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摘要：目的：分析人工全膝关节置换术在临床应用中的疗效。方法：分析我院2010年12月至2013年12月，两年内进行人工全膝关节置换术的患者40例40膝，研究患者手术前后膝关节的活动度改善问题，及HSS评分优良率的提升。通过这两项数据对比分析临床效果。结果：40例患者术后膝关节活动度均有明显增大，活动度由术前的平均55.7±3.4度提升至术后的平均96.9±3.9；度且HSS評分由术前的平均分44.1±5.9分，提高到术后的平均分94.5±8.79分。患者手术前后的膝关节活动度及HSS评分均明显高于术前水平，（P<0.05），结果具有可比性。结论：结果证明全膝关节置换术对于改善患者膝功能具有明显有效的临床效果，能改善患者活动能力，减轻疼痛，提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：全膝关节置换术；临床疗效；分析
膝关节病是目前临床常见的老年患者易患疾病，严重的膝关节疾病不仅可导致患者的膝关节功能受到严重影响，还会造成持续的疼痛等问题，严重影响患者的生活质量。[1]膝关节疾病保守治疗效果不明显的情况下，持续发展，可引起膝关节的肿胀变形，功能丧失，严重影响患者的活动能力，给患者生活造成极大的不便，此时则需利用外科手术来进行治疗。人工膝关节置换术已是临床常用的手术，是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段[2]。本人就我院两年内进行全膝关节置换术的40例患者的临床疗效进行了相关分析，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在此次研究中所选用的40例40膝患者，均为我院在 2010年12月至2013年12月，两年内进行人工全膝关节置换术的患者。其中有男性患者13例，女性患者27例，左膝19例，右膝21例。患者年龄在45-76周岁之间，平均为62.3±7.2岁，患者均膝关节功能丧失，且关节疼痛影响日常生活，保守治疗无效，经诊断均符合系关节置换术的手术指征。全部40例患者中，由外伤原因引起的膝关节功能丧失患者有7例，骨性关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节功能丧失患者33例。患者病程在5-18年，平均为9.6±4.4年，患者术前均进行膝关节活动度及HSS评分。膝关节活动度术前平均55.7±3.4度，HSS评分术前平均分44.1±5.9分。患者术后均进行6个月以上的随访，记录患者膝关节功能恢复情况。
1.2 入选及排除标准
入选标准：所有患者经保守治疗无效，均符合全膝关节置换术的手术适应症，所有患者均为在我院进行全膝关节置换术的患者，并进行随访半年以上。
排除标准：排除有其他严重慢性病，不能耐受手术治疗的患者。
1.3研究方法
分析我院2010年12月至2013年12月，两年内进行人工全膝关节置换术的患者40例40膝，研究患者手术前后膝关节的活动度改善问题，及HSS评分优良率的提升。对患者进行术前检测及术后随访，统计患者的这四组数据，并通过这两项数据对比分析临床效果。
1.4分析
1.41回顾性分析手术过程
一、术前准备，包括：系统查体，根据影像学检查结果制定手术方案，并通过内科治疗调整部分患者的血压、血糖水平，术前常规应用抗血栓药物及抗生素。
二、手术过程
患者均采用硬膜外麻醉，皮肤消毒后铺无菌手术单，连接呼吸机及心电监护仪，患者均取仰卧位，生命指标平稳后进行手术，在患者患侧肢体尽心端使用气囊止血带，且取膝关节正面正中切口，切开皮肤及皮下组织后，于股四头肌腱内三分之一处，及髌骨内缘继续进入，从胫骨结节内缘处进入关节，切开关节囊，暴露关节腔，切除前后交叉韧带后松懈周围组织，依据患者情况截去适当长度，并安装、固定人工关节，在安装过程中要适当活动关节，确保膝关节可以保证正常功能，髌骨轨迹合理，膝关节内外翻稳定。手术结束后生理盐水冲洗切口清除杂物后防治引流条，逐层关闭手术切口，术后关节伸直无屈曲加压包扎并利用支具固定关节[3]。术后患者常规应用抗生素及抗血栓药物，并按照计划进行功能性锻炼，定期复查。
2统计学方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.比较标准
患者术前均进行膝关节活动度及HSS评分，出院后三个月再进行一次膝关节活动度及HSS评分，对比两次的结果。HSS评分标准，优85-100，良70-84，可60-69，差<60。
4.结果
40例患者术后膝关节活动度均有明显增大，活动度由术前的平均55.7±3.4度提升至术后的平均96.9±3.9度；且HSS评分由术前的平均分44.1±5.9分，提高到术后的平均分94.5±8.79分。患者手术前后的膝关节活动度及HSS评分均明显高于术前水平，（P<0.05），结果具有可比性。且患者术后三个月的膝关节功能评分均达优良，结果证明全膝关节置换术在恢复膝关节功能方面具有明显的临床疗效。
5.讨论
膝关节置换术可以使患者的疼痛感得到缓解，使关节活动度得到改善，使许多过去根本无法治疗的膝关节病变晚期患者的病情能够得到有效控制，为其工作和生活能力的恢复提供重要保障[4]。通过对我院的40例患者进行研究后证明，全膝关节置换术可有效提高患者的膝关节功能，增加关节活动度，值得临床上推广。
参考文献：
[1]刘忠杰.人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效[J].中国医药指南·临床研究.2012.10（22）：217 -218.
[2]王英振，王湘达，吕成昱，等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎[J].中国矫形外科杂志.2006.14（23）：1784-1785.
[3]骆宇春，刘云鹏，张炎，等.258例人工全膝关节置换术临床疗效分析 [J].东南国防医药.2010，12（6）：493-496.
[4]申作柱，全膝关节置换术治疗重症膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].中国医药指南·临床研究，2013，11（14）：223-225
关键词：全膝关节置换术；临床疗效；分析
膝关节病是目前临床常见的老年患者易患疾病，严重的膝关节疾病不仅可导致患者的膝关节功能受到严重影响，还会造成持续的疼痛等问题，严重影响患者的生活质量。[1]膝关节疾病保守治疗效果不明显的情况下，持续发展，可引起膝关节的肿胀变形，功能丧失，严重影响患者的活动能力，给患者生活造成极大的不便，此时则需利用外科手术来进行治疗。人工膝关节置换术已是临床常用的手术，是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段[2]。本人就我院两年内进行全膝关节置换术的40例患者的临床疗效进行了相关分析，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在此次研究中所选用的40例40膝患者，均为我院在 2010年12月至2013年12月，两年内进行人工全膝关节置换术的患者。其中有男性患者13例，女性患者27例，左膝19例，右膝21例。患者年龄在45-76周岁之间，平均为62.3±7.2岁，患者均膝关节功能丧失，且关节疼痛影响日常生活，保守治疗无效，经诊断均符合系关节置换术的手术指征。全部40例患者中，由外伤原因引起的膝关节功能丧失患者有7例，骨性关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节功能丧失患者33例。患者病程在5-18年，平均为9.6±4.4年，患者术前均进行膝关节活动度及HSS评分。膝关节活动度术前平均55.7±3.4度，HSS评分术前平均分44.1±5.9分。患者术后均进行6个月以上的随访，记录患者膝关节功能恢复情况。
1.2 入选及排除标准
入选标准：所有患者经保守治疗无效，均符合全膝关节置换术的手术适应症，所有患者均为在我院进行全膝关节置换术的患者，并进行随访半年以上。
排除标准：排除有其他严重慢性病，不能耐受手术治疗的患者。
1.3研究方法
分析我院2010年12月至2013年12月，两年内进行人工全膝关节置换术的患者40例40膝，研究患者手术前后膝关节的活动度改善问题，及HSS评分优良率的提升。对患者进行术前检测及术后随访，统计患者的这四组数据，并通过这两项数据对比分析临床效果。
1.4分析
1.41回顾性分析手术过程
一、术前准备，包括：系统查体，根据影像学检查结果制定手术方案，并通过内科治疗调整部分患者的血压、血糖水平，术前常规应用抗血栓药物及抗生素。
二、手术过程
患者均采用硬膜外麻醉，皮肤消毒后铺无菌手术单，连接呼吸机及心电监护仪，患者均取仰卧位，生命指标平稳后进行手术，在患者患侧肢体尽心端使用气囊止血带，且取膝关节正面正中切口，切开皮肤及皮下组织后，于股四头肌腱内三分之一处，及髌骨内缘继续进入，从胫骨结节内缘处进入关节，切开关节囊，暴露关节腔，切除前后交叉韧带后松懈周围组织，依据患者情况截去适当长度，并安装、固定人工关节，在安装过程中要适当活动关节，确保膝关节可以保证正常功能，髌骨轨迹合理，膝关节内外翻稳定。手术结束后生理盐水冲洗切口清除杂物后防治引流条，逐层关闭手术切口，术后关节伸直无屈曲加压包扎并利用支具固定关节[3]。术后患者常规应用抗生素及抗血栓药物，并按照计划进行功能性锻炼，定期复查。
2统计学方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.比较标准
患者术前均进行膝关节活动度及HSS评分，出院后三个月再进行一次膝关节活动度及HSS评分，对比两次的结果。HSS评分标准，优85-100，良70-84，可60-69，差<60。
4.结果
40例患者术后膝关节活动度均有明显增大，活动度由术前的平均55.7±3.4度提升至术后的平均96.9±3.9度；且HSS评分由术前的平均分44.1±5.9分，提高到术后的平均分94.5±8.79分。患者手术前后的膝关节活动度及HSS评分均明显高于术前水平，（P<0.05），结果具有可比性。且患者术后三个月的膝关节功能评分均达优良，结果证明全膝关节置换术在恢复膝关节功能方面具有明显的临床疗效。
5.讨论
膝关节置换术可以使患者的疼痛感得到缓解，使关节活动度得到改善，使许多过去根本无法治疗的膝关节病变晚期患者的病情能够得到有效控制，为其工作和生活能力的恢复提供重要保障[4]。通过对我院的40例患者进行研究后证明，全膝关节置换术可有效提高患者的膝关节功能，增加关节活动度，值得临床上推广。
参考文献：
[1]刘忠杰.人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效[J].中国医药指南·临床研究.2012.10（22）：217 -218.
[2]王英振，王湘达，吕成昱，等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎[J].中国矫形外科杂志.2006.14（23）：1784-1785.
[3]骆宇春，刘云鹏，张炎，等.258例人工全膝关节置换术临床疗效分析 [J].东南国防医药.2010，12（6）：493-496.
[4]申作柱，全膝关节置换术治疗重症膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].中国医药指南·临床研究，2013，11（14）：223-225