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摘要：目的：研究七氟烷吸入麻醉用于口腔手术治疗的护理办法，以提高手术治疗的质量和效果，避免引起窒息，减少术后并发症。方法：对2013年7月-2014年2月我院儿童牙科收治的185名患儿964颗牙行全麻手术治疗的患儿进行术前健康教育宣教护理，心里宣教，病情探讨，术中用物准备及术后用物核对，无菌管理，四手操作，生命体征监测，与医生默契配合，术后护理和术后回访，总结护理要点。结果：所有患儿手术全部顺利施行，效果较好，术后反应程度轻，随时间变化迅速缓解，无并发症。结论：术前进行健康教育，提供心理护理，术中无菌护理，四手操作，良好的护患沟通，术后护士应对患儿家长给予针对性的指导，以便使家长正确理解和从容处理术后不适，术后回访是七氟烷吸入麻醉用于小儿口腔手术的护理要点。
关键词：七氟烷全麻;口腔手术;护理
日间手术（Day surgery）即非住院患者手术，它可以缩短患者等待手术的时间，减轻患者经济负担，对儿科患者而言，由于其避免了患儿在不熟悉环境中过夜和等待所存在的弊端，是一种越来越受到患儿家长欢迎的手术方式【1】。小儿由于其生理，心里发育未成熟，自主配合能力差，生命较为脆弱，对手术的安全性和依从性提出了更高的要求。七氟烷无特殊气味，无呼吸道刺激，易于被小儿病人接受，是小儿非住院患者较为理想的麻醉药【2】。本文对2013年7月～2014年2月作者参与护理的185例七氟烷吸入全麻治疗口腔手术进行了护理方法探讨，现报告如下。
1.临床资料
本组病例185例，年龄最小1岁，最大14岁，平均年龄4.6岁，其中男99例，女86例，全部采用七氟烷吸入全身麻醉，其中根管治疗384颗，拔牙18颗，简单充填477颗，窝沟封闭85颗，手术最长时间150分钟，最短时间30分钟，平均时间90分钟。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1健康教育宣教护理：为了能让所有患者顺利进行手术，术前对患者及家长进行通俗易懂的健康宣教。鉴于我科主要治疗儿童牙科疾病，可以通过漫画，动画宣传短片的形式向患儿介绍需要配合的步骤，争取患儿的认同感，消除患儿紧张情绪。期间可以让患儿认识简单的器械，和家长说明预估的手术时间，费用，治疗过程，消除家长的顾虑。
2.1.2心里宣教：我们对全麻的方法统称为“睡眠”。适当分散患儿的注意力。患儿手术前可以让父母陪同，等待吸入麻醉试行后再让患儿与家长分开，最大限度的保护患儿的心里健康。
2.1.3病情探讨：所有病人均为日间手术，我院已建立了较为完善的门诊预约制度。通过预约，合理安排手术时间，减少患儿及家长的等待时间。术前和患儿家长进行充分的沟通，了解病情，确定手术治疗方案，预估手术时间，完善术中器械准备。常规术前6小时禁饮食。签署手术同意书。
2.2 术中护理
2.2.1术前用物准备及术后用物核对：术中所用的棉球，车针，扩大针，拔隨针等均为一次性用品，术前术后认真核对，列表记录并签字，确保微小器械不会遗漏在患儿口中，避免苏醒时因为误吸而导致窒息。
2.2.2无菌管理：无菌在整个手术中非常重要。无菌器械，无菌区的严格划分;专用器械的使用;术中避免口腔唾液的污染，合理即时的隔离唾液，牙碎屑，血液，组织液，冲洗液。需要护士在配合过程中精细，准确。
2.2.3生命体征监测：术中协助麻醉师及麻醉护士记录七氟烷吸入诱导及苏醒情况，观察七氟烷吸入前后及治疗中的心率，呼吸频率，血压，血氧饱和度变化，观察患儿术前术后有无呼吸道分泌增多，咳嗽，呕吐等情况，若生命体征出现异常，及时提醒麻醉师，麻醉护士，口腔医师，并协助其实施急救，解除异常，避免意外发生。
2.2.4与医生配合的默契：儿童口腔手术，由于手术操作空间受限，操做精细，步骤繁琐，时间紧迫，在手术过程中我们常规运用四手操作，术中护士及时把药品，器械，材料传递到医生手中，传递的位置应在传递区进行，谨防器械滑落，使医生在舒适平衡的工作位置，能不改变手指位置而一次性握住器械，传递时护士要注意不能触碰器械的工作端，以免污染器械，适时吸净口腔内残液。
2.3 术后护理
2.3.1术后护理：手术完毕后注意患儿保暖，头偏向一侧，观察患儿呼吸，面色，末梢循环，手术结束患儿完全清醒后需至少观察30分钟，如生命体征平稳，可允许患儿离院。对患儿及家长进行口腔知识宣教，交代术后的注意事项，并进行饮食指导。
2.3.2术后回访：术后一周对患儿及家长进行回访并进行记录，了解术后患儿的牙齿及使用情况，解答家长的问题，保证治疗效果。
3 结果
作者共参与护理的185例患者，经上述护理，手术全部顺利施行，缩短了整体治疗和麻醉的时间，降低了麻醉风险，为患儿治疗效果提供了一定程度的保障，相应减少了患者医疗费用，提高了患者满意度，患者术后意识清醒，无并发症，效果肯定。
4 讨论
日间手术的开展，对医生和护士的熟练操作提出了更高的要求，本人在七氟烷吸入麻醉用于小儿口腔手术的护理工作中，认为良好的医患沟通，预约手术时间，术前合理宣教，告知病人禁食时间充分，严格执行标准流程，术中贯穿无菌观念，熟练高效的四手操作，严密观察各项术生命体征，术前术后对所有器械进行检查核对签字，高度警惕患儿呕吐窒息等的发生，随时做好抢救准备。有预见性的开展护理工作，术后回访，显著减少患儿家长心里负担，减少和预防并发症的出现，使手术顺利进行。全麻病人苏醒期呼吸道保护性反射未完全恢复，较常出现呕吐和反流，容易将呕吐物和反流物误吸到下呼吸道引起窒息，探索深度镇静下治疗儿童口腔疾病时降低误吸风险、保证病人治疗过程顺利安全的护理措施。术后患儿会在一定时间内出现不适，但大多不良反应程度轻，随时间变化迅速缓解，护士应对患儿家长给予针对性的指导，以便使家长正确理解和从容处理术后不适。
参考文献：
[1]叶秋玉.七氟烷吸入麻醉用于小儿日间手术的观察和护理[j].海峡医学，2013，25（1）：140-141
[2]Machotta A.Anesthetic management of pediatric cleft lip and cleftpalate repair[J].Anaesthesist，2005，54（5）：455-466
[3]林琳，陈旭.应用应用牙科全麻技术治疗儿童牙病护理流程的探索。第七次全国儿童口腔医学学术大会论文汇编2012.6.28--29
关键词：七氟烷全麻;口腔手术;护理
日间手术（Day surgery）即非住院患者手术，它可以缩短患者等待手术的时间，减轻患者经济负担，对儿科患者而言，由于其避免了患儿在不熟悉环境中过夜和等待所存在的弊端，是一种越来越受到患儿家长欢迎的手术方式【1】。小儿由于其生理，心里发育未成熟，自主配合能力差，生命较为脆弱，对手术的安全性和依从性提出了更高的要求。七氟烷无特殊气味，无呼吸道刺激，易于被小儿病人接受，是小儿非住院患者较为理想的麻醉药【2】。本文对2013年7月～2014年2月作者参与护理的185例七氟烷吸入全麻治疗口腔手术进行了护理方法探讨，现报告如下。
1.临床资料
本组病例185例，年龄最小1岁，最大14岁，平均年龄4.6岁，其中男99例，女86例，全部采用七氟烷吸入全身麻醉，其中根管治疗384颗，拔牙18颗，简单充填477颗，窝沟封闭85颗，手术最长时间150分钟，最短时间30分钟，平均时间90分钟。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1健康教育宣教护理：为了能让所有患者顺利进行手术，术前对患者及家长进行通俗易懂的健康宣教。鉴于我科主要治疗儿童牙科疾病，可以通过漫画，动画宣传短片的形式向患儿介绍需要配合的步骤，争取患儿的认同感，消除患儿紧张情绪。期间可以让患儿认识简单的器械，和家长说明预估的手术时间，费用，治疗过程，消除家长的顾虑。
2.1.2心里宣教：我们对全麻的方法统称为“睡眠”。适当分散患儿的注意力。患儿手术前可以让父母陪同，等待吸入麻醉试行后再让患儿与家长分开，最大限度的保护患儿的心里健康。
2.1.3病情探讨：所有病人均为日间手术，我院已建立了较为完善的门诊预约制度。通过预约，合理安排手术时间，减少患儿及家长的等待时间。术前和患儿家长进行充分的沟通，了解病情，确定手术治疗方案，预估手术时间，完善术中器械准备。常规术前6小时禁饮食。签署手术同意书。
2.2 术中护理
2.2.1术前用物准备及术后用物核对：术中所用的棉球，车针，扩大针，拔隨针等均为一次性用品，术前术后认真核对，列表记录并签字，确保微小器械不会遗漏在患儿口中，避免苏醒时因为误吸而导致窒息。
2.2.2无菌管理：无菌在整个手术中非常重要。无菌器械，无菌区的严格划分;专用器械的使用;术中避免口腔唾液的污染，合理即时的隔离唾液，牙碎屑，血液，组织液，冲洗液。需要护士在配合过程中精细，准确。
2.2.3生命体征监测：术中协助麻醉师及麻醉护士记录七氟烷吸入诱导及苏醒情况，观察七氟烷吸入前后及治疗中的心率，呼吸频率，血压，血氧饱和度变化，观察患儿术前术后有无呼吸道分泌增多，咳嗽，呕吐等情况，若生命体征出现异常，及时提醒麻醉师，麻醉护士，口腔医师，并协助其实施急救，解除异常，避免意外发生。
2.2.4与医生配合的默契：儿童口腔手术，由于手术操作空间受限，操做精细，步骤繁琐，时间紧迫，在手术过程中我们常规运用四手操作，术中护士及时把药品，器械，材料传递到医生手中，传递的位置应在传递区进行，谨防器械滑落，使医生在舒适平衡的工作位置，能不改变手指位置而一次性握住器械，传递时护士要注意不能触碰器械的工作端，以免污染器械，适时吸净口腔内残液。
2.3 术后护理
2.3.1术后护理：手术完毕后注意患儿保暖，头偏向一侧，观察患儿呼吸，面色，末梢循环，手术结束患儿完全清醒后需至少观察30分钟，如生命体征平稳，可允许患儿离院。对患儿及家长进行口腔知识宣教，交代术后的注意事项，并进行饮食指导。
2.3.2术后回访：术后一周对患儿及家长进行回访并进行记录，了解术后患儿的牙齿及使用情况，解答家长的问题，保证治疗效果。
3 结果
作者共参与护理的185例患者，经上述护理，手术全部顺利施行，缩短了整体治疗和麻醉的时间，降低了麻醉风险，为患儿治疗效果提供了一定程度的保障，相应减少了患者医疗费用，提高了患者满意度，患者术后意识清醒，无并发症，效果肯定。
4 讨论
日间手术的开展，对医生和护士的熟练操作提出了更高的要求，本人在七氟烷吸入麻醉用于小儿口腔手术的护理工作中，认为良好的医患沟通，预约手术时间，术前合理宣教，告知病人禁食时间充分，严格执行标准流程，术中贯穿无菌观念，熟练高效的四手操作，严密观察各项术生命体征，术前术后对所有器械进行检查核对签字，高度警惕患儿呕吐窒息等的发生，随时做好抢救准备。有预见性的开展护理工作，术后回访，显著减少患儿家长心里负担，减少和预防并发症的出现，使手术顺利进行。全麻病人苏醒期呼吸道保护性反射未完全恢复，较常出现呕吐和反流，容易将呕吐物和反流物误吸到下呼吸道引起窒息，探索深度镇静下治疗儿童口腔疾病时降低误吸风险、保证病人治疗过程顺利安全的护理措施。术后患儿会在一定时间内出现不适，但大多不良反应程度轻，随时间变化迅速缓解，护士应对患儿家长给予针对性的指导，以便使家长正确理解和从容处理术后不适。
参考文献：
[1]叶秋玉.七氟烷吸入麻醉用于小儿日间手术的观察和护理[j].海峡医学，2013，25（1）：140-141
[2]Machotta A.Anesthetic management of pediatric cleft lip and cleftpalate repair[J].Anaesthesist，2005，54（5）：455-466
[3]林琳，陈旭.应用应用牙科全麻技术治疗儿童牙病护理流程的探索。第七次全国儿童口腔医学学术大会论文汇编2012.6.28--29