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【摘 要】 目的：分析针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取180例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，基于随机分组原则将其分作观察组90例和对照组90例。观察组患者接受针灸+推拿治疗；对照组患者接受单纯的针灸治疗，比较两组的临床疗效。结果：在治疗总有效率方面，观察组9222%优于对照组7778%，差异具有统计学意义（P<005）；在症状与功能改善评分方面，观察组（382±41）分优于对照组（296±38）分，且差异具有统计学意义（P<005）；在MPQ量表评分比较方面，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：用“针灸加推拿”方法治疗椎动脉型颈椎病比单纯的针灸治疗方法更具优势，有深化研究的必要，应加大临床应用以及推广力度。
【关键词】 针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；临床观察
【中图分类号】R24415 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0048-02
椎动脉型颈椎病属于颈椎病的一种常见类型，不仅症状复杂，而且迁延难愈，有多种治疗方法可供选择，但现阶段仍旧以保守疗法为主[1]。笔者选取180椎动脉型颈椎病患者为研究对象，以观察针灸推拿疗法治疗该病的临床疗效，现将详情报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年6月至2014年6月就诊于我院的180例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，男、女患者分别为62例、118例；年龄40～72岁，平均（474±141）岁；病程05～17年，平均（75±39）年。基于随机原则将180例患者分作观察组90例和对照组90例，观察组患者接受针灸+推拿治疗，对照组患者接受单纯的针灸治疗。两组患者在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 诊断标准[2] 符合1993年第2届颈椎病专题座谈会制定的《椎动脉型颈椎病诊断标准》。
13 排除标准 ①治疗前14d内接受过药物治疗、理疗以及针灸治疗等；②耳源性眩晕患者、眼源性眩晕患者、高血压患者、贫血患者等。
14 治疗方法
141 针灸疗法 找准颈部压痛点，使用28号针，进针深度为10～15寸进针，进针时使针尖略微朝向患者脊柱。采用平补平泻操作手法，借助捻转以及提插使其得气，使针感能够蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。针刺结束后可对局部做温灸处理。施针大椎穴时，使用2寸毫针进行直接刺，具体操作时针尖微斜向上，深度控制在10～15寸之间，于局部形成酸胀感，并向患者头部等有效扩散。其他腧穴全部采用平补平泻法，通过力度适宜的提插捻转动作使之得气，还可辅以温灸，从而起到舒筋活络以及驱寒镇痛的效果。留针时间均控制在20～30min之间，1次/d。
142 推拿疗法 要求患者保持坐位，推拿人员站在患者身后，掌根部适当发力按揉肩中前穴、风池穴、肩井穴、曲池穴、外关穴、合谷穴，轮换进行，反复数轮。再对患者颈椎两侧进行按揉，由上至下，反复按揉15遍左右。然后借助捏法对患者颈肩部肌肉以及上肢部肌肉进行放松，时间控制在5min左右。再提拿患者颈后以及颈部两边的肌肉。随后对患者依次施行颈项部拔伸旋转法、端提颈椎法、颈椎斜扳法。最后，提拿揉按患者两侧肩井，振击大椎以及叩打肩背，至此整个按摩流程结束。
15 疗效判定
151 治疗效果 痊愈：既有症状全部消失，肌肉力量完全恢复，颈及肢体功能完全恢复，可以投入到正常的工作中；显效：既有症状有所减轻，颈及肩背疼痛程度有所减轻，颈及肢体功能有所恢复；无效：既有症状维持原样甚至加重[2]。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/本组总例数×100%。
152 功能改善 采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》对观察组和对照组患者功能改善情况进行评价[3]。总分44分，评价项目及对应分数如下：①眩晕16分；②颈肩痛4分；③头痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社会适应8分。收集治疗前后的各自评分，然后计算出改善指数，改善指数为治疗后、前评分之差与治疗后评分的比值。
16 统计学处理 采用SPSS130统计学软件进行相关数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<005时为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率比较，观察组9222%优于对照组的7778%，差异有统计学意义（P<005）。见表1。
22 两组症状与功能改善情况比较 治疗后症状与功能评分比较，观察组（382±41）分优于对照组的（296±38）分，差异有统计学意义（P<005）。见表2。
23 两组MPQ量表评分比较 MPQ量表各项指标评分比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表3。
【关键词】 针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；临床观察
【中图分类号】R24415 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0048-02
椎动脉型颈椎病属于颈椎病的一种常见类型，不仅症状复杂，而且迁延难愈，有多种治疗方法可供选择，但现阶段仍旧以保守疗法为主[1]。笔者选取180椎动脉型颈椎病患者为研究对象，以观察针灸推拿疗法治疗该病的临床疗效，现将详情报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年6月至2014年6月就诊于我院的180例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，男、女患者分别为62例、118例；年龄40～72岁，平均（474±141）岁；病程05～17年，平均（75±39）年。基于随机原则将180例患者分作观察组90例和对照组90例，观察组患者接受针灸+推拿治疗，对照组患者接受单纯的针灸治疗。两组患者在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 诊断标准[2] 符合1993年第2届颈椎病专题座谈会制定的《椎动脉型颈椎病诊断标准》。
13 排除标准 ①治疗前14d内接受过药物治疗、理疗以及针灸治疗等；②耳源性眩晕患者、眼源性眩晕患者、高血压患者、贫血患者等。
14 治疗方法
141 针灸疗法 找准颈部压痛点，使用28号针，进针深度为10～15寸进针，进针时使针尖略微朝向患者脊柱。采用平补平泻操作手法，借助捻转以及提插使其得气，使针感能够蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。针刺结束后可对局部做温灸处理。施针大椎穴时，使用2寸毫针进行直接刺，具体操作时针尖微斜向上，深度控制在10～15寸之间，于局部形成酸胀感，并向患者头部等有效扩散。其他腧穴全部采用平补平泻法，通过力度适宜的提插捻转动作使之得气，还可辅以温灸，从而起到舒筋活络以及驱寒镇痛的效果。留针时间均控制在20～30min之间，1次/d。
142 推拿疗法 要求患者保持坐位，推拿人员站在患者身后，掌根部适当发力按揉肩中前穴、风池穴、肩井穴、曲池穴、外关穴、合谷穴，轮换进行，反复数轮。再对患者颈椎两侧进行按揉，由上至下，反复按揉15遍左右。然后借助捏法对患者颈肩部肌肉以及上肢部肌肉进行放松，时间控制在5min左右。再提拿患者颈后以及颈部两边的肌肉。随后对患者依次施行颈项部拔伸旋转法、端提颈椎法、颈椎斜扳法。最后，提拿揉按患者两侧肩井，振击大椎以及叩打肩背，至此整个按摩流程结束。
15 疗效判定
151 治疗效果 痊愈：既有症状全部消失，肌肉力量完全恢复，颈及肢体功能完全恢复，可以投入到正常的工作中；显效：既有症状有所减轻，颈及肩背疼痛程度有所减轻，颈及肢体功能有所恢复；无效：既有症状维持原样甚至加重[2]。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/本组总例数×100%。
152 功能改善 采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》对观察组和对照组患者功能改善情况进行评价[3]。总分44分，评价项目及对应分数如下：①眩晕16分；②颈肩痛4分；③头痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社会适应8分。收集治疗前后的各自评分，然后计算出改善指数，改善指数为治疗后、前评分之差与治疗后评分的比值。
16 统计学处理 采用SPSS130统计学软件进行相关数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<005时为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率比较，观察组9222%优于对照组的7778%，差异有统计学意义（P<005）。见表1。
22 两组症状与功能改善情况比较 治疗后症状与功能评分比较，观察组（382±41）分优于对照组的（296±38）分，差异有统计学意义（P<005）。见表2。
23 两组MPQ量表评分比较 MPQ量表各项指标评分比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表3。