疗前均显著下降，尤以2hPG下降更为明显（P<0.05）；不良反应发生率为4.8%。由此说明，瑞格列奈具有良好的降糖效果，因其用法简单方便、安全有效，患者依从性好且低血糖发生率低，可作为治疗2型糖尿病的首选药物。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社：778-779.
[2] 张维萍.瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：874.
[3] 陈立.诺和龙治疗2型糖尿病30例临床观察[J].中国临床医生，2006，34（8）：26-27.
[4] 包晓燕.瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国民族民间医药，2009，（22）：54.
【关键词】 瑞格列奈；2型糖尿病；疗效
2型糖尿病（T2DM）是一种进行性代谢紊乱性疾病。而长期高血糖可引起血管及神经病变，导致多器官功能减退或衰竭，严重影响患者的生活质量甚至危及其生命。T2DM患者有效的控制血糖水平有助于保护靶器官，可减少或延缓相关并发症的发生，从而保护和恢复胰岛素分泌功能。而在临床治疗中，如何有效的控制血糖，同时避免低血糖事件的发生，本文笔者应用瑞格列奈治疗63例T2DM患者取得了良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组63例T2DM患者均来自我院门诊，并符合1999年WHO制定糖尿病诊断标准[1]。其中男41例、女22例；年龄40-69岁，平均年龄54.5岁；病程1-15年。所有患者均通过饮食控制、口服降糖药后血糖控制效果差，同时排除肝、肾及心肺等重要脏器严重疾患，无酮症酸中毒及妊娠期妇女。
1.2 治疗方法 所有患者均给予糖尿病饮食，并嘱其适当运动。给予瑞格列奈治疗，初始计量为0.5mg/次，并根据血糖结果1-2周逐步调整至0.5-2mg/次，3次/日，餐前15min口服，并嘱其不进餐不服药，共治疗8周；血糖控制满意（即餐后2h血糖控制在7-10mmol/L，且无低血糖）进入16周剂量维持期。治疗期间，停用其他降糖药。
1.3 观察指标 观察患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白并记录低血糖发生次数。
1.4 疗效评定标准[2] ①显效：2hPG≤8.3mmol/L或降低30%以上；②有效：2hPG≤10mmol/L或降低10%-29%；③无效：2hPG无变化或降低<10%。
1.5 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
2.1 疗效 63例患者经服瑞格列奈治疗后，其中显效22例（占34.9%）、有效35例（占55.6%）、无效6例（占9.5%）。
2.2 治疗前后各项观察指标变化情况比较 见表1。
2.3 不良反应 服药治疗过程中，有3例患者出现低血糖症状，不良反应发生率为4.8%，因症状轻微，吃东西后就得到缓解。
3 讨论
胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能障碍是T2DM发生、发展的两大关键要素，而导致糖尿病病情恶化是胰岛B细胞功能衰竭；故有效地控制血糖，延缓胰岛B细胞功能衰竭成为糖尿病治疗的关键。因此，胰岛素补充治疗已成为使血糖达标、延缓疾病进展的有效手段。如何寻求既能快速平稳降糖又能减少低血糖发生率，且患者依从性好的治疗方法已成为患者与临床医师共同努力的目标。
瑞格列奈是一种新型的口服降糖药，为甲基甲胺苯甲酸的衍生物，通过促进胰腺B细胞的胰岛素分泌，降低血糖水平。其作用机制是与胰腺B细胞膜上的特异性受体结合，从而关闭了ATP敏感的钾通道，使细胞膜发生去极化，进而开放了血管扩张性中心通道，使钙离子内流增加，促进胰岛素分泌，但其在B细胞膜上受体的结合点与传统磺脲类药物不同，瑞格列奈既不直接刺激B细胞胰岛素胞泌作用，也不抑制B细胞内胰岛素生物合成，因而不会加速B细胞功能的耗竭[3]，这就决定其具有起效迅速，作用时间短的优点，故适宜于餐前服用，可控制进餐引起的高血糖，但在两餐之间不会刺激胰岛素的释放，因而可避免严重的低血糖发生，从而起到良好的整体代谢控制。另外，瑞格列奈能够在肝脏代谢成为无活性产物，在胆囊快速排泄，极少从肾脏排泄，从而有利于肾功能不全患者使用[4]。
本文笔者应用瑞格列奈治疗63例T2DM患者，其中显效22例（占34.9%）、有效35例（占55.6%）、无效6例（占9.5%）；各项观察指标较治疗前均显著下降，尤以2hPG下降更为明显（P<0.05）；不良反应发生率为4.8%。由此说明，瑞格列奈具有良好的降糖效果，因其用法简单方便、安全有效，患者依从性好且低血糖发生率低，可作为治疗2型糖尿病的首选药物。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社：778-779.
[2] 张维萍.瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：874.
[3] 陈立.诺和龙治疗2型糖尿病30例临床观察[J].中国临床医生，2006，34（8）：26-27.
[4] 包晓燕.瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国民族民间医药，2009，（22）：54.