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摘要：目的：分析记忆合金爪形聚髌器内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法：随机选取我院2012年5月至2013年8月收治的50例髌骨骨折患者，将患者分为观察组与对照组，每组25例，观察组采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，对照组采用髌骨环治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组的治疗优良率为92%，明显高于对照组的76%，两组对比有显著差异（P<0.05）。
结论：采用记忆合金爪形聚髌器内固定方法治疗髌骨骨折，可有效改善患者的病情，提高患者生活质量，治疗效果明显。
关键词：记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.229
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0146-01
髌骨是人体中的重要部位，对股骨踝部具有保护作用，可以使膝关节保持稳定状态，人体进行伸膝活动时主要通过髌骨来完成。髌骨骨折是一种常见骨科疾病，发病率较高，主要由于关节内骨折引起，需要进行固定手术治疗。为了探讨髌骨骨折最佳治疗方式，本文以我院收治的50例髌骨骨折患者为研究对象，对其中25例进行记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，并与其它25例采用髌骨环治疗的患者作对比，探讨记忆合金爪形聚髌器内固定治疗临床效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。随机选取我院2012年5月至2013年8月收治的50例髌骨骨折患者，其中，男27例，女23例，最小年龄24岁，最大年龄58岁，平均年龄（32.4±2.6）岁。10例为髌骨下极骨折，7例为髌骨上极骨折，24例为粉碎性骨折，9例为横行骨折。按照手术方式，将患者分为观察组25例与对照组25例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法。
（1）观察组采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，取仰卧位，麻醉方式为硬膜外麻醉，在患者髌前1.3cm处切开一个U形切口，暴露患者的髌骨和膝关节，并对骨折位置的凝血块和坏死组织进行清除处理，将患者的患肢抬高，使其膝关节伸直，并采用髌钳对髌骨进行固定处理，然后用右手触摸髌骨关节部位，观察解剖复位情况，用髌钳进行收紧[1]。采用0～5℃的生理盐水浸泡爪形聚髌器，为了确保消毒效果，应浸泡5分钟，以患者的病情为准，选择尺寸合适的爪形聚髌器，撑开聚髌器腰部和五爪，并在患者的髌骨股四头肌腱和髌韧带部位沿着纵向切开5个切口，选择血管钳对切口进行撑开处理，以患者的骨折程度在髌骨处置如2～3爪，保持45℃进行热敷，热敷时间为5分钟，直至聚髌器完全恢复，达到固定髌骨的效果。将患者的患足屈伸，观察固定情况，固定良好后即可进行冲洗，并置入引流管，最后对膝关节腔进行缝合处理。
（2）对照组采用髌骨环治疗，取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉，采用止血带进行止血，在患足膝盖部位逐层切开弧形切口，暴露骨折部位，并对关节积血和骨碎块进清除处理，将患者的膝关节伸直复位骨折部位，采用布巾钳对骨折断端进行临时固定，复位髌骨关节。在手术过程中，应尽量避免深剥筋膜，确保腱膜完整，避免碎块游离对复位产生不利影响。若患者的骨折程度较严重，可采用细克氏针贯穿骨折碎块，用可吸收线进行固定缝合，从而达到良好的复位固定效果。待髌骨关节部位平整后，对髌前腱膜及扩张部进行修补，采用规格适宜的髌骨环置入患者的髌骨前部，以骨折程度为准，置入8～10枚固定钩，并进行加压处理，尽量靠拢粉碎骨块，固定髌骨骨折部位。最后对伤口进行冲洗，置入引流管，缝合切口。
1.3疗效判定。若患者经治疗后，复位良好，骨折完全愈合，膝关节功能正常，无其它不适症状，膝关节活动无不适感，则可判定为痊愈；若患者经治疗后，复位良好，骨折基本愈合，进行膝关节活动时，可屈伸角度为0～120°，但难以下蹲，则可判定为显效；若患者经治疗后，复位效果欠佳，骨折基本愈合，进行膝关节活动时，可屈伸角度小于120°，有不适感，则可判定为有效；若患者经治疗后，病情无变化，甚至加重，则可判定为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率。
3讨论
髌骨是人体用于伸膝的重要部位，发生髌骨骨折会对患者的伸膝功能造成严重影响，引起潜在髌骨关节失配，导致患者出现伸膝功能障碍，影响患者的学习和工作[2]。因此，一旦患者确诊为髌骨骨折，应立即采取治疗措施，改善患者病情。髌骨骨折的治疗目的在于实现解剖复位，固定骨折部位，促进患者早日恢复膝关节伸曲功能，并预防创伤性关节炎发生。记忆合金爪形聚髌期内固定治疗方法是髌骨骨折常见治疗方式，可以持续、多方向、自动对髌骨骨折断端施加聚合加压力，治疗机制与张力带原则相符，因此，应用于髌骨骨折治疗中，可获得良好的固定效果，相对于其他手术方式，可靠性更高，可有效促进患者的膝关节功能恢复[3]。在进行手术时，应根据患者的实际治疗情况，选择型号相符的聚髌器，并采用聚髌器爪拢住粉碎骨块，可直接省略辅助固定步骤。在本研究中，观察组采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，总有效率高达92%，而对照组采用髌骨环治疗，总有效率为76%，两组患者治疗效果对比有明显差异（P<0.05）。说明记忆合金爪形聚髌器内固定治疗方法应用于髌骨骨折治疗中，效果优于髌骨环治疗方法，可有效改善患者的骨折症状，促进患者膝关节功能恢复，安全有效。
综上所述，采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折，具有操作简便、创伤面积小、手术时间短等优点，可靠性高，并发症发生率低，适用性广，疗效明显，是治疗髌骨骨折的有效手段，值得临床推广。
参考文献
[1]李玉茂，蔡奋忠，赵勇.记忆合金聚髌器及丝线捆扎治疗髌骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，10（01）：124-125
[2]周晓祥.记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究[J].中国民康医学，2012，08（06）：162-163
[3]张雄飞，卫四来.记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折12例[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（07）：218-219
方法：随机选取我院2012年5月至2013年8月收治的50例髌骨骨折患者，将患者分为观察组与对照组，每组25例，观察组采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，对照组采用髌骨环治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组的治疗优良率为92%，明显高于对照组的76%，两组对比有显著差异（P<0.05）。
结论：采用记忆合金爪形聚髌器内固定方法治疗髌骨骨折，可有效改善患者的病情，提高患者生活质量，治疗效果明显。
关键词：记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.229
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0146-01
髌骨是人体中的重要部位，对股骨踝部具有保护作用，可以使膝关节保持稳定状态，人体进行伸膝活动时主要通过髌骨来完成。髌骨骨折是一种常见骨科疾病，发病率较高，主要由于关节内骨折引起，需要进行固定手术治疗。为了探讨髌骨骨折最佳治疗方式，本文以我院收治的50例髌骨骨折患者为研究对象，对其中25例进行记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，并与其它25例采用髌骨环治疗的患者作对比，探讨记忆合金爪形聚髌器内固定治疗临床效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。随机选取我院2012年5月至2013年8月收治的50例髌骨骨折患者，其中，男27例，女23例，最小年龄24岁，最大年龄58岁，平均年龄（32.4±2.6）岁。10例为髌骨下极骨折，7例为髌骨上极骨折，24例为粉碎性骨折，9例为横行骨折。按照手术方式，将患者分为观察组25例与对照组25例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法。
（1）观察组采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，取仰卧位，麻醉方式为硬膜外麻醉，在患者髌前1.3cm处切开一个U形切口，暴露患者的髌骨和膝关节，并对骨折位置的凝血块和坏死组织进行清除处理，将患者的患肢抬高，使其膝关节伸直，并采用髌钳对髌骨进行固定处理，然后用右手触摸髌骨关节部位，观察解剖复位情况，用髌钳进行收紧[1]。采用0～5℃的生理盐水浸泡爪形聚髌器，为了确保消毒效果，应浸泡5分钟，以患者的病情为准，选择尺寸合适的爪形聚髌器，撑开聚髌器腰部和五爪，并在患者的髌骨股四头肌腱和髌韧带部位沿着纵向切开5个切口，选择血管钳对切口进行撑开处理，以患者的骨折程度在髌骨处置如2～3爪，保持45℃进行热敷，热敷时间为5分钟，直至聚髌器完全恢复，达到固定髌骨的效果。将患者的患足屈伸，观察固定情况，固定良好后即可进行冲洗，并置入引流管，最后对膝关节腔进行缝合处理。
（2）对照组采用髌骨环治疗，取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉，采用止血带进行止血，在患足膝盖部位逐层切开弧形切口，暴露骨折部位，并对关节积血和骨碎块进清除处理，将患者的膝关节伸直复位骨折部位，采用布巾钳对骨折断端进行临时固定，复位髌骨关节。在手术过程中，应尽量避免深剥筋膜，确保腱膜完整，避免碎块游离对复位产生不利影响。若患者的骨折程度较严重，可采用细克氏针贯穿骨折碎块，用可吸收线进行固定缝合，从而达到良好的复位固定效果。待髌骨关节部位平整后，对髌前腱膜及扩张部进行修补，采用规格适宜的髌骨环置入患者的髌骨前部，以骨折程度为准，置入8～10枚固定钩，并进行加压处理，尽量靠拢粉碎骨块，固定髌骨骨折部位。最后对伤口进行冲洗，置入引流管，缝合切口。
1.3疗效判定。若患者经治疗后，复位良好，骨折完全愈合，膝关节功能正常，无其它不适症状，膝关节活动无不适感，则可判定为痊愈；若患者经治疗后，复位良好，骨折基本愈合，进行膝关节活动时，可屈伸角度为0～120°，但难以下蹲，则可判定为显效；若患者经治疗后，复位效果欠佳，骨折基本愈合，进行膝关节活动时，可屈伸角度小于120°，有不适感，则可判定为有效；若患者经治疗后，病情无变化，甚至加重，则可判定为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率。
3讨论
髌骨是人体用于伸膝的重要部位，发生髌骨骨折会对患者的伸膝功能造成严重影响，引起潜在髌骨关节失配，导致患者出现伸膝功能障碍，影响患者的学习和工作[2]。因此，一旦患者确诊为髌骨骨折，应立即采取治疗措施，改善患者病情。髌骨骨折的治疗目的在于实现解剖复位，固定骨折部位，促进患者早日恢复膝关节伸曲功能，并预防创伤性关节炎发生。记忆合金爪形聚髌期内固定治疗方法是髌骨骨折常见治疗方式，可以持续、多方向、自动对髌骨骨折断端施加聚合加压力，治疗机制与张力带原则相符，因此，应用于髌骨骨折治疗中，可获得良好的固定效果，相对于其他手术方式，可靠性更高，可有效促进患者的膝关节功能恢复[3]。在进行手术时，应根据患者的实际治疗情况，选择型号相符的聚髌器，并采用聚髌器爪拢住粉碎骨块，可直接省略辅助固定步骤。在本研究中，观察组采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗，总有效率高达92%，而对照组采用髌骨环治疗，总有效率为76%，两组患者治疗效果对比有明显差异（P<0.05）。说明记忆合金爪形聚髌器内固定治疗方法应用于髌骨骨折治疗中，效果优于髌骨环治疗方法，可有效改善患者的骨折症状，促进患者膝关节功能恢复，安全有效。
综上所述，采用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折，具有操作简便、创伤面积小、手术时间短等优点，可靠性高，并发症发生率低，适用性广，疗效明显，是治疗髌骨骨折的有效手段，值得临床推广。
参考文献
[1]李玉茂，蔡奋忠，赵勇.记忆合金聚髌器及丝线捆扎治疗髌骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，10（01）：124-125
[2]周晓祥.记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究[J].中国民康医学，2012，08（06）：162-163
[3]张雄飞，卫四来.记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折12例[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（07）：218-219