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[摘要] 目的 探讨护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀以及便秘问题的预防效果。方法 选取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共计60例作为研究对象，计算机随机分组为对照组、干预组，每组患者30例。对照组给予常规护理，干预组患者给予综合护理干预。对两组患者腹胀及便秘的发生情况进行综合对比。结果 干预组患者腹胀发生率明显低于对照组，腹胀持续时间以及肠鸣音时间明显短于对照组，排便时间明显短于对照组，以上数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论 护理干预的实施可降低腹胀发生率、缩短腹胀持续时间以及肠鸣音时间，帮助患者尽快排便，对于预防胸腰椎骨折患者腹胀及便秘有重要意义与价值。
[关键词] 护理干预；胸腰椎骨折；腹胀；便秘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.437 文章编号：1004-7484（2014）-03-1551-01
为进一步研究护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀以及便秘问题的预防效果，本文择取我院近期所收治部分胸腰椎骨折患者作为研究对象，分别以常规护理、以及护理干预措施对患者进行治疗，取得了确切的研究效果，现总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共计60例作为研究对象，计算机随机分组为对照组、干预组，每组患者30例。对照组30例患者中，男性20例，女性10例，平均年龄为（57.2±3.1）岁，胸椎骨折18例，腰椎骨折12例；干预组30例患者中，男性19例，女性11例，平均年龄为（56.1±2.8）岁，胸椎骨折16例，腰椎骨折14例。两组患者基本资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，干预组患者给予综合护理干预。综合护理干预措施包括：①饮食护理：指导患者多食用新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，润肠通便。遵循少食多餐的原则，避免使用豆类、高淀粉类食物，多饮水（≥1500.0mL/d）。术后6小时开始进食温水以刺激小肠充血和分泌活动，以便促进胃肠早期运动；②体位护理：患者多取仰卧位状态，腰部以下加垫透气型薄枕。入院后每2-3d需要定时按轴线辅助患者翻身，具体步骤为1/4侧卧位翻身至1/2侧卧位，再翻身至完全侧卧位。早期可引导患者卧床状态下活动四肢，伤后和术后开始练习股四头肌等长收缩运动，同时配合进行膝关节、踝关节的屈伸运动。手术4周后可根据患者恢复情况，协助患者坐起，6周后开始进行护拐练习；③腹部护理：升结肠、横结肠、以及降结肠综合推摩，以环形按摩法，按压患者中脘、足三里、以及天枢这三个穴位，持续3.0min/次，每间隔2h按摩一次。宜饭后2小时按摩，若出现腹胀，则随时按摩；若患者入睡，则暂停按摩。按摩后，嘱咐患者家属以温热毛巾对按摩部位进行湿敷，持续时间30min，2次/d；④心理护理：积极面向患者介绍病情相关知识，重点宣教疾病预后以及康复相关问题，提高疾病认识，调节患者心理状态，提高配合度。
1.3 统计学处理 使用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，以t检验；计数资料以%表示，以X2检验，当P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结 果
干预组患者腹胀发生率明显低于对照组，腹胀持续时间以及肠鸣音时间明显短于对照组，排便时间明显短于对照组，以上数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3 討 论
对于胸椎、腰椎骨折患者而言，由于脊柱周边软组织存在不同程度上的损失，导致患者骨折区域存在严重的血肿问题[1]。受到血肿压迫的因素影响，内脏器官受累，并最终表现为患者并发胃肠功能紊乱等方面的问题。同时，该问题也会致使患者原发性疾病的进一步加重，产生恶性循环。当前的临床研究资料当中指出：腰胸椎骨折患者胃肠功能紊乱的主要表现包括两个方面，其一为腹胀，其二为便秘[2]。同时，一般来说，胸腰椎骨折并发腹胀与便秘的时间多在骨折初期阶段，1-5d内[3]，诱发因素众多，需要护理人员体现个体化护理特色，对患者的个体情况进行仔细的观察与分析，从而采取针对性的处理。
在我院本次针对所收治30例胸腰椎骨折患者进行护理的过程当中，通过实施包括饮食护理、体位护理、腹部护理、以及心理护理在内的综合护理干预措施，取得了确切的效果。可能机制为：第一，饮食护理以“少食多餐”作为基本原则，能够在加速患者肠道蠕动的同时，减轻患者胃肠道的消化负担，对于避免腹胀有明显效果；第二，体位护理当中，通过对患者个体情况下不同体位的引导，腰部下方加垫透气薄枕，能够使患者胸腰椎的正常生理弧度恢复速度更快，避免因腹胀导致患者舒适度受到不良影响；第三，腹部护理当中，通过对患者升结肠、横结肠、以及降结肠的综合推摩，配合适当的热敷与穴位刺激，达到了促进患者排便的目的；第四，心理护理当中，由于切合患者的文化程度以及理解能力，采取了不同的心理疏导方案，从而使得患者对疾病康复的信心更加稳固，对于各项治疗与护理的配合度得到了有效的提升。
综上所述：护理干预的实施可降低腹胀发生率、缩短腹胀持续时间以及肠鸣音时间，帮助患者尽快排便，对于预防胸腰椎骨折患者腹胀及便秘有重要意义与价值。
参考文献
[1] 乔玉环，叶茂，鲁丽新，等.腹部功能锻炼预防老年髋部骨折患者腹胀的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008，24（z2）：72-73.
[2] 粟涵.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1970-1971.
[3] 金丽红，李云芝，毛荣霞，等.加味大承气汤外敷神阙穴解除腰椎骨折患者腹胀的护理观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3771-3772.
[关键词] 护理干预；胸腰椎骨折；腹胀；便秘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.437 文章编号：1004-7484（2014）-03-1551-01
为进一步研究护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀以及便秘问题的预防效果，本文择取我院近期所收治部分胸腰椎骨折患者作为研究对象，分别以常规护理、以及护理干预措施对患者进行治疗，取得了确切的研究效果，现总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共计60例作为研究对象，计算机随机分组为对照组、干预组，每组患者30例。对照组30例患者中，男性20例，女性10例，平均年龄为（57.2±3.1）岁，胸椎骨折18例，腰椎骨折12例；干预组30例患者中，男性19例，女性11例，平均年龄为（56.1±2.8）岁，胸椎骨折16例，腰椎骨折14例。两组患者基本资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，干预组患者给予综合护理干预。综合护理干预措施包括：①饮食护理：指导患者多食用新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，润肠通便。遵循少食多餐的原则，避免使用豆类、高淀粉类食物，多饮水（≥1500.0mL/d）。术后6小时开始进食温水以刺激小肠充血和分泌活动，以便促进胃肠早期运动；②体位护理：患者多取仰卧位状态，腰部以下加垫透气型薄枕。入院后每2-3d需要定时按轴线辅助患者翻身，具体步骤为1/4侧卧位翻身至1/2侧卧位，再翻身至完全侧卧位。早期可引导患者卧床状态下活动四肢，伤后和术后开始练习股四头肌等长收缩运动，同时配合进行膝关节、踝关节的屈伸运动。手术4周后可根据患者恢复情况，协助患者坐起，6周后开始进行护拐练习；③腹部护理：升结肠、横结肠、以及降结肠综合推摩，以环形按摩法，按压患者中脘、足三里、以及天枢这三个穴位，持续3.0min/次，每间隔2h按摩一次。宜饭后2小时按摩，若出现腹胀，则随时按摩；若患者入睡，则暂停按摩。按摩后，嘱咐患者家属以温热毛巾对按摩部位进行湿敷，持续时间30min，2次/d；④心理护理：积极面向患者介绍病情相关知识，重点宣教疾病预后以及康复相关问题，提高疾病认识，调节患者心理状态，提高配合度。
1.3 统计学处理 使用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，以t检验；计数资料以%表示，以X2检验，当P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结 果
干预组患者腹胀发生率明显低于对照组，腹胀持续时间以及肠鸣音时间明显短于对照组，排便时间明显短于对照组，以上数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3 討 论
对于胸椎、腰椎骨折患者而言，由于脊柱周边软组织存在不同程度上的损失，导致患者骨折区域存在严重的血肿问题[1]。受到血肿压迫的因素影响，内脏器官受累，并最终表现为患者并发胃肠功能紊乱等方面的问题。同时，该问题也会致使患者原发性疾病的进一步加重，产生恶性循环。当前的临床研究资料当中指出：腰胸椎骨折患者胃肠功能紊乱的主要表现包括两个方面，其一为腹胀，其二为便秘[2]。同时，一般来说，胸腰椎骨折并发腹胀与便秘的时间多在骨折初期阶段，1-5d内[3]，诱发因素众多，需要护理人员体现个体化护理特色，对患者的个体情况进行仔细的观察与分析，从而采取针对性的处理。
在我院本次针对所收治30例胸腰椎骨折患者进行护理的过程当中，通过实施包括饮食护理、体位护理、腹部护理、以及心理护理在内的综合护理干预措施，取得了确切的效果。可能机制为：第一，饮食护理以“少食多餐”作为基本原则，能够在加速患者肠道蠕动的同时，减轻患者胃肠道的消化负担，对于避免腹胀有明显效果；第二，体位护理当中，通过对患者个体情况下不同体位的引导，腰部下方加垫透气薄枕，能够使患者胸腰椎的正常生理弧度恢复速度更快，避免因腹胀导致患者舒适度受到不良影响；第三，腹部护理当中，通过对患者升结肠、横结肠、以及降结肠的综合推摩，配合适当的热敷与穴位刺激，达到了促进患者排便的目的；第四，心理护理当中，由于切合患者的文化程度以及理解能力，采取了不同的心理疏导方案，从而使得患者对疾病康复的信心更加稳固，对于各项治疗与护理的配合度得到了有效的提升。
综上所述：护理干预的实施可降低腹胀发生率、缩短腹胀持续时间以及肠鸣音时间，帮助患者尽快排便，对于预防胸腰椎骨折患者腹胀及便秘有重要意义与价值。
参考文献
[1] 乔玉环，叶茂，鲁丽新，等.腹部功能锻炼预防老年髋部骨折患者腹胀的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008，24（z2）：72-73.
[2] 粟涵.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1970-1971.
[3] 金丽红，李云芝，毛荣霞，等.加味大承气汤外敷神阙穴解除腰椎骨折患者腹胀的护理观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3771-3772.