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摘要：目的：分析健康教育对慢性乙肝患者的临床价值。方法：选取我院在2013年3月至2014年8月诊治慢性乙肝患者66例，所有患者在住院期间均给予健康教育，并对健康教育前后患者乙肝知识掌握情况、患者依从性及抑郁程度进行分析。结果：健康教育后患者健康知识掌握优良率显著高于健康教育前，SDS评分显著低于健康教育前，患者遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律运动等依从率显著均显著高于健康教育前。结论：为慢性乙肝患者实施规范化健康教育不仅可增强其健康知识掌握程度，同时还可有效缓解患者抑郁情绪，提高其治疗依从性，值得在临床中推广。
关键词：慢性乙肝；健康教育；治疗依从性
【中图分类号】R151.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0020-01
慢性乙肝即慢性乙型病毒性肝炎，是因乙型肝炎病毒感染引发的慢性传染病，在临床中十分常见。我国乙肝发病率较高，目前仍无特效药物予以治疗，患者治愈率较低且预后较差[1]。诸多研究表明，患者治疗依从性低是治疗效果不佳的重要原因。我院在2013年3月为慢性乙肝患者实施健康教育后，患者治疗依从性有显著提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年3月至2014年8月诊治慢性乙肝患者66例，其中男40例，女26例，患者年龄为23-65岁，平均为（48.2±3.6）岁；病程1-8年，平均（3.5±0.8）年。所有患者均与2002年西安肝病学术会议修订《病毒性肝炎防治方案》中相应诊断标准相符，神志清楚且生命体征平稳。将存在精神障碍、表达能力过差、失语等患者排除。
1.2 方法
所有患者在入院后均给予抗病毒治疗措施，同时给予规范化健康教育，主要内容为健康教育的实施目的及意义；慢性乙肝流行特征、临床特征和防治方法；慢性乙肝治疗目标、监测项目的实施意义；戒烟戒酒的重要性；规律作息、合理饮食等健康行为对疾病治疗的重要意义；遵医行为的维护及意义。在健康教育开展中，我院成立健康教育小组，在患者入院之初即发放慢性乙肝健康教育手册并要求患者详细阅读，同时给予个别指导，为患者示范隔离技术与消毒方法，对其书册阅读情况进行检查。定期召开座谈会展开现场评估，对患者需求有明确了解，并对其疑问耐心解答。同时由接受能力佳、病情得到良好控制的患者展开经验交流。座談会每周1次且每次1h。
1.3 观察指标
利用我院自行设计的乙肝知识调查问卷对66例患者接受健康教育前后的乙肝知识掌握情况进行调查，问卷共包含10题，合计20分，得分为5分级以下为差，得分为6-10分为可，得分11-15分为良，得分16分级以上为优，统计患者健康知识掌握优良率。利用Zung氏抑郁自评量表（SDS）对患者健康教育前后的抑郁情况进行评价，分值在52分以上为存在抑郁，分值越高表示抑郁程度越高。对患者健康教育前后的治疗依从情况进行调查，主要包括遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律运动等。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（ x±s）形式表示计量资料，数据对比展开X2检验与t检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者健康教育前后健康知识掌握情况及抑郁评分分析
患者健康教育前健康知识掌握情况为：优35例，良17例，可8例，差6例，优良率为78.8%；健康教育后优40例，良23例，可3例，差0例，优良率为95.5%；健康教育后患者健康知识掌握优良率显著高于健康教育前（P<0.05）。健康教育前SDS评分为（68.3±5.7）分，健康教育后患者SDS评分为（51.9±4.6）分，患者健康教育后SDS评分显著低于健康教育前（P<0.05）。
2.3 患者健康教育前后治疗依从性分析
66例患者经健康教育后，遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律运动等依从率显著均显著高于健康教育前（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
慢性乙肝属于最常见传染疾病，病程较长且疗效较差，大部分患者治疗依从性较低[2]。目前该病尚无特效治疗药物，患者治疗中的依从性对治疗效果有重大影响。有研究显示，慢性乙肝患者因不遵医嘱、轻信虚假广告而换药停药所致病情反复、恶化，已发展为慢性乙肝患者治疗管理工作的重要阻碍[3]，因此在为其展开治疗期间，必须采取有效措施提高其治疗依从性。
健康教育是利用多学科理论及方法，以有系统、有计划、有组织的教育活动引导人们对自身健康状态有明确了解，对健康危险因素有明确认知，从而促使人们主动采取对健康有利的生活方式及行为方式，从而促使危害健康的因素消除。故而，健康教育的目的是促使患者在自身健康方面实现知识、治疗信心和行为上的一致性。在过去的慢性乙肝患者健康教育中，工作人员往往对患者关于健康知识的掌握程度重视程度较高，而在远期效果评价上，特别是对患者健康信念及行为改变缺少应有的重视，这就导致很多患者虽然掌握了一定的健康知识，但其治疗依从性并未得到明显改善。同时，慢性乙肝患者因自身疾病的传染性很容易产生孤僻、悲观甚至绝望的心理，长期得不到治愈希望则会逐渐抑郁，这对其治疗效果有不利影响。为改善这一状况，我院从2013年3月起为慢性乙肝患者展开健康教育，结果表明，健康教育后患者健康知识掌握优良率显著高于健康教育前，SDS评分显著低于健康教育前，患者遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律运动等依从率显著均显著高于健康教育前。由此可见，通过健康教育，患者对健康知识的掌握程度有明显的提高，同时因为认识到了遵医行为对疾病治疗效果的影响，其遵医行为均有显著改善。另外，因对乙肝知识及预防传染的知识了解的更为充分，患者对长时间治疗的接受程度明顯提高，同时其治疗信心可明显增强，心理负担可有效减轻，故而患者抑郁情绪可得到有效改善，这对于患者积极坚持治疗十分有利。
综上所述，为慢性乙肝患者实施规范化健康教育不仅可增强其健康知识掌握程度，同时还可有效缓解患者抑郁情绪，提高其治疗依从性，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 陈梅. 个性化健康教育对慢性乙肝患者抑郁症程度及自我管理能力的影响[J].河北医药，2013，35（6）：2534-2535.
[2] 于清，蔡浩东，王桂爽，等. 慢性乙肝患者治疗依从性及健康教育需求调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（20）：2400-2401.
[3] 王芸，李明娥. 持续健康教育在慢性乙肝出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：150-152.
关键词：慢性乙肝；健康教育；治疗依从性
【中图分类号】R151.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0020-01
慢性乙肝即慢性乙型病毒性肝炎，是因乙型肝炎病毒感染引发的慢性传染病，在临床中十分常见。我国乙肝发病率较高，目前仍无特效药物予以治疗，患者治愈率较低且预后较差[1]。诸多研究表明，患者治疗依从性低是治疗效果不佳的重要原因。我院在2013年3月为慢性乙肝患者实施健康教育后，患者治疗依从性有显著提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年3月至2014年8月诊治慢性乙肝患者66例，其中男40例，女26例，患者年龄为23-65岁，平均为（48.2±3.6）岁；病程1-8年，平均（3.5±0.8）年。所有患者均与2002年西安肝病学术会议修订《病毒性肝炎防治方案》中相应诊断标准相符，神志清楚且生命体征平稳。将存在精神障碍、表达能力过差、失语等患者排除。
1.2 方法
所有患者在入院后均给予抗病毒治疗措施，同时给予规范化健康教育，主要内容为健康教育的实施目的及意义；慢性乙肝流行特征、临床特征和防治方法；慢性乙肝治疗目标、监测项目的实施意义；戒烟戒酒的重要性；规律作息、合理饮食等健康行为对疾病治疗的重要意义；遵医行为的维护及意义。在健康教育开展中，我院成立健康教育小组，在患者入院之初即发放慢性乙肝健康教育手册并要求患者详细阅读，同时给予个别指导，为患者示范隔离技术与消毒方法，对其书册阅读情况进行检查。定期召开座谈会展开现场评估，对患者需求有明确了解，并对其疑问耐心解答。同时由接受能力佳、病情得到良好控制的患者展开经验交流。座談会每周1次且每次1h。
1.3 观察指标
利用我院自行设计的乙肝知识调查问卷对66例患者接受健康教育前后的乙肝知识掌握情况进行调查，问卷共包含10题，合计20分，得分为5分级以下为差，得分为6-10分为可，得分11-15分为良，得分16分级以上为优，统计患者健康知识掌握优良率。利用Zung氏抑郁自评量表（SDS）对患者健康教育前后的抑郁情况进行评价，分值在52分以上为存在抑郁，分值越高表示抑郁程度越高。对患者健康教育前后的治疗依从情况进行调查，主要包括遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律运动等。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（ x±s）形式表示计量资料，数据对比展开X2检验与t检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者健康教育前后健康知识掌握情况及抑郁评分分析
患者健康教育前健康知识掌握情况为：优35例，良17例，可8例，差6例，优良率为78.8%；健康教育后优40例，良23例，可3例，差0例，优良率为95.5%；健康教育后患者健康知识掌握优良率显著高于健康教育前（P<0.05）。健康教育前SDS评分为（68.3±5.7）分，健康教育后患者SDS评分为（51.9±4.6）分，患者健康教育后SDS评分显著低于健康教育前（P<0.05）。
2.3 患者健康教育前后治疗依从性分析
66例患者经健康教育后，遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律运动等依从率显著均显著高于健康教育前（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
慢性乙肝属于最常见传染疾病，病程较长且疗效较差，大部分患者治疗依从性较低[2]。目前该病尚无特效治疗药物，患者治疗中的依从性对治疗效果有重大影响。有研究显示，慢性乙肝患者因不遵医嘱、轻信虚假广告而换药停药所致病情反复、恶化，已发展为慢性乙肝患者治疗管理工作的重要阻碍[3]，因此在为其展开治疗期间，必须采取有效措施提高其治疗依从性。
健康教育是利用多学科理论及方法，以有系统、有计划、有组织的教育活动引导人们对自身健康状态有明确了解，对健康危险因素有明确认知，从而促使人们主动采取对健康有利的生活方式及行为方式，从而促使危害健康的因素消除。故而，健康教育的目的是促使患者在自身健康方面实现知识、治疗信心和行为上的一致性。在过去的慢性乙肝患者健康教育中，工作人员往往对患者关于健康知识的掌握程度重视程度较高，而在远期效果评价上，特别是对患者健康信念及行为改变缺少应有的重视，这就导致很多患者虽然掌握了一定的健康知识，但其治疗依从性并未得到明显改善。同时，慢性乙肝患者因自身疾病的传染性很容易产生孤僻、悲观甚至绝望的心理，长期得不到治愈希望则会逐渐抑郁，这对其治疗效果有不利影响。为改善这一状况，我院从2013年3月起为慢性乙肝患者展开健康教育，结果表明，健康教育后患者健康知识掌握优良率显著高于健康教育前，SDS评分显著低于健康教育前，患者遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律运动等依从率显著均显著高于健康教育前。由此可见，通过健康教育，患者对健康知识的掌握程度有明显的提高，同时因为认识到了遵医行为对疾病治疗效果的影响，其遵医行为均有显著改善。另外，因对乙肝知识及预防传染的知识了解的更为充分，患者对长时间治疗的接受程度明顯提高，同时其治疗信心可明显增强，心理负担可有效减轻，故而患者抑郁情绪可得到有效改善，这对于患者积极坚持治疗十分有利。
综上所述，为慢性乙肝患者实施规范化健康教育不仅可增强其健康知识掌握程度，同时还可有效缓解患者抑郁情绪，提高其治疗依从性，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 陈梅. 个性化健康教育对慢性乙肝患者抑郁症程度及自我管理能力的影响[J].河北医药，2013，35（6）：2534-2535.
[2] 于清，蔡浩东，王桂爽，等. 慢性乙肝患者治疗依从性及健康教育需求调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（20）：2400-2401.
[3] 王芸，李明娥. 持续健康教育在慢性乙肝出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：150-152.