论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 将我院2012年1月——2013年1月期间收治的80例反流性食管炎患者随机分两组，每组40例。观察组采用奥美拉唑联合西沙比利治疗，对照组单纯采用奥美拉唑治疗。评价两组组患者的临床治疗效果及不良反应的总发生率。结果 观察组患者临床治疗的总有效率为97.5%，对照组为82.5%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。
【关键词】 奥美拉唑；西沙比例；反流性食管炎；效果
反流性食管炎是指胃内容物及十二指肠内容物异常反流至食管，食管黏膜破损是该病的组织损伤表现。反流性食管炎主要是由于上消化道动力障碍所引起。目前，本病发病率呈逐渐上升趋势，并有年轻化的趋向，已经成为临床的一种常见病、多发病，临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等典型症状，患者的健康和生活质量受到严重的影响[1]。临床上治疗该病多采用以抑酸制剂和促动力药为主的药物治疗。本文观察比较了奥美拉唑联合西沙必利及单纯使用奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院消化内科2012年1月——2013年1月期间收治的80例反流性食管炎患者，所有患者均有不同程度胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等症状，符合反流性食管炎诊断标准[2]，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组男性23例，女性17例，年龄38-75岁，平均年龄64.7±7.2岁，病程3个月-4年，平均病程2.3±0.9年；对照组男性24例，女性16例，年龄37-72岁，平均年龄63.8±6.4岁，病程4个月-5年，平均病程2.5±1.1年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准 排除哺乳期及妊娠期妇女、对本次所用药物过敏或其他禁忌患者、严重肝、肾功能障碍者、消化道器质性病变的患者。
1.3 治疗方法 所有患者在治疗期间均停用其他药物，戒烟戒酒，避免食用刺激性的食物等。观察组给予奥美拉唑联合西沙必利治疗，奥美拉唑每次20mg，每天2次；西沙必利每次10mg，每天3次，睡前或者餐前服用。对照组单纯给予奥美拉唑治疗，每次20mg，每天2次，睡前或者餐前服用。两组均治疗1个月。
1.4 疗效评定[3] ①患者自觉症状消失，内镜检查食管黏膜恢复正常为显效。②患者自觉症状消失，内镜检查食管黏膜损害程度减轻为有效。③患者自觉症状和内镜检查食管黏膜均无明显变化为无效。有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1，观察组有效率97.5%，与对照组的82.5%比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生率比较 见表2，观察组不良反应发生率为7.5%，与对照组10.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着现代生活质量的逐渐提高，饮食结构也有所变化，反流性食管炎的发生率也呈现逐年增高的态势[4]。目前，抗反流及抑酸治疗是治疗本病的有效方法。
奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），可选择性地使胃壁细胞H-K-ATP酶的活性受到抑制。奥美拉唑可明显使胃酸分泌受到抑制，胃黏膜的防御功能显著增加，没有抗胆碱和抗组织胺H受体作用，食管下段括约肌张力及胃肠蠕动不受影响，抑酸效果较为稳定，疗效稳定、个体差异小是该药显著的特点。有研究显示[5-6]，奥美拉唑治疗反流性食管炎有显著的效果。西沙必利是一种胃肠道动力药，能够使胃、食管及十二指肠的收缩和蠕动显著增强，胃窦和十二指肠之间的协调功能显著改善，对于防止胃食管和十二指肠间的反流、提高胃和十二指肠的排空有一定的辅助作用，但对胃酸分泌没有影响，血浆催乳素的水平不受影响。有研究者[7]采用奥美拉唑联合西沙比利治疗了41例老年患者反流性食管炎，结果显示治疗后症状评分明显减少，疗效显著。本次结果显示，观察组疗效为97.5%，显著高于对照组的82.5%，且不良反应发生率与对照组无统计学差异。
综上所述，奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎效果显著，安全性高，可以临床推广。
参考文献
[1] 林三仁，钱家鸣，周丽雅，等.消化内科学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2009：145.
[2] 中华医学会消化内镜学会.反流性食管（病）炎诊断及治疗方案（试行）[J].中华内科杂志，2000；39（3）：210.
[3] 程红.莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察[J].临床消化杂志，2009，21（3）：185-186.
[4] 袁淑芳，田立岩.埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效[J].广东医学，2012，33（16）：2495-2496.
[5] 林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：251-252.
[6] 曾汝良，彭伯坚.奥美拉唑或法莫替丁联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].海南医学，2011，22（12）：56-57.
[7] 赵璐.西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2712-2713.
【关键词】 奥美拉唑；西沙比例；反流性食管炎；效果
反流性食管炎是指胃内容物及十二指肠内容物异常反流至食管，食管黏膜破损是该病的组织损伤表现。反流性食管炎主要是由于上消化道动力障碍所引起。目前，本病发病率呈逐渐上升趋势，并有年轻化的趋向，已经成为临床的一种常见病、多发病，临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等典型症状，患者的健康和生活质量受到严重的影响[1]。临床上治疗该病多采用以抑酸制剂和促动力药为主的药物治疗。本文观察比较了奥美拉唑联合西沙必利及单纯使用奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院消化内科2012年1月——2013年1月期间收治的80例反流性食管炎患者，所有患者均有不同程度胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等症状，符合反流性食管炎诊断标准[2]，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组男性23例，女性17例，年龄38-75岁，平均年龄64.7±7.2岁，病程3个月-4年，平均病程2.3±0.9年；对照组男性24例，女性16例，年龄37-72岁，平均年龄63.8±6.4岁，病程4个月-5年，平均病程2.5±1.1年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准 排除哺乳期及妊娠期妇女、对本次所用药物过敏或其他禁忌患者、严重肝、肾功能障碍者、消化道器质性病变的患者。
1.3 治疗方法 所有患者在治疗期间均停用其他药物，戒烟戒酒，避免食用刺激性的食物等。观察组给予奥美拉唑联合西沙必利治疗，奥美拉唑每次20mg，每天2次；西沙必利每次10mg，每天3次，睡前或者餐前服用。对照组单纯给予奥美拉唑治疗，每次20mg，每天2次，睡前或者餐前服用。两组均治疗1个月。
1.4 疗效评定[3] ①患者自觉症状消失，内镜检查食管黏膜恢复正常为显效。②患者自觉症状消失，内镜检查食管黏膜损害程度减轻为有效。③患者自觉症状和内镜检查食管黏膜均无明显变化为无效。有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1，观察组有效率97.5%，与对照组的82.5%比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生率比较 见表2，观察组不良反应发生率为7.5%，与对照组10.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着现代生活质量的逐渐提高，饮食结构也有所变化，反流性食管炎的发生率也呈现逐年增高的态势[4]。目前，抗反流及抑酸治疗是治疗本病的有效方法。
奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），可选择性地使胃壁细胞H-K-ATP酶的活性受到抑制。奥美拉唑可明显使胃酸分泌受到抑制，胃黏膜的防御功能显著增加，没有抗胆碱和抗组织胺H受体作用，食管下段括约肌张力及胃肠蠕动不受影响，抑酸效果较为稳定，疗效稳定、个体差异小是该药显著的特点。有研究显示[5-6]，奥美拉唑治疗反流性食管炎有显著的效果。西沙必利是一种胃肠道动力药，能够使胃、食管及十二指肠的收缩和蠕动显著增强，胃窦和十二指肠之间的协调功能显著改善，对于防止胃食管和十二指肠间的反流、提高胃和十二指肠的排空有一定的辅助作用，但对胃酸分泌没有影响，血浆催乳素的水平不受影响。有研究者[7]采用奥美拉唑联合西沙比利治疗了41例老年患者反流性食管炎，结果显示治疗后症状评分明显减少，疗效显著。本次结果显示，观察组疗效为97.5%，显著高于对照组的82.5%，且不良反应发生率与对照组无统计学差异。
综上所述，奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎效果显著，安全性高，可以临床推广。
参考文献
[1] 林三仁，钱家鸣，周丽雅，等.消化内科学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2009：145.
[2] 中华医学会消化内镜学会.反流性食管（病）炎诊断及治疗方案（试行）[J].中华内科杂志，2000；39（3）：210.
[3] 程红.莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察[J].临床消化杂志，2009，21（3）：185-186.
[4] 袁淑芳，田立岩.埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效[J].广东医学，2012，33（16）：2495-2496.
[5] 林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：251-252.
[6] 曾汝良，彭伯坚.奥美拉唑或法莫替丁联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].海南医学，2011，22（12）：56-57.
[7] 赵璐.西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2712-2713.