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摘要：目的：本文主要探索乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法。
方法：收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤临床病理资料，进行回顾性分析。
结果：120例患者行B超检查70例，乳腺钼靶检查50例。120例患者中30例采取肿瘤单纯切除术，复发率为30.00%；50例采取乳腺单纯切除术，复发率为28.00%；40例进行改良根治术，复发率为12.50%。B超检查诊断率为62.86%，误诊率为37.14%；x线钼靶检查诊断率为44.00%，误诊率为56.00%。
结论：乳腺叶状肿瘤的术前诊断主要依靠病理组织检查，B超检查是较好的诊断方法，在乳腺叶状肿瘤的临床诊断与治疗中具有重要价值。
关键词：乳腺叶状肿瘤 临床诊断 B超检查
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0098-01
腺叶状肿瘤属于维上皮性肿瘤，其发病率约所有乳腺肿瘤的0.5%左右[1]。在长期的临床诊断与治疗中，由于其诊断标准不一致，会直接影响到本病治疗及预后的准确性。合理科学的检查方法，选择正确的手术方式，有利于提高乳腺叶状肿瘤的治疗成功率，降低患者复发率、死亡率等。为了探索乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法，收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料，进行回顾性分析，乳腺叶状肿瘤的诊治水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤临床病理资料，均为女性患者，年龄在16岁到72岁之间，平均年龄为（48.89±5.93）岁。病程在30d到12年之间，平均病程为（8.42±2.93）年。肿块直径在1.35到20厘米之间，大多呈现圆形、分叶状，边界清楚。
1.2 方法。
1.2.1 诊断方法。120例患者行B超检查70例，乳腺钼靶检查50例。①B超肿瘤检查。使用阿洛卡SSD-5500仪器，高频探头为7.5～10.0MHZ，选取乳腺条件检查。在检查过程中指导患者采取仰卧位，首先多切面查看肿块二维超声结构，针对乳腺及双侧腋下进行常规检查，掌握肿块位置、大小、形态、边界、包膜、回声、囊变、钙化、淋巴结等情况，接着采取彩色能量血流显像查看其内部的血供情况，彩色能量血流显像可以提示肿块内部血流的真实情况。另外，采取半定量分析内部血流：肿块内无血流显示判断为0级，少量血流、肿块内或周边见少于3个点状或细短条状血流判断为Ⅰ级，丰富血流判断为Ⅱ级，肿块内见3个以上点状和短条状血流显示判断为Ⅲ级。②x线钼靶检查。使用MsmzX线钼靶机，针对患者双侧乳房侧位和轴位片进行常规摄取，在有必要的情况下，可以进行斜位投照。
1.2.2 治疗方法。120例患者均采用手术治疗，30例采取肿瘤单纯切除术（25.00%），50例采取乳腺单纯切除术（41.67%），40例进行改良根治术（33.33%）。
2 结果
2.1 各种检查方法诊断率。B超检查70例诊断为叶状肿瘤的有44例，诊断率为62.86%；纤维腺瘤12例、良性肿瘤9例、可疑癌5例，误诊率为37.14%。x线钼靶检查50例诊断为叶状肿瘤的有22例，诊断率为44.00%；纤维腺瘤15例、良性肿瘤7例、可疑癌6例，误诊率为56.00%。
2.2 病理及各手术方式的复发率。术后病理结果表明，120例叶状肿瘤中良性15例，交界性75例，恶性30例。30例采取肿瘤单纯切除术患者复发9例（30.00%），50例采取乳腺单纯切除术患者复发14例（28.00%）、40例进行改良根治术患者复发5例（12.50%）。
3 讨论
乳腺叶状肿瘤属于不常见的乳腺疾病，发病机制并不明确，中年妇女的发病率比较高。其分为恶性肿瘤、良性肿瘤、交界性肿瘤等。在乳腺叶状肿瘤的临床诊断中，其误诊率、漏诊率相当高，其诊断方法多种多样，比如：x线钼靶检查、超声检查、红外线检查、针吸细胞学检查等。在本研究中，120例叶状肿瘤患者中良性15例，交界性75例，恶性30例。手术方法包括肿瘤单纯切除术、乳腺单纯切除术、改良根治术等。在本研究中，30例采取肿瘤单纯切除术、50例采取乳腺单纯切除术、40例进行改良根治术。在临床诊断中主要以术后病理组织学检查作为诊断标准。在本研究中采取x线钼靶检查，其诊断率为44.00%，可见其诊断率明显低于B超检查诊断率62.86%。
超声检查的特异性征象有利于提高术前诊断率，制定合理科学的治疗方案。乳腺叶状肿瘤的超声表现一般表现为[2]：体积比较大、边界清晰的分叶状肿块，内部大多表现为回声不均匀的实性低回声，微钙化缺少等。刘军[3]等人的研究表明，乳腺叶状肿瘤的微钙化检出率为2.0%，明显低于乳腺的良、恶性肿瘤。在本研究中，超声检查的诊断准确率明显高于x线钼靶检查，采取改良根治术患者复发率为12.50%，明显低于其它手术方式的复发率。
总而言之，B超检查作为乳腺叶状肿瘤的术前诊断的主要方法，具有方便性、无创伤性，值得临床推广。
参考文献
[1] 毕晓峰，宣立学，高纪东，张保宁.99例乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法分析[J].中国肿瘤临床，2010，10（06）：541-543
[2] 游珊珊，姜玉新，刘赫，朱庆莉，张璟，戴晴，孙强，孝梦甦.乳腺叶状肿瘤的超声诊断[J].协和医学杂志，2010，01（08）：66-71
[3] 刘军，付庆国，岳林先，李春梅.乳腺叶状肿瘤超声表现及其病理对照分析[J].临床超声医学杂志，2010，01（35）：34-36
方法：收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤临床病理资料，进行回顾性分析。
结果：120例患者行B超检查70例，乳腺钼靶检查50例。120例患者中30例采取肿瘤单纯切除术，复发率为30.00%；50例采取乳腺单纯切除术，复发率为28.00%；40例进行改良根治术，复发率为12.50%。B超检查诊断率为62.86%，误诊率为37.14%；x线钼靶检查诊断率为44.00%，误诊率为56.00%。
结论：乳腺叶状肿瘤的术前诊断主要依靠病理组织检查，B超检查是较好的诊断方法，在乳腺叶状肿瘤的临床诊断与治疗中具有重要价值。
关键词：乳腺叶状肿瘤 临床诊断 B超检查
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0098-01
腺叶状肿瘤属于维上皮性肿瘤，其发病率约所有乳腺肿瘤的0.5%左右[1]。在长期的临床诊断与治疗中，由于其诊断标准不一致，会直接影响到本病治疗及预后的准确性。合理科学的检查方法，选择正确的手术方式，有利于提高乳腺叶状肿瘤的治疗成功率，降低患者复发率、死亡率等。为了探索乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法，收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料，进行回顾性分析，乳腺叶状肿瘤的诊治水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤临床病理资料，均为女性患者，年龄在16岁到72岁之间，平均年龄为（48.89±5.93）岁。病程在30d到12年之间，平均病程为（8.42±2.93）年。肿块直径在1.35到20厘米之间，大多呈现圆形、分叶状，边界清楚。
1.2 方法。
1.2.1 诊断方法。120例患者行B超检查70例，乳腺钼靶检查50例。①B超肿瘤检查。使用阿洛卡SSD-5500仪器，高频探头为7.5～10.0MHZ，选取乳腺条件检查。在检查过程中指导患者采取仰卧位，首先多切面查看肿块二维超声结构，针对乳腺及双侧腋下进行常规检查，掌握肿块位置、大小、形态、边界、包膜、回声、囊变、钙化、淋巴结等情况，接着采取彩色能量血流显像查看其内部的血供情况，彩色能量血流显像可以提示肿块内部血流的真实情况。另外，采取半定量分析内部血流：肿块内无血流显示判断为0级，少量血流、肿块内或周边见少于3个点状或细短条状血流判断为Ⅰ级，丰富血流判断为Ⅱ级，肿块内见3个以上点状和短条状血流显示判断为Ⅲ级。②x线钼靶检查。使用MsmzX线钼靶机，针对患者双侧乳房侧位和轴位片进行常规摄取，在有必要的情况下，可以进行斜位投照。
1.2.2 治疗方法。120例患者均采用手术治疗，30例采取肿瘤单纯切除术（25.00%），50例采取乳腺单纯切除术（41.67%），40例进行改良根治术（33.33%）。
2 结果
2.1 各种检查方法诊断率。B超检查70例诊断为叶状肿瘤的有44例，诊断率为62.86%；纤维腺瘤12例、良性肿瘤9例、可疑癌5例，误诊率为37.14%。x线钼靶检查50例诊断为叶状肿瘤的有22例，诊断率为44.00%；纤维腺瘤15例、良性肿瘤7例、可疑癌6例，误诊率为56.00%。
2.2 病理及各手术方式的复发率。术后病理结果表明，120例叶状肿瘤中良性15例，交界性75例，恶性30例。30例采取肿瘤单纯切除术患者复发9例（30.00%），50例采取乳腺单纯切除术患者复发14例（28.00%）、40例进行改良根治术患者复发5例（12.50%）。
3 讨论
乳腺叶状肿瘤属于不常见的乳腺疾病，发病机制并不明确，中年妇女的发病率比较高。其分为恶性肿瘤、良性肿瘤、交界性肿瘤等。在乳腺叶状肿瘤的临床诊断中，其误诊率、漏诊率相当高，其诊断方法多种多样，比如：x线钼靶检查、超声检查、红外线检查、针吸细胞学检查等。在本研究中，120例叶状肿瘤患者中良性15例，交界性75例，恶性30例。手术方法包括肿瘤单纯切除术、乳腺单纯切除术、改良根治术等。在本研究中，30例采取肿瘤单纯切除术、50例采取乳腺单纯切除术、40例进行改良根治术。在临床诊断中主要以术后病理组织学检查作为诊断标准。在本研究中采取x线钼靶检查，其诊断率为44.00%，可见其诊断率明显低于B超检查诊断率62.86%。
超声检查的特异性征象有利于提高术前诊断率，制定合理科学的治疗方案。乳腺叶状肿瘤的超声表现一般表现为[2]：体积比较大、边界清晰的分叶状肿块，内部大多表现为回声不均匀的实性低回声，微钙化缺少等。刘军[3]等人的研究表明，乳腺叶状肿瘤的微钙化检出率为2.0%，明显低于乳腺的良、恶性肿瘤。在本研究中，超声检查的诊断准确率明显高于x线钼靶检查，采取改良根治术患者复发率为12.50%，明显低于其它手术方式的复发率。
总而言之，B超检查作为乳腺叶状肿瘤的术前诊断的主要方法，具有方便性、无创伤性，值得临床推广。
参考文献
[1] 毕晓峰，宣立学，高纪东，张保宁.99例乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法分析[J].中国肿瘤临床，2010，10（06）：541-543
[2] 游珊珊，姜玉新，刘赫，朱庆莉，张璟，戴晴，孙强，孝梦甦.乳腺叶状肿瘤的超声诊断[J].协和医学杂志，2010，01（08）：66-71
[3] 刘军，付庆国，岳林先，李春梅.乳腺叶状肿瘤超声表现及其病理对照分析[J].临床超声医学杂志，2010，01（35）：34-36