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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：了解医院外科护理技术与院内感染相关影响因素，为预防和控制医院感染提供科学依据。方法：对我院外科术后患者进行流行病学调查，共获得病历718例。结果：采用整群随机抽样的方法，随机抽取于在我医院住院的所有外科术后的患者718人为调查对象，发生手术后感染30例，感染率为4.18%。在我院外科术后并发感染泌尿道系统系统疾病占36.67%、呼吸道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。外科院内感染影响因素是外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论：外科护理技术与院内感染相关因素关系密切，规范各项相关护理操作技术，可以最大限度的预防和减少外科医院感染的发生。
【关键词】外科；医院感染；影响因素；护理技术
外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染[1]，同时它也是评价外科治疗质量的重要指标[2]之一。我们从2011年1月到2014年12月期间对在本院外科进行手术的患者进行了院内感染监测，加强外科护理技术。本文从不同角度分析影响外科院内感染相关因素，为医院感染的控制和预防提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2014年12月在我医院住院的所有外科术后的患者718人为调查对象，平均年龄63.15±7.29岁。其中男性为232人，平均年龄64.17±7.21歲。女性为221人，平均年龄62.43±7.34岁。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查：
以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要内容包括： 社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。
1.2.2入院护理
对外科患者加强常规护理，及时进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。
1.2.3调查方法
采用流行病学的研究方法，调查和分析有关医院感染因素。在手术室进行空气和医务人员手消毒效果监测，在手术室询问病人，在手术过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。
1.3术后护理
1.3.1生命体征监测
术后在监护室对患者实行监护，及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。
1.3.2观察伤口敷料
观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁以及干燥，防止引起继发感染。
1.3.3引流管护理
规范负压引流管的护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后，需要取半坐卧位，术后每l～2小时观察引流液的颜色、流量1次，应做好记录，引流管一般放置24～48 小时后可拔除。
1.3.4饮食护理
术后6小时以后，可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象，应及时报告给医生进行对症处理。
1.3.5心理护理
有许多术后的患者由于医学知识的缺乏，担心手术后遗症，所以需要护理人员耐心的向患者解释，消除患者的担心，增加对手术成功的信心，主动配合治疗、争取尽早康复。
2 结果
2.1外科术后感染情况
本次调查共查患者718例，发生手术后感染30例，感染率为4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性与女性感染率没有显著者性差异（P>0.05）。在我院外科术后并发感染泌尿道系统疾病占36.67%、呼吸道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。见表1、表2。
2.2 外科院内感染影响因素分析
为分析几种可能的因素与外科发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示外科院内感染影响因素是外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。
3 讨论
本次调查从分析结果可以看出外科手术大部分是大手术，手术时间较长，因此感染率较高。因而缩短住院日是减少外科术后感染的一项重要措施。本次通过对我医院外科医院感染情况的调查，外科护理技术[3]、病人手术持续时间，手术部位、住院时间以及手术后抗生素使用种类等是影响外科医院感染的主要因素，手术人员不按时间程序洗手、手术室空气消毒达不到规定标准也是引起术后感染的重要原因。因此，针对这些方面加强管理是预防外科医院感染的重要措施，才能提高医院的手术质量。
综上所述，外科院内感染是多种因素所致，因此我们工作中不仅要熟悉掌握一般临床手术基本功，还要掌握无菌操作相关护理技术及其院内感染基础理论。同时预防外科手术后感染是防治医院感染的重要内容，严格按照护理操作安全措施，加强各个环节质量控制监管，可有效降低外科院内感染率。
参考文献
[1]任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染杂志，2008，19（8）：17.
[2] 邹烂辉.外科术后切口感染相关因素及护理对策[J].中国医药指南，2009，17 （ 6 ）：126 -127.
[3]lunsford LD，Niranjan A，Flckinger JC，et a1.Navigating change and the urology surgery：methods，outcomes，and myths[J].Clin Urology，2011，55（4）：47-61.
【摘要】目的：了解医院外科护理技术与院内感染相关影响因素，为预防和控制医院感染提供科学依据。方法：对我院外科术后患者进行流行病学调查，共获得病历718例。结果：采用整群随机抽样的方法，随机抽取于在我医院住院的所有外科术后的患者718人为调查对象，发生手术后感染30例，感染率为4.18%。在我院外科术后并发感染泌尿道系统系统疾病占36.67%、呼吸道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。外科院内感染影响因素是外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论：外科护理技术与院内感染相关因素关系密切，规范各项相关护理操作技术，可以最大限度的预防和减少外科医院感染的发生。
【关键词】外科；医院感染；影响因素；护理技术
外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染[1]，同时它也是评价外科治疗质量的重要指标[2]之一。我们从2011年1月到2014年12月期间对在本院外科进行手术的患者进行了院内感染监测，加强外科护理技术。本文从不同角度分析影响外科院内感染相关因素，为医院感染的控制和预防提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2014年12月在我医院住院的所有外科术后的患者718人为调查对象，平均年龄63.15±7.29岁。其中男性为232人，平均年龄64.17±7.21歲。女性为221人，平均年龄62.43±7.34岁。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查：
以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要内容包括： 社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。
1.2.2入院护理
对外科患者加强常规护理，及时进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。
1.2.3调查方法
采用流行病学的研究方法，调查和分析有关医院感染因素。在手术室进行空气和医务人员手消毒效果监测，在手术室询问病人，在手术过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。
1.3术后护理
1.3.1生命体征监测
术后在监护室对患者实行监护，及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。
1.3.2观察伤口敷料
观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁以及干燥，防止引起继发感染。
1.3.3引流管护理
规范负压引流管的护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后，需要取半坐卧位，术后每l～2小时观察引流液的颜色、流量1次，应做好记录，引流管一般放置24～48 小时后可拔除。
1.3.4饮食护理
术后6小时以后，可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象，应及时报告给医生进行对症处理。
1.3.5心理护理
有许多术后的患者由于医学知识的缺乏，担心手术后遗症，所以需要护理人员耐心的向患者解释，消除患者的担心，增加对手术成功的信心，主动配合治疗、争取尽早康复。
2 结果
2.1外科术后感染情况
本次调查共查患者718例，发生手术后感染30例，感染率为4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性与女性感染率没有显著者性差异（P>0.05）。在我院外科术后并发感染泌尿道系统疾病占36.67%、呼吸道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。见表1、表2。
2.2 外科院内感染影响因素分析
为分析几种可能的因素与外科发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示外科院内感染影响因素是外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。
3 讨论
本次调查从分析结果可以看出外科手术大部分是大手术，手术时间较长，因此感染率较高。因而缩短住院日是减少外科术后感染的一项重要措施。本次通过对我医院外科医院感染情况的调查，外科护理技术[3]、病人手术持续时间，手术部位、住院时间以及手术后抗生素使用种类等是影响外科医院感染的主要因素，手术人员不按时间程序洗手、手术室空气消毒达不到规定标准也是引起术后感染的重要原因。因此，针对这些方面加强管理是预防外科医院感染的重要措施，才能提高医院的手术质量。
综上所述，外科院内感染是多种因素所致，因此我们工作中不仅要熟悉掌握一般临床手术基本功，还要掌握无菌操作相关护理技术及其院内感染基础理论。同时预防外科手术后感染是防治医院感染的重要内容，严格按照护理操作安全措施，加强各个环节质量控制监管，可有效降低外科院内感染率。
参考文献
[1]任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染杂志，2008，19（8）：17.
[2] 邹烂辉.外科术后切口感染相关因素及护理对策[J].中国医药指南，2009，17 （ 6 ）：126 -127.
[3]lunsford LD，Niranjan A，Flckinger JC，et a1.Navigating change and the urology surgery：methods，outcomes，and myths[J].Clin Urology，2011，55（4）：47-61.