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【摘要】目的:了解黑龙江省出生缺陷的发生情况,探讨出生缺陷干预措施效果。方法：按照黑龙江省出生缺陷监测工作要求，运用描述性研究方法,对黑龙江省抽样地区出生缺陷儿进行分析。结果:2005年出生缺陷发生率为73.40/万,2009年出生缺陷发生率为83.58/万有上升趋势，黑龙江省出生缺陷以总唇裂、先天性心脏病、多指(趾)、神经管缺陷、先天性脑积水为主。结论:全省出生缺陷发生率呈上升趋势,应进一步加强婚检、孕前保健检查、孕期保健、产前筛查、产前诊断工作,采取三级预防措施,切实做好出生缺陷预防工作。
【关键词】出生缺陷；监测；干预措施
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0203-01
出生缺陷正在成为婴儿死亡的主要原因,是目前全世界关注的一个重大公共卫生问题。因此,提高出生人口素质,降低出生缺陷是一项非常艰巨的任务。为了解黑龙江省2005-2009年出生缺陷发生情况的动态变化和相关人口学特征，寻找可能影响出生缺陷的危险因素，为提出和制定更具针对性、更为有效的干预措施提供依据，现对黑龙江省2005-2009年出生缺陷监测结果报告如下。
1 资料和方法
1.1资料来源收集2005-2009年全省抽样监测医院围产儿监测资料，其中大城市1个(包括10家监测医院)、中小城市3个(12家监测医院)、县（市）19个（包括36家监测医院）。
1.2 监测方法以医院为基础的监测方法，按照《中国出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，由监测医院经过培训的产、儿科医务人员负责监测工作，对每例出生缺陷儿按要求上报。
1.3统计分析应用Excel2003建立数据库，进行数据汇总、制表，采用描述性统计分析。
2 结果
2.1 2005-2009年黑龙江省出生缺陷发生率黑龙江省出生缺陷发生率呈上升趋势，2009年最高83.58/万。
2.2 出生缺陷发生率的城乡差别除2007年农村出生缺陷发生率越高于城市,在其它四年间城市出生缺陷发生率均高于农村。
2.3 2005-2009年黑龙江省主要先天畸形发生率 黑龙江省2009年出生缺陷的顺位依次为总唇裂、先天性心脏病、多指（趾）、神经管缺陷、先天性脑积水。先心病发生率有上升趋势，神经管缺陷发生率有所下降。
2.4 围产儿出生缺陷的产前诊断情况及诊断依据构成我省对出生缺陷的主要诊断手段是依靠临床和超声。
3 讨论
3.1 黑龙江省出生缺陷发生率 2005-2009年出生缺陷发生率呈上升趋势，2009年最高为83.58/万，低于全国平均水平。城市、农村的出生缺陷率均有增高的趋势。
3.2 缺陷儿城乡分布城市出生缺陷发生率高于农村，这与城乡居住环境差异可能有一定关系，城市孕产妇更多地接触空气污染、工业污染、噪音污染以及城市生活节奏加快精神压力较大等相关因素有关。
3.3 出生缺陷顺位发生动态变化：2009年全省出生缺陷总发生率为83.58/万，重大出生缺陷发生率没有变化。与2005年比较部分严重的出生缺陷如神经管缺陷、脑积水畸形出现下降趋势，特别是神经管缺陷发生率已连续多年呈现下降。主要由于加大了叶酸预防神经管缺陷知识的宣传力度、孕产妇自我保健意识提高和产前诊断技术等综合性干预措施的推广应用使我省围产儿神经管缺陷发生率呈下降趋势。近几年先天性心脏病的发生率持续上升，这主要与诊断能力的不断提高有关。
3.4 确诊方法与时间 黑龙江省出生缺陷确诊仍以出生后临床确诊为主，其次是超声波，染色体仅占0.20%。确诊时间集中在产后，给产妇及家庭带来了精神创伤，同时也给患儿家庭和社会造成巨大的经济负担。及早发现出生缺陷，准确诊断并终止妊娠，仍然是我们今后工作的一项重要任務。
综上所述，应积极做好出生缺陷三级预防及群体优生优育知识的宣传，加大产前诊断和产前筛查的准确率，降低出生缺陷漏检率，对确诊的出生缺陷儿需引产的应及时进行引产治疗。开展儿童系统保健对缺陷儿童做到及早发现和诊断，并选择最佳的手术矫正时机，适宜治疗时间、治疗方法，对出生缺陷儿进行及时有效治疗，减轻缺陷儿给家庭造成的负担和痛苦。
参考文献
[1] 卫生部妇幼保健与社区卫生司，全国妇幼卫生监测办公室，全国妇幼卫生年报办公室。全国妇幼卫生监测暨年报资料汇编(2009年)【R】,2010
作者单位：150008 黑龙江省妇幼保健院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】出生缺陷；监测；干预措施
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0203-01
出生缺陷正在成为婴儿死亡的主要原因,是目前全世界关注的一个重大公共卫生问题。因此,提高出生人口素质,降低出生缺陷是一项非常艰巨的任务。为了解黑龙江省2005-2009年出生缺陷发生情况的动态变化和相关人口学特征，寻找可能影响出生缺陷的危险因素，为提出和制定更具针对性、更为有效的干预措施提供依据，现对黑龙江省2005-2009年出生缺陷监测结果报告如下。
1 资料和方法
1.1资料来源收集2005-2009年全省抽样监测医院围产儿监测资料，其中大城市1个(包括10家监测医院)、中小城市3个(12家监测医院)、县（市）19个（包括36家监测医院）。
1.2 监测方法以医院为基础的监测方法，按照《中国出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，由监测医院经过培训的产、儿科医务人员负责监测工作，对每例出生缺陷儿按要求上报。
1.3统计分析应用Excel2003建立数据库，进行数据汇总、制表，采用描述性统计分析。
2 结果
2.1 2005-2009年黑龙江省出生缺陷发生率黑龙江省出生缺陷发生率呈上升趋势，2009年最高83.58/万。
2.2 出生缺陷发生率的城乡差别除2007年农村出生缺陷发生率越高于城市,在其它四年间城市出生缺陷发生率均高于农村。
2.3 2005-2009年黑龙江省主要先天畸形发生率 黑龙江省2009年出生缺陷的顺位依次为总唇裂、先天性心脏病、多指（趾）、神经管缺陷、先天性脑积水。先心病发生率有上升趋势，神经管缺陷发生率有所下降。
2.4 围产儿出生缺陷的产前诊断情况及诊断依据构成我省对出生缺陷的主要诊断手段是依靠临床和超声。
3 讨论
3.1 黑龙江省出生缺陷发生率 2005-2009年出生缺陷发生率呈上升趋势，2009年最高为83.58/万，低于全国平均水平。城市、农村的出生缺陷率均有增高的趋势。
3.2 缺陷儿城乡分布城市出生缺陷发生率高于农村，这与城乡居住环境差异可能有一定关系，城市孕产妇更多地接触空气污染、工业污染、噪音污染以及城市生活节奏加快精神压力较大等相关因素有关。
3.3 出生缺陷顺位发生动态变化：2009年全省出生缺陷总发生率为83.58/万，重大出生缺陷发生率没有变化。与2005年比较部分严重的出生缺陷如神经管缺陷、脑积水畸形出现下降趋势，特别是神经管缺陷发生率已连续多年呈现下降。主要由于加大了叶酸预防神经管缺陷知识的宣传力度、孕产妇自我保健意识提高和产前诊断技术等综合性干预措施的推广应用使我省围产儿神经管缺陷发生率呈下降趋势。近几年先天性心脏病的发生率持续上升，这主要与诊断能力的不断提高有关。
3.4 确诊方法与时间 黑龙江省出生缺陷确诊仍以出生后临床确诊为主，其次是超声波，染色体仅占0.20%。确诊时间集中在产后，给产妇及家庭带来了精神创伤，同时也给患儿家庭和社会造成巨大的经济负担。及早发现出生缺陷，准确诊断并终止妊娠，仍然是我们今后工作的一项重要任務。
综上所述，应积极做好出生缺陷三级预防及群体优生优育知识的宣传，加大产前诊断和产前筛查的准确率，降低出生缺陷漏检率，对确诊的出生缺陷儿需引产的应及时进行引产治疗。开展儿童系统保健对缺陷儿童做到及早发现和诊断，并选择最佳的手术矫正时机，适宜治疗时间、治疗方法，对出生缺陷儿进行及时有效治疗，减轻缺陷儿给家庭造成的负担和痛苦。
参考文献
[1] 卫生部妇幼保健与社区卫生司，全国妇幼卫生监测办公室，全国妇幼卫生年报办公室。全国妇幼卫生监测暨年报资料汇编(2009年)【R】,2010
作者单位：150008 黑龙江省妇幼保健院
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