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摘要：目的：研究药师干预对提高高血压患者口服药物依从性的影响。方法：选取2013年1月到2015年1月我院收治的高血压患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，其中对照组接受一般常规干预，观察组接受药师干预。比较两组患者口服药物的依从性。结果：
结论：药师干预对于提高高血压患者口服药物的依从性起到了积极作用，值得进一步在临床上进行推广。
关键词：药师干预；高血压；口服药物；依从性
高血压是一种常见的老年人疾病，发病率高，是心、腦血管疾病的发病原因[1]。临床上对高血压的控制主要是以药物为主[2]，能否坚持服药会直接引起病程的长短、不良反应发生的多少、血压是否平稳等。但老年患者很难长时间的坚持服用降压药物，因此患者的用药依从性一直得不到改善[3]。而高血压能否得到有效的控制主要取决于老年人能否按照医嘱服用药物，用药的依从性高低相当重要了，为了提高患者口服药物的依从性，对高血压患者在药物治疗的同时进行药师干预，取得了显著的治疗效果[4]。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2015年1月我院收治的高血压患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。所有患者均符合高血压诊断。其中男性58例，女性42例，年龄45-78岁，平均年龄（56±17）岁。所有患者无继发性高血压；心肌梗死；严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍；哺乳；急性脑卒中或严重意识障碍者；合并糖尿病患者。所有患者砸死性别、年龄、病情、学历、婚姻、生活环境、经济情况等方面没有统计学差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受一般的常规干预。
观察组接受药师干预。（1）临床药师向患者详细讲解高血压的特点、高血压的发病机制和发病表现以及遵从医嘱的重要性，为患者选择合理的治疗药物，并且向患者详细的讲解服用药物会产生不良反应以及如何解决。建议患者多食用蔬菜、水果等食物，以及富含丰富的钙、钾等食物。多进行体育锻炼，增强体质。（2）定期进行电话随访，每周1次电话咨询患者口服药物的情况，了解患者的病情，纠正患者错误的行为。发动家属督促患者配合医生的方案进行治疗，叮嘱患者定期量血压。如果患者出现不良情况，及时对药物进行调整。通知患者定期到医院进行复查。（3）定期举办与抗高血压药物相关的讲座，并且安排观察组患者参加讲座。指导患者需要坚持服药，并且为患者讲解坚持口服药物的重要性和不良服药习惯会引起的危害。（4）经常与患者进行沟通，了解患者的心理变化，随时掌握患者的病情发展，使患者对药师产生信任，提高患者配合治疗的主动能动性[5]。
1.3观察指标及评判标准
对两组患者采用问卷调查[6]的方式，评定患者用药依从性。分为四个问题：1是否有忘记服药的经历；2是否没有按照医嘱服药；3当你自觉血压恢复正常时，是否曾停药；4当你自觉血压没有下降时，是否曾停药。四个问题，患者回答“是”记1分，回答“否”记0分，分数越低患者服药依从性越高，0分为药物依从性良好。分别对患者第1个月后、第3个月、第12个月后进行问卷调查。比较两组患者的药物依从性变化。
1.4统计学方法
全部数据采用SPSS16.0软件来统计分析，用标准差（X+S）进行表示，用t进检验，用来检验，用百分数来表示，P<0.05表示差异统计学有意义。
2.结果
2.1两组患者服药依从性
通过患者服药药物第1个月后、第3个月后、第6个月后的药物依从性进行比较，观察组患者的药物依从性均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1.第1个月后两组患者用药依从性
表2.第6个月患者用药依从性
3.讨论
对于高血压患者来说，良好的用药依从性可以使血液降至正常水平，并且得到有效的控制，否则血压的反复升降会导致身体各器官产生损伤[7]。而患者的依从性取决于患者能否遵照医嘱进行服药，但是往往高血压患者的口服药物依从性很低[8]。在传统的治疗过程中，往往医生只是负责诊断疾病和治疗方面，很少关注患者用药的依从性[9，10]，这就导致了患者对于口服药物缺乏重视，用药的依从性偏低，治疗的疗效也随之降低。
影响高血压患者口服药物的依从性的因素很多，主要有：患者对高血压的发病机制、疾病的治疗方法不了解，对口服药物的用法和药物会产生的不良反应不清楚，对于高血压疾病的认识不足等；老年患者的记忆力下降；家属对高血压疾病的重视不足；患者服药药物的种类和数量过多，产生烦躁等不良的情绪；患者的文化程度过低，对疾病认识不足；患者对医护人员缺乏信任等[11-13]。
药师的干预可以加强患者对于口服药物的重视度，科学的规划患者口服药物，减少不良反应的发生。同时可以为患者提供各种医药相关的知识，监督患者按时服药药物，对患者进行健康教育[14]。提高了患者用药的依从性。
总之，通过上述研究发现药师干预可以明显提高高血压患者的口服药物的依从性，对于临床临床治疗起到了很好的促进作用。
参考文献：
[1]张洁.药师干预影响出院高血压患者口服降压药依从性的探讨[J].河北医学，2014，（05）：869-871
[2]易锋.药物咨询干预改善老年高血压患者用药依从性的实效性评价[J].中国社区医师，2015，（02）：7+9
[3]谢其梅.药师干预对老年高血压病患者用药依从性的影响[J].中国现代药物应用，2012，（05）：63-64
[4]郭绥峰.临床药师干预对高血压患者用药依从性及血压达标率的影响[J].海南医学，2013，（15）：2211-2212
[5]王建.临床护理实习指导[M].南昌：江西高校出版社，2005.43.
[6]黄敬亨.健康教育学[M].上海：复旦大学出版社，2010.299.
[7]王芳英，耿纪录.老年高血压患者治疗依从性调查及健康教育对其影响[J].山东医药，2008，（19）：106-107.
[8]郑秀珍.？提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理进展[J].齐鲁护理杂志，2007，（07）：105-106.
[9]向艳萍，杨建平.65例高血压患者用药依从性调查[J].中国校医，2008，（02）：174.
[10]吴沛霞，席淑新，郭文毅.？青光眼患者局部用药依从性的研究进展[J].上海护理，2011，（01）：54-59.
[11]王军芳.患者用药的依从性[J].实用医技杂志，2008，（13）：1690.
[12]肖惠敏，姜小鹰，陈小春.？高血压病人服药依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，（01）：4647.
[13]王苏容，徐旭娟.？老年人用药依从性的影响因素及护理进展[J].护理研究，2007，（7C）：1883-1884.
[14]李旭红.老年高血压患者用药依从性调查分析[J].当代护士（专科版），2009，（04）：66-67
结论：药师干预对于提高高血压患者口服药物的依从性起到了积极作用，值得进一步在临床上进行推广。
关键词：药师干预；高血压；口服药物；依从性
高血压是一种常见的老年人疾病，发病率高，是心、腦血管疾病的发病原因[1]。临床上对高血压的控制主要是以药物为主[2]，能否坚持服药会直接引起病程的长短、不良反应发生的多少、血压是否平稳等。但老年患者很难长时间的坚持服用降压药物，因此患者的用药依从性一直得不到改善[3]。而高血压能否得到有效的控制主要取决于老年人能否按照医嘱服用药物，用药的依从性高低相当重要了，为了提高患者口服药物的依从性，对高血压患者在药物治疗的同时进行药师干预，取得了显著的治疗效果[4]。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2015年1月我院收治的高血压患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。所有患者均符合高血压诊断。其中男性58例，女性42例，年龄45-78岁，平均年龄（56±17）岁。所有患者无继发性高血压；心肌梗死；严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍；哺乳；急性脑卒中或严重意识障碍者；合并糖尿病患者。所有患者砸死性别、年龄、病情、学历、婚姻、生活环境、经济情况等方面没有统计学差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受一般的常规干预。
观察组接受药师干预。（1）临床药师向患者详细讲解高血压的特点、高血压的发病机制和发病表现以及遵从医嘱的重要性，为患者选择合理的治疗药物，并且向患者详细的讲解服用药物会产生不良反应以及如何解决。建议患者多食用蔬菜、水果等食物，以及富含丰富的钙、钾等食物。多进行体育锻炼，增强体质。（2）定期进行电话随访，每周1次电话咨询患者口服药物的情况，了解患者的病情，纠正患者错误的行为。发动家属督促患者配合医生的方案进行治疗，叮嘱患者定期量血压。如果患者出现不良情况，及时对药物进行调整。通知患者定期到医院进行复查。（3）定期举办与抗高血压药物相关的讲座，并且安排观察组患者参加讲座。指导患者需要坚持服药，并且为患者讲解坚持口服药物的重要性和不良服药习惯会引起的危害。（4）经常与患者进行沟通，了解患者的心理变化，随时掌握患者的病情发展，使患者对药师产生信任，提高患者配合治疗的主动能动性[5]。
1.3观察指标及评判标准
对两组患者采用问卷调查[6]的方式，评定患者用药依从性。分为四个问题：1是否有忘记服药的经历；2是否没有按照医嘱服药；3当你自觉血压恢复正常时，是否曾停药；4当你自觉血压没有下降时，是否曾停药。四个问题，患者回答“是”记1分，回答“否”记0分，分数越低患者服药依从性越高，0分为药物依从性良好。分别对患者第1个月后、第3个月、第12个月后进行问卷调查。比较两组患者的药物依从性变化。
1.4统计学方法
全部数据采用SPSS16.0软件来统计分析，用标准差（X+S）进行表示，用t进检验，用来检验，用百分数来表示，P<0.05表示差异统计学有意义。
2.结果
2.1两组患者服药依从性
通过患者服药药物第1个月后、第3个月后、第6个月后的药物依从性进行比较，观察组患者的药物依从性均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1.第1个月后两组患者用药依从性
表2.第6个月患者用药依从性
3.讨论
对于高血压患者来说，良好的用药依从性可以使血液降至正常水平，并且得到有效的控制，否则血压的反复升降会导致身体各器官产生损伤[7]。而患者的依从性取决于患者能否遵照医嘱进行服药，但是往往高血压患者的口服药物依从性很低[8]。在传统的治疗过程中，往往医生只是负责诊断疾病和治疗方面，很少关注患者用药的依从性[9，10]，这就导致了患者对于口服药物缺乏重视，用药的依从性偏低，治疗的疗效也随之降低。
影响高血压患者口服药物的依从性的因素很多，主要有：患者对高血压的发病机制、疾病的治疗方法不了解，对口服药物的用法和药物会产生的不良反应不清楚，对于高血压疾病的认识不足等；老年患者的记忆力下降；家属对高血压疾病的重视不足；患者服药药物的种类和数量过多，产生烦躁等不良的情绪；患者的文化程度过低，对疾病认识不足；患者对医护人员缺乏信任等[11-13]。
药师的干预可以加强患者对于口服药物的重视度，科学的规划患者口服药物，减少不良反应的发生。同时可以为患者提供各种医药相关的知识，监督患者按时服药药物，对患者进行健康教育[14]。提高了患者用药的依从性。
总之，通过上述研究发现药师干预可以明显提高高血压患者的口服药物的依从性，对于临床临床治疗起到了很好的促进作用。
参考文献：
[1]张洁.药师干预影响出院高血压患者口服降压药依从性的探讨[J].河北医学，2014，（05）：869-871
[2]易锋.药物咨询干预改善老年高血压患者用药依从性的实效性评价[J].中国社区医师，2015，（02）：7+9
[3]谢其梅.药师干预对老年高血压病患者用药依从性的影响[J].中国现代药物应用，2012，（05）：63-64
[4]郭绥峰.临床药师干预对高血压患者用药依从性及血压达标率的影响[J].海南医学，2013，（15）：2211-2212
[5]王建.临床护理实习指导[M].南昌：江西高校出版社，2005.43.
[6]黄敬亨.健康教育学[M].上海：复旦大学出版社，2010.299.
[7]王芳英，耿纪录.老年高血压患者治疗依从性调查及健康教育对其影响[J].山东医药，2008，（19）：106-107.
[8]郑秀珍.？提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理进展[J].齐鲁护理杂志，2007，（07）：105-106.
[9]向艳萍，杨建平.65例高血压患者用药依从性调查[J].中国校医，2008，（02）：174.
[10]吴沛霞，席淑新，郭文毅.？青光眼患者局部用药依从性的研究进展[J].上海护理，2011，（01）：54-59.
[11]王军芳.患者用药的依从性[J].实用医技杂志，2008，（13）：1690.
[12]肖惠敏，姜小鹰，陈小春.？高血压病人服药依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，（01）：4647.
[13]王苏容，徐旭娟.？老年人用药依从性的影响因素及护理进展[J].护理研究，2007，（7C）：1883-1884.
[14]李旭红.老年高血压患者用药依从性调查分析[J].当代护士（专科版），2009，（04）：66-67